Wijkverpleging; Verpleging en Verzorging, inschrijving 2016

Transcriptie

1 Wijkverpleging; Verpleging en Verzorging, inschrijving 2016 Eigenaar: Coöperatie VGZ Inschrijving enkel via het Zorginkoopportaal van VECOZO Openstellingsdatum: 1 juli 2015 Sluitingsdatum: 31 juli 2015 Dit document geeft de vragen weer die worden gesteld bij de inschrijving via het Zorginkoopportaal van VECOZO om in aanmerking te komen voor een overeenkomst Verpleging en Verzorging met VGZ voor het jaar Het betreft een niet-officiële publicatie die enkel ter beschikking wordt gesteld om het invullen van de vragenlijst in VECOZO te vergemakkelijken. Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. Inschrijving is niet mogelijk door middel van het invullen van dit formulier. Algemene en inhoudelijke vragen Voor vragen over het proces rondom het afsluiten van een overeenkomst, neem contact op met de afdeling Contractmanagement. Telefoon [email protected] Openingstijden Maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot uur Heeft u inhoudelijke vragen over de overeenkomst, mail uw vraag dan naar [email protected]. Technische vragen Voor ondersteuning bij het gebruik van deze website of voor technische problemen kunt u contact opnemen met de afdeling Support van VECOZO. Telefoon [email protected] Openingstijden Maandag t/m donderdag van 9.00 uur tot uur Vrijdag van 9.00 uur tot uur D

2 Deel 1 Voorwoord: Welkom bij de digitale contracteeromgeving van Coöperatie VGZ (cvgz). Via deze omgeving kunt u zich inschrijven voor het leveren van wijkverpleging: Verpleging en Verzorging aan verzekerden van cvgz. Wij stellen ons ten doel voldoende en doelmatige zorg van kwalitatief goed niveau voor onze verzekerden in te kopen met voldoende keuzemogelijkheden voor de klant. Om inzichtelijk te maken hoe wij dit willen bereiken, stellen wij beleidsdocumenten op. U vindt deze documenten op zorgsoorten/wijkverpleging. Wij vragen u hiervan kennis te nemen alvorens u zich inschrijft. Inschrijftraject De inschrijving stellen wij open voor instellingen die een WTZi toelating hebben. NB: Wijkverpleging is vanaf 1 januari 2015 een nieuwe zorgaanspraak binnen de Zvw: een combinatie van persoonlijke verzorging en verpleging. VGZ sluit in 2016 alleen contracten met rechtspersonen en niet meer met individuele ZZP-ers. ZZP-ers die in aanmerking willen komen voor contractering, kunnen zich samenvoegen tot een rechtsvorm zoals bijvoorbeeld een coöperatie of een stichting. Nieuwe aanbieders dienen aan alle eisen voor contractering te voldoen zoals vermeld staan in het extern beleidsdocument Inkoop Verpleging & Verzorging Coöperatie VGZ Aanbieders die in aanmerking willen komen voor een overeenkomst, moeten zich uiterlijk 31 juli 2015 voor uur via deze contracteeromgeving inschrijven. Tijdens het invullen van deze vragenlijst zullen wij u verzoeken een aantal documenten in te vullen en/of toe te voegen. Om een vlotte inschrijving mogelijk te maken is het verstandig deze bestanden alvast in te vullen en klaar te zetten voordat u met het invullen van de vragenlijst begint. Wij hebben nodig: Inschrijving KvK, Format postcodes werkgebied, eventueel Format onderlinge dienstverlening en het Financiële Format. Voor nieuwe aanbieders komen daar nog bij de Toelating WTZi, een VOG RP -verklaring en het Format Ondernemingsplan. Let op! CVGZ beoordeelt de inschrijvingen op basis van inhoudelijke kwaliteit, meerwaarde voor de zorg in de regio en doelmatigheid ten opzichte van andere inschrijvingen. Het hebben van een WTZi-toelating en het inschrijven leidt dus niet automatisch tot een overeenkomst. Indien u vragen hebt met betrekking tot het contracteerproces kunt u deze stellen via zorginkoop. [email protected]. Om een vlotte afhandeling mogelijk te maken verzoeken wij u in uw correspondentie altijd uw AGB-code te vermelden. Verklaring: Ik verklaar hierbij kennis genomen te hebben van de voor mijn organisatie relevante beleidsdocumenten. Bij Ja : door naar volgend scherm Bij Nee : afsluiting: U heeft aangegeven geen kennis te hebben genomen van relevante beleidsdocumenten, dit betekent dat u zich niet kunt inschrijven. Wij verzoeken u de procedure te voltooien door op volgende te klikken en vervolgens op bevestigen. Wij weten dan dat u de inschrijving heeft doorlopen en voltooid. Wij danken u voor uw interesse. Met vriendelijke groet, Coöperatie VGZ. 2

