Aanvraagformulier Trajectondersteuning energie-efficiëntie Algemeen Dit document licht toe hoe een aanvraag voor trajectondersteuning energie-efficiëntie opgestart moet worden en hoe deze aanvraag beoordeeld zal worden. De aanvraag moet elektronisch ingediend worden bij het Gemeentelijk Havenbedrijf Antwerpen per email op geert.schrooten@portofantwerp.com Voor nadere inlichtingen kan u contact opnemen met: Geert Schrooten Senior Consulent Energieontwikkeling Tel: 03/205.23.12 GSM: 0492/91.33.50 Geert.schrooten@portofantwerp.com 1
Criteria voor de beoordeling van projecten Bij beslissing over of een project al dan niet in aanmerking komt voor steunverlening, wordt rekening gehouden met de kwaliteit van het project. De kwaliteit wordt beoordeeld aan de hand van 3 criteria. Als een project op 1 van deze drie criteria niet afdoende scoort, wordt het project niet gesteund. Criterium 1: Kwaliteit van het project en de kwaliteit van de voorgestelde uitvoering De doelstellingen van het project zijn duidelijk. De globale opbouw van het project is duidelijk en logisch. Het werkprogramma is voldoende duidelijk en realistisch. Het project heeft een significante verduurzamende impact op het energieprofiel van het bedrijf (bv. verminderd energiegebruik, verminderde CO 2 -uitstoot, verbeterd afnameprofiel, ). Het project past binnen het concept van Trajectondersteuning energie-efficiëntie (zie ook bijhorende toelichtend document). Criterium 2: Mate waarin het project in het lange termijn energie(-efficiëntie) beleid van de onderneming past De onderneming heeft een gestructureerde lange termijn visie op energie en energie-efficiëntie, of wenst deze via dit programma verder vorm te geven. Het project past in deze lange termijn visie. Criterium 3: Maatschappelijke impact van het project Het project kan als voorbeeldproject voor andere havengebonden bedrijven dienen. 2
Deel 1: Algemene inlichtingen en projectinformatie Titel van het project Bedrijf 1. Bedrijfsnaam: 2. Ondernemingsnummer: 3. Adres maatschappelijke zetel: 4. Adres exploitatiezetel: 5. Aantal medewerkers: 2015: 2014: 2013: 6. Jaarlijks balanstotaal (in EURO): 2015: 2014: 2013: 7. Energiegebruik (in MWh/jaar) 2013 2014 2015 Elektriciteit Gas Andere 8. Contactpersoon en contactgegevens: 3
Startdatum 1. Voorziene startdatum: 2. Verwachte duur van het project (in maanden): 4
Deel 2: Projectinhoud Algemeen doel Beschrijf in 1 à 2 zinnen waar het bedrijf met voorliggend project naar streeft. Specifieke resultaten Beschrijf beknopt welke specifieke resultaten verwacht worden als gevolg van het project. Deze beschrijving kan kwantitatief zijn (bv. hoeveelheid reductie aan energiegebruik), maar mag ook kwalitatief beschreven worden (bv. bewustwording, onderzoek, doorlichting, etc) indien geen specifiek kwantitatief resultaat naar voren geschoven kan worden. Taken Geef in onderstaande tabel aan welke taken uitgevoerd moeten worden om tot het eindresultaat te komen. Maak een onderscheid tussen taken die uitgevoerd worden door werknemers en taken die uitgevoerd worden door onafhankelijke energiedeskundigen. Taak A Taak B Taak Taak Z Omschrijving Interne taak Taak voor energiedeskundige 5
Verwachte tijdsbesteding van de onafhankelijke energiedeskundige Geef in onderstaande tabel aan welke tijdsbesteding voor de externe deskundige verwacht wordt (in werkdagen). Omschrijving Aantal werkdagen voor extern deskundige Taak A Taak B Taak Taak Z Verwachte impact als gevolg van het project Geef aan welke impact het uit te voeren project heeft op het energieprofiel van het bedrijf. Dit kan een verwachte energiebesparing zijn, maar bv. ook een veranderd afnameprofiel als gevolg van demand side management. 6
Deel 3: Energiebeleid van het bedrijf Geef aan hoe dit project binnen de lange termijn visie van het bedrijf past. Geef aan waarom dit project belangrijk is voor uw bedrijf. Duid in onderstaande lijst aan wat van toepassing is Het bedrijf beschikt over een (gecertifieerd) energiezorgsysteem, namelijk Het bedrijf heeft een uitgeschreven energiebeleidsverklaring (kopie bijvoegen) Het bedrijf is bereid zich te engageren om resultaten van studiewerk effectief te implementeren (mits economisch haalbaar) Het bedrijf is bereid de resultaten van het project extern te communiceren. 7