Doel Aanwijzingen voor het aanvragen van bloed- en urinespie bepalingen van geneesmiddelen in geval van therapeutic drug monitoring (reguliere controle) of toxicologie. Reikwijdte Bestemd voor interne (NWZ specialisten) en externe aanvragers Uitvoering l V wordt bepaald in het MCA bepaling wordt extern uitgevoerd methode is gevalideerd Materiaal Neem altijd een buis af zonder! stolbloed DTA bloed bloed urine Afnametijden rode dop paarse dop groene dop 1 dal = vlak (maximaal 30 minuten) voor toediening 2 top = 30 minuten na einde intraveneuze toediening 3 4 1 uur na einde infuus (bij dosis 500 mg vancomycine infusieduur = 1 uur, bij dosis > 500 mg vancomycine infusieduur = 2 uur) bepaal dal- en topspie respectievelijk voor en na tweede gift en vervolgens minimaal eenmaal per week bij stabiele nierfunctie; bij instabiele nierfunctie: frequentie op aanwijzing 5 top = 1 uur na toediening 6 afname 1 uur na start evenals 6 uur na start 7 dal = minimaal 12 uur na laatste toediening (van toepassing bij gift in de avond) 8 minimaal 6 uur na toediening 9 top = 2 uur na inname 10 vancomycine: bepaal dal- en topspie 48 uur na start/dosiswijziging en vervolgens minimaal eenmaal per week bij stabiele nierfunctie; bij instabiele nierfunctie: frequentie op aanwijzing 11 stip 10 16 uur na inname 12 1 4 uur na inname 13 IV topspie direct na einde toediening * bij kinderen wordt alleen een dalspie geprikt ** bij neonaten minimaal ½ ml monster insturen
Maximale Overleg met de indien een bepaling met spoed uitgevoerd moet worden (d.w.z. u wenst een snellere dan aangegeven in de tabel), bijvoorbeeld in geval van toxicologie. Overzicht bepalingen Voor overleg tijdens kantoortijden bel: de dagdienst- van NWZ tel. 072-5483571 of sein 5694; de (laboratorium) QA/QC tel. 072-5483562 of sein 5049; het klinisch farmaceutisch laboratorium van de ziekenhuisapotheek tel 072-5483590. Voor overleg buiten kantoortijden: bel de dienstdoend via de portier van het ziekenhuis. Buiten kantoortijden wordt een bepaling alleen uitgevoerd na goedkeuring van de dienstdoend. A B C D F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z bepaling van A acenocoumarol aceton adalimumab allopurinol incl. oxipurinol 2 ml DTA bloed (9) dal (1) of top (5) amfetamine 5 ml urine amikacine amiodaron incl. desethylamiodaron amitriptyline incl. nortriptyline (fos)amprenavir aripiprazol 6 ml DTA bloed (2)* ; zie ook (4) (11) 7 dagen 7 dagen dal (1) Alleen Alleen
atazanavir atenolol azathioprine B 2 x 6 ml dal (1) 3 weken 3 weken barbituraten 5 ml urine benzodiazepines 5 ml urine broomperidol bupropion incl. hydroxy-bupropion, C cannabis 5 ml urine carbamazepine ceftazidim chlooramfenicol ciclosporine citalopram incl. desmethylcitalopra m clindamycine clobazam incl. N-desmethylclobazam ** 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed dal (1) of (7) dal (1)en top (5) of willekeurig bij continue toediening (2) dal (1) of (7) dal (1) of top (13) dal (1) of (7) Monster bewaren en versturen op ijs en centrifugeren! serum invriezen en gekoeld versturen Plasma afdraaien, invriezen en gekoeld versturen
clomipramine incl. desclomipramine clonazepam clozapine (11) 7 dagen 7 dagen dal (1) of (7) dal (1) of (7) 7 dagen 7 dagen cocaïne 5 ml urine coffeïne ** dal (1) cotinine in urine 5 ml urine CYP1A2 genotypering (1C, *1F, *1K) CYP2C9 genotypering (*2, *3) CYP2C19 genotypering (*2, *3) CYP2D6 genotypering (*3, *4, *5, *6) CYP3A4 genotypering D dantroleen darunavir diazepam incl. nordiazepam digoxine diquat disopyramide incl. nordisopyramide I 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed ** minimaal 6 uur na toediening (8) Alleen
dosulepine incl. desmethyldosulepine doxepine incl. desmethyldoxepine doxycycline drugs of abuse (totaal) duloxetine ethanol ethyleenglycol efavirenz ethambutol ethosuximide everolimus F felbamaat fenobarbital 3 weken 3 weken 3 weken 3 weken 5 ml urine I,V 4 ml DTA bloed 4 ml DTA bloed ** dal (1) of (7) dal (1) of top (9) dal (1) indien de in staat is zelf te blazen, maak gebruik van het blaasapparaat op de SH (MCA) bepaling in bloed alleen uitslag wordt gerapporteerd na omrekening naar concentratie in volbloed Alleen
fenprocoumon fenytoïne fenytoïne vrije fractie flecainide flucloxacilline flucytosine flufenazine flunitrazepam fluoxetine incl. norfluoxetine flupentixol fluvoxamine G gabapentine gammahydroxyboterzuur in serum ganciclovir gammahydroxyboterzuur in urine I ** dal (1) (2) bij intermitterend infuus (12) bij continu infuus geen voorkeur (2) dal (1) 3 weken 3 weken dal (1) of (7) dal (1) of (7) dal (1) of (7) dal (1) top (5) (9) I 5 ml urine Alleen Het bloed na afname gekoeld opsturen of het serum overpipetteren en invriezen Alleen Alleen
gentamicine golimumab ** (2)* ; zie ook (4) H haloperidol hydroxychloroquine I ibuprofen imatinib imipramine incl. desipramine indinavir 6 ml dal (1) 3 weken 3 weken (11) dal (1) infliximab isoniazide itraconazol incl. hydroxyitraconazol K top (9) dal (1); steady state na 7 tot 14 dagen Monster invriezen en versturen op ijs khat 5 ml urine kinidine ** dal (1) 7 dagen 7 dagen
kreatinine I,V 5 ml urine L lacosamide lamotrigine laxantia in urine 5 ml urine levetiracetam levomepromazine lopinavir lorazepam M maprotiline incl. desmethylmaprotili ne mercaptopurine metformine 2 x 6 ml dal (1) 3 weken 3 weken top (9) methadon 5 ml urine methanol methotrexaat ** na high-dose therapie: afname op t = 24, t = 48 en t = 72 uur na einde infuus Wordt standaard bepaald bij een aanvraag voor bepaling van drugs om de betrouwbaarheid van het monster vast te stellen 3 dagen achtereen één monster Monster bewaren en versturen op ijs en centrifugeren! Alleen Monster direct na afname donker bewaren!