3 Deel 2 Bestaande of nieuwe aanbieder Heeft uw organisatie in 2015 een overeenkomst wijkverpleging met VGZ of met een van de andere zorgverzekeraars? Bij Ja : gaat door naar volgende vraag Bij Nee : gaat verder naar Deel 3A (enkel voor nieuwe aanbieders) Toelichting: leeg tekstveld Betreft uw overeenkomst een ZZP-overeenkomst? Bij Nee : gaat verder naar Deel 3B Bij Ja : Toelichting: VGZ sluit in 2016 alleen contracten met rechtspersonen en niet meer met individuele ZZP-ers. ZZP-ers die in aanmerking willen komen voor contractering, kunnen zich samenvoegen tot een rechtsvorm zoals bijvoorbeeld een coöperatie of een stichting. Door naar volgende vraag Bent u bezig met het oprichten van zo n nieuwe rechtspersoon en wilt u als zodanig inschrijven? Bij Ja : gaat door naar Deel 3A (enkel voor nieuwe aanbieders) Bij Nee : afsluiting 3

4 Deel 3 A Nieuwe aanbieder toewijsbare zorg (S2) Nieuwe aanbieders moeten aantoonbaar een zorgaanbod hebben welke onder de zorgaanspraak verpleging en verzorging valt en de betreffende zorg is nog niet of niet voldoende gecontracteerd bij bestaande aanbieders. Verder moeten nieuwe aanbieders aantoonbaar doelmatiger zijn dan bestaande aanbieders. CVGZ beoordeelt de inschrijving op deze en de volgende criteria. Wij verzoeken u hieronder de eisen aan te vinken waaraan uw organisatie voldoet: De nieuwe zorgaanbieder: overlegt een Toelating WTZi Bestand uploaden overlegt een verklaring omtrent gedrag voor rechtspersonen (VOG RP) Bestand uploaden overlegt de inschrijving bij de Kamer van Koophandel (niet ouder dan 1 januari 2015) en de statuten van de inschrijvende zorgaanbieder. Bestand uploaden Levert zorg die voldoet aan de eisen en voorwaarden zoals gesteld in de vigerende beleidsregels en tariefbeschikkingen, de productspecificaties en tenminste aan hetgeen binnen de kring van beroepsbeoefenaren gebruikelijk is. Beschikt per 50 cliënten minimaal over 1 fte verpleegkundige niveau 5 die de toegang tot de aanspraak bepaalt en het zorgplan opstelt. levert een ondernemingsplan aan dat voldoet aan het format. Bestand uploaden. Alle vinkjes in dit blok zijn gezet vragen om de bestanden te uploaden. Als alle bestanden zijn toegevoegd: door naar deel 3B Wanneer 1 vinkje of een bestand ontbreekt: afsluiting, aanbieder voldoet niet 4

5 Deel 3 B Algemene informatie over de organisatie Vrije tekstvelden AGB-code* 1 = voor ingevuld door VECOZO Naam zorgaanbieder = voor ingevuld door VECOZO 1) Rechtsvorm inschrijvende organisatie 2) KVK-nummer 3) Aanhef tekenbevoegde bestuurder De heer/mevrouw 4) Naam en voorletter(s) tekenbevoegde bestuurder(s) 5) Correspondentieadres 6) Postcode 7) Woonplaats 8) Naam contactpersoon* 2 9) adres contactpersoon* 2 10) Telefoonnummer contactpersoon* 2 * 1 Het uitgangspunt voor onze contractering 2016 is dat elke geselecteerde aanbieder één (koepel-) overeenkomst krijgt aangeboden onder één AGB-code. Deze AGB-code wordt bij de declaratieverwerking gebruikt als code contractant, code declarant en code uitvoerder. * 2 De contactpersoon die wordt opgegeven wordt geacht aanwezig te zijn gedurende de contracteerperiode. Wanneer er relevante wijzigingen zijn of er vragen van onze kant zijn, zal contact worden gezocht met deze contactpersoon. 5

