Verslag ledenvergadering Datum : 13 april 2016 Aanwezig : De Zuidooster, Groot Dukenburg, Nieuw Zuid, Centrum Oud-West, Rond de Spoorkuil, Groesbeek, Malden/Molenhoek, De Grift, Wijchen, Weurt/Beuningen/Winssen/Ewijk, Peel en Maas, Cuijk, HAGOR, de Raam, WAGRO Bestuur : Guido Adriaansens (voorzitter), Birgit Houwman, Robert van der Doef, Gaël Pennings Bureau : Carin Tijssen, Jacqueline Verstegen en Cecile Kramer Afwezig : Brigit Jansen, Medisch Centrum Nijmegen Oost (MCNO), Danielsplein, Ghc Lindenholt, De Ronde Tafel, ghc Hypericon, Milbergen, Van : Gennep/Ottersum/Milsbeek, Druten, Boxmeer, Bergen, Mook Carin Tijssen 1. Opening Voorzitter opent de vergadering en heet iedereen welkom. Er zijn een aantal plaatsvervangende hagrovertegenwoordigers. Zij stellen zich voor. Punt 8 Begroting 2016 en contributievoorstel gaat van de agenda af, Deze komt volgende kringledenvergadering terug op de agenda. (actie 1: agenderen LV 15/6) Hiermee wordt de agenda vastgesteld. 2. Mededelingen -Commissies krijgen 1 keer per jaar een etentje vergoed. Het bedrag is verhoogd naar 50 per persoon. Hiermee komen de cadeaubonnen bij afscheid van een commissie te vervallen. -Guido attendeert de leden op de 2-daagse nascholing van het CWZ 13 en 14 oktober 2016. De scholing vindt plaats op een luxe locatie, het onderwerp Niet alles wat kan moet. -Het Crisisteam zorgt ervoor dat bij rampen de huisartsenzorg gecontinueerd kan worden. Dit team bestaat uit een vertegenwoordiging van bureaumensen van de Kring en CIHN. Het zwaartepunt is verlegd. Dit ligt nu meer bij de CIHN die de 24-uurs beschikbaarheid beter kan waarborgen. Hiermee worden de hagrocrisiscoördinatoren in de toekomst niet meer door de Kring, maar door de CIHN benaderd. 3. Notulen 3 februari 2016 concept Naar aanleiding van Blz. 3 Inge Ruiter (Wagro) vraagt of er nog een nieuw visiedocument Spoedzorg komt. Vorige vergadering was veel kritiek op dit stuk. Ze wil graag zien of het document op die punten is aangepast. Carin zal de laatst versie ook op de website plaatsen (Dossiers). Het bestuur benadrukt dat het visiedocument een levend document is (werkdocument). Met het document treedt de kring niet naar buiten. Notulen worden ongewijzigd vastgesteld. 4. Overnamen patiënten uit de 2 e lijn In de kringledenvergadering van 3 februari kwam aan de orde dat diverse specialisten de controle van hun patiënten afsluiten en de patiënten terugverwijzen naar de huisarts (1 e lijn). Op verzoek van patiënten wordt in sommige gevallen de behandeling toch voortgezet. Het probleem wordt wel herkend door een aantal leden, maar het blijkt niet zo groot te zijn. Het wordt pas een probleem als patiënten door overvolle poli s niet meer terecht kunnen. Voorbeeld is de poli Cardiologie van het CWZ en in mindere mate het Radboudumc. De Kring heeft aan hen concrete plannen voorgesteld om patiënten met laag complexe cardiale zorg terug te verwijzen naar de huisarts. Hier op heeft de Kring nog niets vernomen van het CWZ en
