OG/15 Aanvraagformulier Accreditatie postdoctorale opleidingen NVO Orthopedagoog-Generalist Dit formulier wordt gebruikt om te beoordelen of een postdoctorale beroepsopleiding geaccrediteerd kan worden in het kader van de registratie NVO Orthopedagoog-Generalist. Lees voor het invullen van dit formulier eerst het Reglement, procedure en criteria voor accreditatie van postdoctorale opleidingen voor de registratie NVO Orthopedagoog- Generalist (2015). Gelieve dit formulier en de gevraagde informatie in 6-voud toe te zenden aan: Accreditatiecommissie NVO Orthopedagoog-Generalist, Catharijnesingel 47, 3511 GC Utrecht. Ondergetekende vraagt accreditatie aan voor: Naam van de postdoctorale opleidingsinstelling: Naam van de opleiding: Adres: Postcode/woonplaats: Telefoon: Emailadres: Contactpersoon: 1
doel van de opleiding omschrijving doelgroep Aantal cursusgroepen aantal deelnemers per cursus groep minimaal: maximaal: aantal bijeenkomsten duur van de bijeenkomsten aanwezigheidsregistratie Hoofdopleider Docenten 0 ja (minimaal 90%) 0 nee beroepskwalificatie (zie onderstaande lijst): nr. Voeg een bijlage bij met het overzicht van de docenten met de volgende informatie: beroepskwalificatie (zie onderstaande lijst): nr. Beroepskwalificaties docenten * : 1. Registratie NVO Orthopedagoog-Generalist 2. Registratie gz-psycholoog BIG 3. Registratie psychotherapeut BIG 4. Leeropdracht in de (ortho)pedagogiek of psychologie 5. Registratie klinisch psycholoog BIG 6. Registratie kinder- en jeugdpsycholoog-nip 7. Erkenning als opleider en/of supervisor door een specialistische psychotherapieverening 8. Erkenning als supervisor NVO 9. Anders, namelijk * meerdere kwalificaties mogelijk 2
ONDERWERP AANTAL CONTACTUREN LITERATUUR diagnost. behand. overige titel en auteur indicatie aantal blz. studiebelasting TOETSING (ZIE LIJST) TOTAAL Wijze van toetsing (zie artikel 2.2 e van het Reglement): 1. Take home tentamen 6. Schriftelijk tentamen 2. Individuele opdracht 7. Individuele mondelinge toetsing 3. Individuele presentatie 4. Schriftelijke rapportage waarin het geleerde gebruikt wordt 5. Schriftelijke casusbeschrijving 3
Supervisoren Supervisor 1 Supervisor 2 Supervisor 3 Supervisor 4 Supervisor 5 Werkplek De opleiding vraagt accreditatie aan voor de volgende werkplekken: Naam instelling: Ondergetekende verantwoordelijk docent / opleider van de organiserende instantie - verklaart aan de volgende voorwaarden te voldoen: Een in uren gespecificeerd draaiboek met vermelding van docenten of studieprogramma van de cursus met het aanvraagformulier mee te zenden in 7-voud; De cursus of nascholing, indien aan de orde, te laten visiteren; Na afloop van een cursus of nascholing, bij voldoende resultaat, een certificaat te verstrekken aan de cursisten, voorzien van het accreditatienummer NVO Orthopedagoog-Generalist, het totaal aantal uren van de cursus verdeeld naar taakgebied (diagnostiek, indicatiestelling, behandeling, overig), het resultaat van de toetsing en het aanwezigheidspercentage. 4
N.B. Uw aanvraag wordt in behandeling genomen als het accreditatiebedrag is overgemaakt op rekeningnummer: Postbank NL92INGB0000597630 t.n.v. NVO Utrecht, o.v.v. Accreditatie NVO Orthopedagoog-Generalist en de cursusnaam. Accrediteren opleidingsaanbod 284 Euro Accrediteren supervisie 114 Accrediteren werkplekken 114 Totaalbedrag (alle onderdelen) 500 Euro Naam: Datum: Handtekening: 5