6 Deel 4 Aard van uw organisatie en werkgebied Uw organisatie is een: (graag 1 optie aanvinken) Aanbieder die alleen wijkverpleging levert Aanbieder die wijkverpleging en Wmo-zorg levert Aanbieder die wijkverpleging en Wlz-zorg levert Aanbieder die wijkverpleging, Wmo-zorg en Wlz-zorg levert Aanbieder die met name GZ of GGZ-zorg levert, maar die daarnaast ook een gedeelte Verpleging en Verzorging levert aan deze doelgroep. Één optie aanvinken Uw organisatie verleent Wijkverpleging: uitsluitend met medewerkers in loondienst uitsluitend met ZZP ers op basis van modelcontracten met.% medewerkers in loondienst en.% ZZP ers (percentages invullen) Één optie aanvinken Werkgebied Voor welke postcodes wilt u met Coöperatie VGZ een overeenkomst voor Wijkverpleging aangaan? Vult u hiervoor het Format Postcodes. Bestand uploaden 6

7 Deel 5 Bestuursverklaring ten behoeve van de inkoop Wijkverpleging 2016 Eisen van bekwaamheid De zorgaanbieder verklaart hierbij vanaf datum inschrijving, tenzij hieronder anders is aangegeven, te voldoen aan de volgende (geschiktheids-)eisen en verklaart eveneens gedurende de looptijd van een eventueel aan hem aan te bieden overeenkomst aan die eisen te blijven voldoen. De zorgaanbieder verklaart tevens te voldoen en zich te houden aan de geldende wet- en (lagere) regelgeving en de afspraken en regels zoals beschreven in de overeenkomst inclusief bijbehorende addenda. De zorgaanbieder is ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel en overlegt zijn inschrijving. Bestand uploaden De zorgaanbieder beschikt over een formeel vereiste toelating voor de levering van wijkverpleging zoals verzekerd in de Zorgverzekeringswet en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor, tenzij dit op grond van de wet niet langer is vereist. De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling verslaggeving WTZi. De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling AO/IC, tenzij dit op grond van wet- en regelgeving niet langer is vereist. De zorgaanbieder heeft aantoonbaar de Zorgbrede Governancecode ingevoerd, tenzij dit op grond van de werkingssfeer zoals vermeld in de Zorgbrede Governancecode niet van toepassing is. De zorgaanbieder werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit). In dit kwaliteitssysteem zijn de landelijke kwaliteitskaders voor de wijkverpleging geïntegreerd. De aanbieder verantwoordt zich hierover in het Jaardocument. De zorgaanbieder beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie die strekt tot de tijdige levering van gegevens aan de zorgverzekeraar binnen de door de zorgverzekeraar aangegeven termijn. De zorgaanbieder beschikt over een eigen vastgelegd privacy beleid. De zorgaanbieder beschikt over een eigen vastgelegde klachtenregeling. Bij allemaal Ja : door naar volgende Bij één of meer nee : afsluiting, aanbieder voldoet niet Uitsluitingsgronden De zorgaanbieder verklaart dat de volgende uitsluitingsgronden van toepassing zijn: Let op: bij uitsluitingsgronden die van toepassing zijn ja aanvinken. Uw organisatie betreft een organisatie: jegens wie bij een onherroepelijk vonnis of arrest een veroordeling is uitgesproken op grond van artikel 140, 177, 177a, 178, 225, 226, 227, 227a, 227b of 323a, 328ter, tweede lid, 416, 417, 417bis, 420bis, 420ter of 420quater van het Wetboek van Strafrecht; die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert, wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surseance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU; 7

