Thorax: ontwikkeling, vorm en variatie Thoracic outlet syndroom Ribpositie en adem-effici efficiëntie Diafragma en ribheffing Thorax: ontwikkeling, vorm en variatie Thoracic outlet syndroom Ribpositie en adem-effici efficiëntie Diafragma en ribheffing 3 inch = 7,6 cm STERNEBRAE STERNEBRAE 1
Os Suprasternale (7% ) X De sternebrae fuseren tussen het 12 en 25e levensjaar. Merkwaardig is dat de verbinding tussen manubrium en corpus (het gewricht van Ludovici) niet verbeent. Op het oog lijken de verbindingen tussen sternebrae onderling en de ribben (steeds met twee sternebrae, zie de rechter Xfoto) geheel identiek. STERNEB RAE (later stadium) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 Spalteholz 2
3 4 3 5 4 5 6 6 7 7 Thorax: ontwikkeling, vorm en variatie Thoracic outlet syndroom THORACIC OUTLET SYNDROOM Ribpositie en adem-effici efficiëntie Diafragma en ribheffing Plexus brachialis Achterste scalenuspoort: (scal.ant. scal. med.) Plexus brachialis A. subclav ia Voorste scalenuspoort: (scal. ant. stern.cl.mast) N. Phrenicus m. Trapezius V. Subclav ia m. Splenius cervicis m. Levator scapulae m. Scalenus medius Plexus brachialis m. Scalenus posterior m. Omohyoideus m. Scalenus anterior m. Sternocleidomastoideus McMinn Sobotta 3
Halsrib syndroom Halsrib syndroom Costoclav iculair compressie syndroom Scalenus syndroom Hyperabductie (Hyperelev atie) syndroom 4
COSTO-CLAVICULAIRE CLAVICULAIRE TEST (ED TEST ADSON TEST Costo-claviculair compressie syndroom Scalenus syndroom ROOS TEST = EAST TEST = HANDS-UP TEST ALL TEST = WRIGHT TEST Hyperabductie syndroom CLAVICULA BEWEGING IN HET STERNO-CLAVICULAIR GEWRICHT Ongestoorde functie Functie storing Naar: Lopez Cardozo: De behandeling v an het costoclav iculaire compressiesyndroom door resectie v an de eerste rib: een onderzoek bij 200 geopereerde patiënten (diss. 1976) ONGESTOORD THORACIC OUTLET SYNDROOM Naar: Lopez Cardozo (1976) 5
Thorax: ontwikkeling, vorm en variatie Thoracic outlet syndroom Ribpositie en adem-effici efficiëntie Diafragma en ribheffing William Sheldon (1898-1977) QUIZZ: raad het lichaamstype ATLETICUS MESOMORPH Asthenicus Atleticus Pycnicus Leptosoom Ernst Kretschmer (1888-1964) Körperbau und Character (1921) QUIZZ: raad het lichaamstype ASTHICUS ECTOMORPH QUIZZ: raad het lichaamstype PYCNICUS DOMORPH 6
7 ADEM ADEM William Kipsang 2.05.49 (2008) Kenia Duncan Kibet 2.04.27 (2009) ADEM Kenia Patrick Makau 2.04.48 (2010) ADEM Kenia Wilson Chebet 2.05.26 (2011) ADEM Kenia Yemane Adhane 2:04.48 (2012) ADEM Ethiopië
Ethiopië Kenia Tilahun Regassa 2.05.38 (2013) Eliud Kipchoge 2.05.00 (2014) Ethiopië Abera Kuma 2.06.46 (2015) Marathon Rotterdam: 1981-2015 2:13:55 Marathon Rotterdam: 1981-2015 2:12:29 2:11:02 2:09:36 2:08:10 2:06:43 2:05:17 2:03:50 2:09:36 Marathon Rotterdam: 1981-2015 1:55:12 1:40:48 1:26:24 1:12:00 0:57:36 0:43:12 0:28:48 0:14:24 0:00:00 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 8
Reactiekrachten kunnen hun oorzaak niet overstijgen! Thorax: ontwikkeling, vorm en variatie Thoracic outlet syndroom Ribpositie en adem-effici efficiëntie Diafragma en ribheffing 9
Pars sternalis Centrum tendineum Pars costalis Pars lumbalis Crus dextrum Pars lumbalis Crus sinistrum NAAR: DETROYER NAAR: DETROYER NAAR: DETROYER 10
3??? Rib 1 2 Naar: Goldman en Mead BUIKADEMHALING BORSTADEMHALING Tijdens een zuivere borstademhaling moet het diafragma contraheren om de bodem van de thorax te verstijven: - pars costalis concentrisch - pars cruralis statisch Hierdoor ontstaat gemakkelijk het misverstand dat de ribben worden geheven door het diafragma. GELIJKTIJDIGHEID IS GE CAUSALITEIT! 11
Inspiratie Expiratie Zone of Apposition? 12