Radboud. De OCE speelt ook een belangrijke rol bij deze problematiek. 5. Vervolg Regioprestatie De regioprestatie, een instrument door VGZ uitgedacht zodat huisartsen in de regio extra initiatieven kunnen ontplooien en vergoed krijgen. CZ heeft zich hierbij aangesloten. De kring heeft dit voortvarend opgepakt en een plan geschreven. Echter gaandeweg is de Kring erachter gekomen dat zij niet goed genoeg is uitgerust zo n plan op korte termijn uit te rollen. Daar heb je een projectleider voor nodig. Zorgverzekeraars willen nu vaart achter de regioprestatie zetten en huisartsen de kans te bieden dit jaar aan de slag te gaan. VGZ vergoed 2 en CZ volgt met 1 per patiënt. Als het helemaal rond is met VGZ bieden zij dit aan in het digitale contract. CZ wil het weer heel anders aanpakken. Zij wil eerst weten wie allemaal meedoen. Kortom zorgverzekeraars zijn het onderling op administratief vlak nog niet eens. Leden worden te zijner tijd op de hoogte gesteld. In tussentijd kunnen de leden al aan de slag gaan. Zodra het format bekend is, kun je dat gaan gebruiken. De kring doet haar best dat CZ en VGZ hetzelfde format aanbieden. De projecten (o.a. de eerstelijns Ateliers) waar huisartsen in het kader van het regioproject aan kunnen deelnemen zijn nog niet kant en klaar, dus nog niet goed genoeg om naar buiten te brengen. Kring probeert met zorgverzekeraars af te spreken dit naar 2017 te verplaatsen. Guido sluit het agendapunt af en hoopt voor de toekomst dat dit meer professioneel aangepakt wordt en dat de kring en zorggroep hechter gaan samenwerken. De kring geeft hierbij de richting en de zorggroep heeft meer implementatiekracht. 6. LHV Ledenraad 19 april aanstaande LHV 2022 Position Statement. Dit stuk staat inmiddels op de LHV website en staat 19 april besluitvormend op de agenda van de LHV-Ledenraad. Voorzitter verzoekt de leden het door te nemen. Heb je kritiekpunten, laat het de Kring weten, dan kunnen zij het meenemen naar de LHV-Ledenraad. Voorstel herinrichting vereniging gaat over de toekomst van de LHV, landelijk en regionaal. Dit onderwerp staat opiniërend op de agenda van de LHV-Ledenraad op 19 april. Guido start de presentatie met een schets van de problematiek: -Opinievorming -Besluitvorming -Verbinding regionaal met landelijk -Verdeling landelijke taken -De omvang van het kringgebied is niet functioneel -De Huisartsenkring heeft geen duidelijke taakstelling -Vasthouden aan oude regionale organisaties, verenigingen en coöperaties -Taakverdeling tussen Huisartsenkringen en Zorggroepen -Belangenbehartiging bloedgroepen Cecile vervolgt de presentatie met de mogelijke verenigingsstructuren waar we voor kunnen kiezen. Er zijn globaal 2 richtingen: A. De huidige voldoet. Fundamenteel verandert het niet, alleen gekeken moet worden hoe de opinie anders moet binnen de vereniging B. Fundamenteel ingrijpen om recht te doen aan de toekomst. Bij visie B verandert er veel. 2/6
Een mogelijk verenigingsmodel bij visie a en b wordt gepresenteerd. De 2 uitersten worden gepresenteerd. Daar tussen zitten nog allerlei mogelijke varianten. Hoe optimaliseren we de verbinding landelijk met regionaal? Een mogelijkheid is aan de 7 regio kantoren 7 regionale commissies toe te voegen, die ondersteuning bieden. Dus een tussenlaag vormen tussen het landelijk en regionaal in de vorm van commissies. Een kring met ondersteuning van het LHV bureau landelijk. Expertise wordt ingevlogen in de regio. De kringleden voelen niets voor zo n tussenlaag. De kringen kunnen onderling in de regio (bv Nijmegen, Limburg en Zuidoost-Brabant) samenwerken, daar heb je geen commissies voor nodig. Een andere opties is dat voor elke doelgroep/bloedgroep een commissie opgericht wordt, die ook een afvaardiging heeft in de LHV-Ledenraad. Hiermee geef je de doelgroepen een betere plek binnen de LHV en zo borg