8 wiens faillissement of liquidatie is aangevraagd of tegen wie een procedure aanhangig is gemaakt van surseance van betaling of akkoord, of een andere soortgelijke procedure die voorkomt in van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU; jegens wie een rechterlijke uitspraak met kracht van gewijsde volgens de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie is gedaan, waarbij een delict is vastgesteld dat in strijd is met zijn beroepsgedragsregels; die in de uitoefening van haar beroep een ernstige fout heeft begaan, vastgesteld op een grond die de zorgverzekeraar aannemelijk kan maken; die niet aan haar verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van de sociale zekerheidsbijdragen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; die niet aan haar verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; die zich ernstig schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor de overeenkomst (kunnen) worden verlangd, of de voor de overeenkomst relevante inlichtingen niet heeft verstrekt. Bij allemaal Nee : door naar volgende Bij één of meer ja : afsluiting, aanbieder voldoet niet Eisen van financieel-economische aard De zorgaanbieder verklaart hierbij te voldoen aan de eisen van financieel economische aard: De zorgaanbieder beschikt over een recente accountantsverklaring waarin wordt aangetoond dat de aanbieder een financieel gezonde organisatie is. In het geval van een nieuwe zorgaanbieder is de financiële situatie adequaat omschreven in het meegestuurde ondernemingsplan. De zorgaanbieder is adequaat verzekerd voor bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheid ter hoogte van minimaal (per gebeurtenis), of heeft deze aantoonbaar per 1 januari 2016 afgesloten. Bij allemaal Ja : door naar volgende Bij één of meer nee : afsluiting, aanbieder voldoet niet Onderlinge Dienstverlening (onderaanneming) Graag 1 optie aanvinken: De zorgaanbieder heeft zelf zorg verlenend personeel in loondienst (of werkt met ZZPérs) en zet het productiebudget niet door aan onderaannemers. De zorgaanbieder wil onderaanneming inzetten voor de productie 2016, en vult hiertoe het Format Onderlinge Dienstverlening. Bestand uploaden (NB: cvgz heeft het recht om onderaannemers te weigeren.) De zorgaanbieder verklaart dat hij onderaanneming bij indiening van de inschrijving heeft gemeld of gedurende het jaar zal melden aan cvgz als daar tussentijds sprake van zou zijn. Onverminderd geldt dat bij alle onderaanneming de hoofdaannemer verantwoordelijk en aansprakelijk is voor de dienstverlening van de onderaannemer. Keuze: ja/nee Bij alle ja door naar volgend scherm Wanneer 1 nee: afsluiting, aanbieder voldoet niet 8

9 Verklaring De bestuurder verklaart hierbij dat de antwoorden zoals gegeven onder Bestuursverklaring naar waarheid zijn ingevuld. Bij Ja : door naar volgend scherm Bij Nee : afsluiting, aanbieder voldoet niet Aanvullende voorwaarde Voor het verdere verloop van de inkoopprocedure is het noodzakelijk dat de tegenbevoegde bestuurder per 15 oktober 2015 over een persoonlijk VECOZO-certificaat beschikt. Aanhef + naam (ophalen), zijnde de door u opgegeven tekenbevoegde bestuurder, beschikt per 15 oktober over een persoonlijk VECOZO-certificaat ten behoeve van contractering. Bij Ja : door naar volgend scherm Bij Nee : Voor het verdere verloop van de inkoopprocedure is het noodzakelijk dat de tegenbevoegde bestuurder per 15 oktober 2015 over een persoonlijk VECOZO-certificaat beschikt. Is dit niet het geval dan kan er geen overeenkomst gesloten worden. 9

10 Deel 6: Inkoopcriteria Wijkverpleging Toewijsbare zorg S2 Alle aanbieders (en hun verpleegkundigen) moeten aantoonbaar voldoen aan onderstaande toegangseisen. De aanbieder: Heeft aantoonbaar een zorgaanbod dat onder de zorgaanspraak verpleging en verzorging valt. Werkt volgens de geldende beroepsstandaarden en protocollen. Zijn verpleegkundigen werken volgens het normenkader van de V&VN. Levert zorg die voldoet aan de eisen en voorwaarden zoals gesteld in de vigerende beleidsregels en tariefbeschikkingen, de productspecificaties en tenminste aan hetgeen binnen de kring van beroepsbeoefenaren gebruikelijk is. Borgt dat het integrale zorgplan dat is afgesproken met de cliënt continue up to date blijft voor aard, volume en duur (PDCA). Periodiek wordt het zorgplan geëvalueerd met de cliënt. Accepteert met het aangaan van een overeenkomst zijn doelmatigheidsplicht en zijn zorgplicht voor de afgesloten prestaties. Derhalve wordt doelmatige zorg geleverd, is er geen wachtlijst en worden geen cliënten geweigerd, bijvoorbeeld op basis van zorgzwaarte. Keuze: Ja/Nee. Als overal ja is aangevinkt dan door naar de volgende serie vragen Wanneer 1 ja ontbreekt: afsluiting, aanbieder voldoet niet Additionele eisen De aanbieder: Kan aantonen dat er een samenwerkingsrelatie is met het sociaal domein binnen de gemeenten waar de zorgaanbieder actief is. Kan aantonen dat er een samenwerkingsrelatie is met de huisarts cq. de eerstelijn binnen de gebieden waar de zorgaanbieder actief is. Beschikt over minimaal 1 fte verpleegkundige niveau 5 op gemiddeld 50 cliënten die de toegang tot de aanspraak bepaalt en het zorgplan opstelt. weigert geen zorg zonder voorafgaand overleg met cvgz Kan aantonen dat bij elke klant een maximaal aantal zorgverleners wordt ingezet, zoals in onderstaand schema: Zorgmomenten per week Maximaal aantal zorgverleners of meer 10 De verpleegkundigen die werken voor de aanbieder: werken volgens de principes van de kanteling : ontzorgen/eigen kracht/inzetten informele zorg/regie bij de cliënt. Ze betrekken actief het sociale domein bij de zorgvraag van de cliënten. De aanbieder borgt dit in haar interne organisatie, in externe samenwerkingsafspraken en in de zorgplannen. Keuze ja/nee Indien één of meerdere van deze items met nee zijn beantwoord dan tekst: Voor een aantal eisen beschouwen we 2016 als een overgangsjaar. In 2017 daarentegen dient u in ieder geval aan alle eisen te voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Indien nu één of meerdere van deze items niet aangekruist zijn, beoordelen we op basis van de antwoorden of u in aanmerking komt voor een overeenkomst. Wellicht worden er dan voor 2016 verbeterafspraken met u gemaakt. 10