methylfenidaat mianserine incl. desmethylmianserine midazolam incl. alfa-hydroxymidazolam en alfa-hydroxymidazolamglucuronide mirtazapine incl. desmethylmirtazap ine mitotaan mycofenolaat N nortriptylline nelfinavir nevirapine nitrazepam nordazepam O 4 ml DTA bloed dal (1) of (7) dal (1) of (7) (11) 7 dagen 7 dagen dal (1) dal (1) of (7) dal (1) of (7) opiaten 5 ml urine olanzapine oxazepam (10-OH-) oxcarbazepine top (9) na afname gekoeld bewaren Alleen
P paracetamol paraquat paroxetine penfluridol perfenazine pimozide pipamperon posaconazol pregabaline procainamide incl. N-acetylprocainamide promethazine propafenon pyrazinamide ** Afname 4 uur na vermoedelijke inname en 8 uur na vermoedelijke inname. Bij tijdstip inname onbekend: afname direct bij binnenkomst en 4 uur na binnenkomst. dal (1) of (7) dal (1) of (7) dal (1) of (7) dal (1) of (7) dal (1) dal (1) of (7) 8 dal (1) of top (9) Buiten kantooruren dt: Volwassenen (>16 jaar): afname eerste monster na twaalf uur s nachts? Dan behandeling met acetylcysteine starten, bepaling monster vindt plaats volgende ochtend, dienstdoend Kinderen (< 16 jaar): bepaling direct na afname eerste monster na overleg met dienstdoend Alleen
Q quetiapine dal (1) of (7) R raltegravir rifampicine incl. desacetylrifampicine risperidon incl. 9-hydroxyrisperidon ritonavir S dal (1) dal (1) of top (9) dal (1) Monster invriezen en versturen op ijs Niet zinvol te bepalen als ritonavir als booster is toegevoegd aan de anti- HIV medicatie. salicylzuur sertraline incl. desmethylsertraline sirolimus sotalol spijt apotheek sulfamethoxazol incl. acetylsulfamethoxazol sulpiride T 4 ml DTA bloed dal (1) of (7) Wordt gebruikt om aan te geven dat een bepaling (in overleg) wordt uitgevoerd. tacrolimus 4 ml DTA bloed
teicoplanine temazepam incl. oxazepam tenofovir thallium theofylline thiocyanaat thioguanine thiopental incl. pentobarbital tobramycine topiramaat toxicologische screening op > 400 (genees)middelen TPMT genotypering (*2,*3A/B/C) tranylcypromine trazodon tricyclische antidepressiva I I urine of 6 ml DTA bloed ** 2 x 6 ml ** 2 x + 5 ml urine 4 ml DTA bloed dal (1) top (3) dal (1) dal (1) dal (1) 3 weken 3 weken (6) (2)* ; zie ook (4) (9) 5 ml urine Alleen in overleg met Monster bewaren en versturen op ijs en centrifugeren! Alleen in overleg met. Niet uit infuuslijn bemonsteren i.v.m. adsorptie aan de infuuslijn. Alleen in overleg met
trimethoprim V valproïnezuur vancomycine vancomycine continu infuus venlafaxine incl. desmethylvenlafaxi ne verapamil incl. norverapamil vigabatrine voriconazol Z zonisamide zuclopentixol ** ** ** dal (1) of (7) (3)*; zie ook (10) dal (1) of (7) dal (1) dal (1) of (7) moet minimaal 24 uur aan continu infuus zijn Overige bepalingen: Overleg met de of met het klinisch farmaceutisch laboratorium van de ziekenhuisapotheek over de moijkheid tot het bepalen van geneesmiddelen opgenomen in deze lijst. Documentverwijzing Bij herziening wordt dit document door de opsteller aangeboden aan de beheerder van het huisartsen website, bereikbaar via de website van het NWZ. Op deze manier is dit document inzichtelijk voor aanvragers. Wijzigingen Wijzigingen ten opzichte van de vorige versie: wordt intern bepaald: o ciclosporine o everolimus o lamotrigine
o levetiracetam o oxcarbazepine metaboliet o tacrolimus o sirolimus o topiramaat wordt vanaf nu extern bepaald: o methotrexaat o salicylzuur aantal te bepalen metabolieten verminderd naar 1 versie 021, 14-11-2016