je binnen LHV bestuur dat de kennis en expertise van iedereen die aanwezig is. Voor iedere doelgroep: praktijkhoudend, apohteekhoudend, waarnemer, hidha, hids, aios. De leden vinden dat hiermee te veel nadruk gelegd wordt op de bloedgroepen en voelen hier niet voor. Opties met betrekking tot opiniëren en besluiten 2 mogelijkheden: 1 ledenraad laten zoals die is, maar aantal afgevaardigden per kring halveren 2 ledenraad halveren. De getrapte vorm van besluitvorming opheffen De getrapte vorm van besluitvorming opheffen en meer doen aan opinievorming, de LHV Ledenraad besluit. Hiermee wordt de huidige structuur met individuele besluiten over boord gegooid. Hiermee stap je af van het huidige systeem dat de kring een rol in besluitvorming vervult Bij de opinievorming kun je gebruik gaan maken van moderne middelen. Iris Klein Breteler stelt voor gebruik te maken van nieuwe technieken, meer van deze tijd. Bv het opnemen van ledenvergaderingen. Opinievorming doe je samen met belangstellende huisartsen met soms meer deskundigheid. Huisartsen gaan opinies maken los van de kring, meer regionaal, bijvoorbeeld de regio Zuidoost- Nederland. Hier worden ronde tafels georganiseerd en wordt gebruik gemaakt van moderne technische middelen. Hiermee wordt de huidige schijndemocratie afgeschaft. De besluitvorming vind dan plaats bij de LHV Utrecht. Vertegenwoordigers die daarin geschoold zijn die besluiten. Deze vertegenwoordigers moeten wel gedragen zijn door de regio. De besluitvorming lijkt belangrijk, maar nadruk op een zorgvuldige opinievorming zal het besluitvormde proces positief beïnvloeden. Als voorbeeld wordt de Kring Limburg genoemd. Een hele grote kring met veel leden. Er zitten echter soms maar 3 leden bij de ledenvergadering en zij besluiten dan over zaken op persoonlijke titel, niet besproken met hun achterban (hagro). Het is niet haalbaar dat bij alle leden bij de opinievorming en besluitvorming. Belangrijker is geïnteresseerde leden betrokken worden bij de opinievorming en dat de ledenraad in Utrecht op een slagvaardige manier besluiten neemt. Er moet helderheid komen wat de taken zijn van de LHV landelijk en regionaal met een duidelijke functieomschrijving per kring. Kring en zorggroepen moeten een heldere taakverdeling maken en nog intensiever gaan samenwerken. 3/6
Uit discussie blijkt dat het onderdeel besluitvorming hier een heet hangijzer is. De leden willen hun beslissingsmacht niet over boord gooien. Met deze presentatie en vooral de toevoeging van het kringbestuur (Opinievorming) denkt deze kring niet conform de landelijke voorstellen. Guido zal nav deze bespreking een stuk schrijven voor de LHV Ledenraad. (Actie 2: GA) Statutenwijziging Op een aantal punten behoeven de huidige statuten van de LHV een update. Na voorgaande discussie is dit een goed voorbeeld van een onderwerp waar kringleden zich niet voor interesseren. Dit is meer iets voor bestuurders om over te oordelen. 