11 Deel 7: Speciale doelgroepen (deze vraag is alleen bestemd voor bestaande aanbieders) Hieronder vinkt u die modules (voor het bedienen van speciale doelgroepen) aan waarvoor u in 2015 een overeenkomst had met Coöperatie VGZ of een van de andere zorgverzekeraars en voor 2016 ook in aanmerking wenst te komen: A. Palliatief Terminale Zorg (PTZ) B. Casemanagement dementie C. Intensieve Kindzorg D. Medisch Specialistische Verpleging Thuis (MSVT) Hoog Complex E. Onplanbare zorg Bij niet aangevinkt geen module door naar deel 8 Bij wel aangevinkt door naar de criteria van enkel de aangevinkte modules A. Inkoopcriteria Palliatief Terminale Zorg (PTZ) Krijgt de inschrijver alleen te zien als hij deze module heeft aangevinkt De aanbieder: Is ook in 2015 gecontracteerd voor PTZ door Coöperatie VGZ of een van de andere zorgverzekeraars. Heeft aantoonbaar aan 25 cliënten (hoog complexe) PTZ geleverd in de periode juni 2014 t/m juni Keuze Ja/Nee Bij Nee U voldoet niet aan de voorwaarden voor het leveren van PTZ en komt derhalve niet in aanmerking voor deze module in de overeenkomst - Door naar volgende Additionele voorwaarden De aanbieder: Verklaart dat de gemiddelde zorglevering niet hoger ligt dan 12,6 uur per dag (berekend over de gehele periode) of is bereid dit vanaf 2016 als uitgangspunt te hanteren. Betrekt mantelzorgers en vrijwilligers actief bij het zorgproces. Heeft beleid t.a.v. de Palliatief Terminale levensfase opgesteld, waarin staat beschreven: - de processen rondom palliatieve zorg - de routing van de cliënt - hoe er actief geanticipeerd wordt op de situatie van de cliënt - de rol van de organisatie zelf - rollen van andere ketenpartijen Werkt in de geest van de Zorgmodule Palliatieve Zorg en maakt van de richtlijnen palliatieve zorg vermeld op Pallialine en past indien nodig instrumenten toe als: zorgpad stervensfase, pijnanamnese en pijnscorelijst, DOS schaal en lastmeter; Er wordt gestart met gestart wordt met PaTz methodiek en/of Lesa. Conformeert zich, indien van toepassing, aan de regionale samenwerkingsafspraken op het gebied van palliatieve zorg. Heeft aandachtsvelders benoemd die verantwoordelijk zijn voor de palliatieve zorg binnen hun team en die zorgen voor terugkoppeling naar het management. 11

12 Wijst per cliënt een zorgregisseur aan als eerste aanspreekpunt voor de cliënt en naasten. Deze persoon heeft tenminste de basisopleiding palliatieve zorg afgerond en kent de sociale kaart goed. Borgt dat er adequaat wordt ingespeeld op frequent wisselende zorgvragen (afhankelijk van het ziektebeeld), hetgeen aanpassing vraagt van het zorgplan. Dit vereist een goede samenwerking en afstemming met huisartsen. Heeft het onderwerp palliatief (terminale) zorg opgenomen in de interne opleidingsplannen. Borgt de nazorg en weet de nabestaanden de weg te wijzen in ondersteuning. Beschikt over een schriftelijke verklaring van een medisch specialist die hoofdbehandelaar is of de huisarts over de medische situatie en de levensverwachting van korter dan 3 maanden van de cliënt, waarbij de huisarts de eindverantwoordelijkheid voor de medische zorg op zich neemt in de thuissituatie. Borgt dat de indicatiestelling wordt gedaan door een verpleegkundige niveau 5. Deze stelt ook het zorgplan op. Is aangesloten bij een netwerk palliatieve zorg en neemt actief deel aan dit netwerk. Is 24 uur per dag beschikbaar om de zorg te kunnen leveren, op afspraak en op afroep of heeft dit geregeld in samenspraak met andere regionale partijen. Kan alle gespecialiseerde persoonlijke en verpleegkundige zorg leveren in de thuissituatie. Een verpleegkundige werkzaam in de palliatieve zorg, beschikt over de kennis, vaardigheden en attitude zoals benoemd in het beroepsdeelprofiel én kwaliteitskader voor verpleegkundigen in de palliatieve zorg. In het geval van ADL-zorg betreft dit minimaal deskundigheidsniveau 3 en bij verpleegkundige zorg niveau 4. De zorg is geprotocolleerd en wordt uitgevoerd volgens de landelijke standaard. PTZ, zoals bedoeld in de overeenkomst Wijkverpleging, kan door de Zorgaanbieder ook geleverd worden in extramuraal gefinancierde hospices. Keuze Ja/Nee Indien één of meerdere van deze items niet aangekruist zijn tekst: Voor een aantal eisen beschouwen we 2016 als een overgangsjaar. In 2017 daarentegen dient u in ieder geval aan alle eisen te voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Indien nu één of meerdere van deze items niet aangekruist zijn, beoordelen we op basis van de antwoorden of u in aanmerking komt voor een overeenkomst. Wellicht worden er dan voor 2016 verbeterafspraken met u gemaakt. B. Inkoopcriteria Casemanagement Dementie Krijgt de inschrijver alleen te zien als hij deze module heeft aangevinkt De aanbieder: Is ook in 2015 gecontracteerd voor casemanagement dementie door Coöperatie VGZ of een van de andere zorgverzekeraars. Keuze Ja/Nee Bij Nee U voldoet niet aan de voorwaarden voor het leveren van casemanagement dementie en komt derhalve niet in aanmerking voor deze module in de overeenkomst - Door naar volgende Additionele voorwaarden De aanbieder: Borgt aantoonbare inbedding van casemanagement in de regionale samenwerkingsstructuur met deelname van alle relevante partijen (huisarts, verpleging en verzorging, GGZ, ziekenhuis). Gebruikt de zorgstandaard dementie als richtsnoer. 12

13 Borgt regionale organisatie van casemanagement, deel uitmakend van een multidisciplinair behandelen begeleidingsteam, dat zich uitstrekt over het gehele dementietraject (van vroegdiagnostiek tot opname (verblijf met behandeling). Het is mogelijk afspraken te maken over tussenvarianten, waarbij casemanagement regionaal wordt georganiseerd en aangestuurd (op functionele basis) en functionarissen in dienst zijn bij deelnemende zorgaanbieders. Werkt volgens een regionaal uniforme procedure door middel van het samenbrengen van alle gangbare protocollen in één procedure Ketenzorg. Hiermee wordt een regionaal uniforme taal en werkwijze gestimuleerd. Organiseert (en neemt deel aan) multidisciplinair (behandel)overleg door ketenpartners, bij voorkeur op wijkniveau (nader in te vullen op regionaal niveau). Hierbij zijn duidelijke samenwerkingsafspraken en afstemming met eventueel aanwezige algemene netwerken voor kwetsbare ouderen van belang. Is primair gericht op de cliënt en zijn naasten, stimuleert het behoud van de eigen regie en verantwoordelijkheid van de klant (empowerment) op basis van permanente begeleiding door een vaste contactpersoon en plaatsvervanger. Voert een breed takenpakket uit: - gids- en informatiefunctie - zorgmakelaarfunctie - coördinatiefunctie (procesregie) en verantwoordelijkheid voor zorgplan - begeleiding (op permanente basis) - interventiefunctie (denk aan: psycho-educatie; familie-interventie; gedragsproblematiek; verwerkingsproblematiek; crisisinterventie en signalering co morbiditeit gerelateerde zaken). Werkt met gespecialiseerde zorgprofessionals met opleidingsniveau HBO-plus (plus = opleiding Casemanagement). Oefent het casemanagement onafhankelijk uit (in de zin van functioneel onafhankelijke aansturing, dat wil zeggen geen gedwongen winkelnering bij een van de aanbieders). Heeft een centraal registratiepunt van mensen met de diagnose dementie. Keuze Ja/Nee Indien één of meerdere van deze items met nee zijn beantwoord dan tekst: Voor een aantal eisen beschouwen we 2016 als een overgangsjaar. In 2017 daarentegen dient u in ieder geval aan alle eisen te voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Indien nu één of meerdere van deze items niet aangekruist zijn, beoordelen we op basis van de antwoorden of u in aanmerking komt voor een overeenkomst. Wellicht worden er dan voor 2016 verbeterafspraken met u gemaakt. C. Inkoopcriteria Intensieve Kindzorg (IKZ) Krijgt de inschrijver alleen te zien als hij deze module heeft aangevinkt De aanbieder: Is door VWS aangemerkt als IKZ organisatie en was in 2015 door VGZ of door een van de andere verzekeraars ook gecontracteerd voor het leveren van deze zorg. Heeft van juni 2014 t/m juni 2015 aantoonbaar aan minimaal 25 cliënten IKZ geleverd. Is in staat om alle persoonlijke en gespecialiseerde verpleegkundige (kind)zorg te leveren bij thuiswonende kinderen. De verpleegkundigen dienen speciaal opgeleid te zijn voor de te leveren zorg. Beschikt over een schriftelijke verklaring van de medisch specialist/kinderarts die hoofdbehandelaar is, waarin de diagnostiek en verantwoording (in inhoud en termijn) voor de te leveren zorg wordt aangegeven. Is 24 uur per dag beschikbaar op afspraak en op afroep. 13