8. Begroting 2016 en contributievoorstel Verplaatst naar agenda LV 15 juni 2016 7. Input leden voor overleggen met zorgverzekeraars Rondom het contracteringsproces met de zorgverzekeraars regionaal en landelijke is het belangrijk dat de kring gevoed wordt vanuit de regio. De kring ontvangt graag input van de leden tav wensen/knelpunten over overeenkomst met zorgverzekeraars. Annemiek Hamers vraagt de Kring wat te doen met de vraag naar herhaalverwijzingen naar de 2 e lijn? Als patiënten in de 2 e lijn in behandeling zijn dan is er niet ieder jaar een nieuwe verwijzing nodig. Deze vragen komen frequent uit Radboud en CWZ. Dit wordt een vraag voor de Commissie Samenwerking 2 e lijn van de kring. Daarna wordt het evt. bij zorgverzekeraars ingebracht. Cecile koppelt dit terug met Brigit Jansen (Actie 3: CK>BJ) Nieuwe beleidsregel Nza Bijna alle prestaties hebben de voorwaarden de je als huisarts een contract moet hebben met zorgverzekeraar. Het CPB heeft gesteld dat een contract met de zorgverzekeraar niet nodig is wanneer de prestaties verband houden met directe patiëntenzorg. Zou je dat wel verplicht stellen, dan wordt de patiënt de dupe bij evt conflict huisarts/zorgverzekeraar. De NZa moet naar aanleiding hiervan aanpassingen doen. Dit betekent concreet dat M&I verrichtingen ook zonder contract gedeclareerd kunnen worden. Wel geldt een ander tarief dan een verrichting met contract. Voorwaarden is wel dat je 7x24 uurs zorg levert. Voor de S3 prestaties moet je nog wel steeds een contract hebben met zorgverzekeraars.(poh) De VPH gaat in beroep tav de voorwaarden 7x24 uurs zorg. Effecten van het Roer Moet Om in communicatie met zorgverzekeraars. Het meldpunt is veranderd naar het Roer Gaat Om. Heb je in dit kader zaken die regionaal aangekaart moeten worden, is het advies dit te melden bij het landelijke meldpunt en bij de kring. Dan kunnen we het hier in de regio direct oppakken. 9. Bespreking w.v.t.t.k. geen 10. Sluiting Einde vergadering 18.10 uur. Volgende vergadering 15 juni 2016. 4/6
Actie/besluit LV 13 april 2016 1 JV Agenderen begroting en contributievoorstel Agenderen LV 15/6/2016 2 GA Schrijft voorstel voor nieuw LHV LHV-Ledenraad 19/4/2016 verenigingsstructuur over besluitvorming/opinievorming 3 CK>BJ Koppelt met Brigit Jansen terug. Probleem herhaalverwijzingen. Bespreken in de Commissie Samenwerking 2 e lijn. 3 februari 2016 1 Allen Inventariseren: hoeveel komt het voor dat Blijkt ter vergadering geen veel voorkomend probleem. patiënten controles wil voortzetten bij specialist in ziekenhuis, terwijl eigenlijk de controles weer bij de huisarts kunnen plaatsvinden. Specialisten laten dit gebeuren. 3 BJ Dit komt vooral voor in CWZ. Daarom wordt Agenderen Commissie 1 e 2 e lijn CWZ dit punt geagendeerd in overleg Commissie 1 e 2 e lijn CWZ 4 CK/GA Doet navraag bij LHV ivm lage opkomst Risico ligt bij huisarts griepspuit, veel spuiten over. Moeten het risico bij de huisarts liggen? 6 Allen Bespreek de verschillende vacatures in jullie hagro 7 GA/CK Schrijven brief aan verzekeraar. Wij willen betaaltitel voor verrichting Telenefrologie 10 GA/CK Agenderen bezwaar bij VZVZ. Vergoeding opt-in is verhoogd. Helaas wordt dit niet met terugwerkende kracht verrekend. Hiermee worden huisartsen die hard hebben gewerkt om zoveel mogelijk patiënten aan te laten sluiten bij LSP Agenderen VEZN
gestraft. Terwijl huisartsen die slecht presteren opt-in nu hogere beloning krijgen. 2 december 2015 2 JV Stuurt een bericht aan Sint Maartenskliniek Wordt door Cie 2 e lijn opgepakt. (SMK) met verzoek of zij de Kring kan informeren over gewijzigd beleid Kinderorthopedie. 7 CK Informeert bij Hans Vos ZZG ivm opmerking Harry van den Berg over passend toewijzen. 21 oktober 2015 2 Hagro Malden/Molen hoek Levert de kring (Brigit Jansen) een nieuwsbericht over boekje Kanker en nu? Komt in Kringnieuws van oktober of november VERVALT 6/6