14 Heeft een zorgplan, volgens de richtlijn verslaglegging verpleging en verzorging, voor iedere cliënt. In het staat bovendien omschreven welke disciplines bij het kind betrokken zijn. Alle disciplines dienen de geleverde zorg bij te houden in het zorgplan. Richt de zorg zoals omschreven in het zorgplan op de zorg en ontwikkeling voor het kind en het gezin. De zorg richt zich op het toewerken naar een zo groot mogelijke zelfredzaamheid van ouders en kind. Er is daarbij aandacht voor een veilige omgeving. Kan aantonen dat er sprake is van een samenwerking tussen de betrokken disciplines, waarbij deze samenwerking gericht moet zijn op de zorg voor het kind en het gezin. Zal ADL-zorg alleen declareren voor zover deze uit komt boven de norm voor gebruikelijke zorg. Keuze: Ja/Nee Bij Nee U voldoet niet aan de voorwaarden voor het leveren van Intensieve Kindzorg en komt derhalve niet in aanmerking voor deze module in de overeenkomst - Door naar volgende D. Inkoopcriteria Medisch Specialistische Verpleging Thuis (MSVT) Hoog Complex Krijgt de inschrijver alleen te zien als hij deze module heeft aangevinkt Is ook in 2015 gecontracteerd voor MSVT Hoog Complex door VGZ of door een van de andere verzekeraars. Beschikt over een extramuraal specialistisch verpleegkundig team: - bestaande uit verpleegkundigen met minimaal niveau 5, - dat berekend is op complexe medisch technologische zorgvragen. - dat in staat is de zorgvraag in de betreffende regio op een adequate wijze te beantwoorden Keuze Ja/Nee Bij Nee U voldoet niet aan de voorwaarden voor het leveren van MSVT en komt derhalve niet in aanmerking voor deze module in de overeenkomst - Door naar volgende E. Inkoopcriteria Onplanbare Zorg Krijgt de inschrijver alleen te zien als hij deze module heeft aangevinkt De aanbieder: Is ook in 2015 gecontracteerd voor onplanbare zorg door VGZ of een van de andere zorgverzekeraars. Is 24 uur per dag beschikbaar op afroep. Is binnen de bepaalde tijdslimiet van 20 minuten overal in het werkgebied ter plaatse. Levert zowel verzorgende als verpleegkundige onplanbare zorg. Is onderdeel van speciaal hiervoor opgericht en gecontracteerd team. Levert onplanbare zorg aan cliënten die reguliere zorg hebben welke onder de aanspraak valt. Houdt bij iedere cliënt, ter plaatse een zorgplan bij, volgens de richtlijn verslaglegging verpleging en verzorging. In dit zorgplan staat opgenomen dat cliënt gebruik mag maken van onplanbare zorg. Keuze Ja/Nee Bij Nee U voldoet niet aan de voorwaarden voor het leveren van Onplanbare zorg en komt derhalve niet in aanmerking voor deze module in de overeenkomst - Door naar deel 8 14

15 Deel 8 Niet-toewijsbare zorg (huidige S1) (deze vraag is alleen bestemd voor bestaande aanbieders) Heeft uw organisatie in 2015 afspraken met VGZ voor de levering van verpleegkundigen voor de niet-toewijsbare zorg (huidige S1) in de WMo-regio s die in 2015 zijn toegekend aan coöperatie VGZ (zie voor WMO-regio s)? Ja (door naar volgende vraag) Nee (door naar deel 9) Toelichting: De niet toewijsbare zorg in 2016 wordt gecontinueerd op basis van de afspraken in 2015 met hetzelfde budget. Om deze reden blijven dezelfde criteria voor de selectie van de wijken van toepassing, evenals de huidige indeling zoals die in 2015 is toegepast in de Wmo-regio s. Ook de toekenning van de niettoewijsbare zorg aan de aanbieders blijft voor 2016 gehandhaafd. Er volgen geen nieuwe inschrijvingen voor de niet-toewijsbare zorg. Wilt u ook voor 2016 een afspraak met VGZ voor de levering van verpleegkundigen voor de niet-toewijsbare zorg (huidige S1) Ja Nee - U heeft aangegeven de niet-toewijsbare zorg niet meer te willen leveren in Wij zullen hierover contact met u opnemen. (door naar deel 9) Deel 9 financieel (deze vraag is alleen bestemd voor bestaande aanbieders) Voor het aanleveren van enkele financiële kengetallen verzoeken wij u het financiële format te vullen en daarna te uploaden. Deze gegevens worden gebruikt voor de contractering wijkverpleging * zie voor de labels die onder Cooperatie VGZ vallen: zorgsoorten/wijkverpleging/contracten Bestand: Uzovi code 2015 invullen financiële format in Excel en uploaden niet toegevoegd: afsluiting Indien het financiële format niet volledig is ingevuld kunnen we uw inschrijving niet in behandeling nemen. 15

16 Deel 10 Kwaliteit en klantbeleving E-health Maakt u gebruik van telezorg en e-health applicaties, zoals telefarmacie en zorg op afstand? Ja (door naar volgende vraag) Nee (door naar volgende vraag) Classificatiesysteem Veel gebruikte classificatiesystemen binnen de verpleging en verzorging zijn Nanda/NIC/NOC, Omaha system, International Classification of Nursing Practice (ICNP) en de International Classification of Functio-ning, Disability and Health (ICF). Deze classificaties hebben elk een eigen gezichtspunt en achtergrond, waarmee verpleegkundigen en verzorgenden hun zorg kunnen indelen en beschrijven. Het classificatiesysteem is een hulpmiddel om de aard/omvang van de zorg te kunnen onderbouwen(indicatie), logischerwijs gevolgd door het zorgplan. Het zorgplan dient zichtbaar vanuit een geautomatiseerde classificatiesysteem tot stand te komen. Deze bevat de anamnese(waaronder bv. zelfredzaamheid, ondersteuning vanuit sociaal netwerk, ondersteuningsvraag over alle domeinen heen), verpleegkundige diagnose, het beoogde doel (zowel korte als lange termijn), interventie, resultaten en evaluatie. Heeft uw organisatie een geautomatiseerd classificatiesysteem? Ja (door naar volgende vraag) Nee (door naar volgende vraag) Klantbeleving (deze vraag is alleen bestemd voor bestaande aanbieders) Vul uw score in ten aanzien van de onderstaande 5 aspecten van de landelijke CQi index VVT in onderstaande tabel: Kwaliteitsdimensies Gemiddelde score Benchmark (+, =, - ) Respect voor mensen: bejegening Effect van zorg op iemands leven: ervaringen met (lichamelijke) verzorging Ervaringen kwaliteit personeel Ervaren inspraak Ervaren informatie 16

17 Deel 11 Aanbieding Uw inschrijving wordt in behandeling genomen. Op basis van de inschrijving zullen wij u een aanbieding doen of tot een afwijzing komen. Wanneer uw inschrijving aanleiding geeft tot een inkoopgesprek zal coöperatie VGZ voor 15 september 2015 contact met u opnemen voor een afspraak. De aanbieding (inclusief overeenkomst) wordt digitaal aan u aangeboden. Deel 12 Nawoord Wij danken u voor uw inschrijving. Uiterlijk 1 oktober aanstaande laten wij via de contracteermodule van VECOZO elke inschrijvende aanbieder weten of we een overeenkomst willen aangaan en zo ja tegen welke voorwaarden. Gaat u als inschrijver hiermee akkoord dan kunt u vervolgens de overeenkomst afsluiten in de contracteermodule. Wij hebben het voornemen dit proces uiterlijk 20 oktober 2015 af te ronden. Met vriendelijke groet, Coöperatie VGZ 17