Wie betaalt wat? Lievegoed biedt vele vormen van ondersteuning: verblijf (wonen), logeren,, dagbesteding en begeleiding thuis. Om voor de ondersteuning in aanmerking te komen heeft u een indicatie nodig van het Centraal Indicatieorgaan Zorg (CIZ) of een beschikking van de gemeente. Lievegoed krijgt geld van de overheid, maar we krijgen niet voor alles geld. Waar u op kunt rekenen en wat u zelf moet regelen, of betalen, is afhankelijk van de ondersteuning gecombineerd met de financieringsvorm(wmo, WLZ of Jeugdwet). Een best ingewikkelde regeling, daarom hebben wij een overzicht gemaakt. In bijlage 1 beschrijven we de vormen van ondersteuning In bijlage 2 staat welke onderdelen Lievegoed levert of betaalt en wat u zelf moet regelen of betalen.* In bijlage 3 geven we een toelichting op de verschillende onderdelen*. In bijlage 4 staan de tarieven voor 2016*. Cliënten, ouder dan 18 jaar, betalen, een eigen bijdrage voor zorg en verblijf. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK. Voor meer informatie over deze wettelijke eigen bijdrage verwijzen wij naar het CAK, www.hetcak.nl. Heeft u nog vragen over de regeling of de toepassing in de praktijk? Neem dan contact op met uw persoonlijk begeleider. Hij/zij zal de regels toelichten en uw persoonlijke vragen beantwoorden. * Wanneer sprake is van een Persoons Gebonden Budget (PGB) of Onderaannemerschap (OAS) kunnen onderdelen anders geregeld zijn. Overleg ook hierover met uw persoonlijk begeleider. 1
Bijlage 1 Vormen van ondersteuning Verblijf met De cliënt verblijft (woont) en krijgt begeleiding op een locatie van Lievegoed. Wij verlenen alleen de en die zijn gerelateerd aan de beperking of aandoening. Het gaat dan om medische, gedragswetenschappelijke of paramedische en. Deze specifieke richt zich op herstel en/of het voorkomen van verergering van een somatische of psychogeriatrische aandoening/beperking of van een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking. Waaronder ook voorkoming van verergering van gedragsproblemen in verband met de aandoening of beperking. Verblijf zonder De cliënt verblijft (woont) op een locatie van Lievegoed. Wij begeleiden de cliënt, maar er is geen sprake van. Bij verblijf zonder regelt en betaalt cliënt zelf de huisarts, tandarts en medicatie. Beschermd Wonen De cliënt verblijft (woont) op een locatie van Lievegoed. Wij begeleiden de cliënt, maar er is geen sprake van. Bij Beschermd Wonen regelt cliënt zelf de huisarts, tandarts en medicatie Volledig Pakket Thuis (VPT) met De cliënt huurt zelfstandig een woonruimte al dan niet op een locatie van Lievegoed. Deze ondersteuning omvat bijna alle zorg die hoort bij verblijf met, inclusief voeding en schoonmaak. Wij verlenen alleen die en die zijn gerelateerd aan de beperking of aandoening. Het gaat dan om gedragswetenschappelijke of paramedische en zoals de pedicure. Bij VPT regelen wij niet de huisarts, tandarts en medicatie. Volledig Pakket Thuis VPT zonder De cliënt huurt zelfstandig een woonruimte al dan niet op een locatie van Lievegoed. Wij begeleiden de cliënt, maar er is geen sprake van. Deze zorg omvat alle zorg die hoort bij verblijf zonder, inclusief voeding en schoonmaak. Modulair Pakket Thuis (MPT) Cliënt woont niet bij Lievegoed. Cliënt kiest enkele onderdelen zoals begeleiding thuis, logeren, dag in Kinderdagcentrum of dagbesteding voor volwassenen. 2
Bijlage 2 schema wie betaalt wat? L= Lievegoed C= Cliënten Leeg = Niet van toepassing Verblijf met Verblijf zonder thuis (VPT) zonder thuis (VPT) met Beschermd wonen Begeleiding thuis Logeren Dag Dagbesteding A. Behuizing Huur individuele woonruimte L L C C L L Servicekosten L L C C L L Gebruikersheffingen L L C C L L Schilderwerk L L C C L L Stoffering eigen kamer L L C C L L Basisinrichting eigen kamer L L C C L L Inrichting eigen kamer C C C C C B. Verhuizing Verhuizing bij aanvang en einde zorg of op eigen verzoek Verhuizing op verzoek van Lievegoed C. TV, telefonie en internet C C C C C L L L L L Gebruik bekabeling/netwerk L L C C L L Abonnement internet C C C C C C Aanschaf mobiele telefoon +abonnement/gesprekskosten C C C C C 3
L= Lievegoed C= Cliënten Leeg = Niet van toepassing Verblijf met Verblijf zonder thuis (VPT) zonder thuis (VPT) met Beschermd wonen Begeleiding thuis Logeren Dag Dagbesteding D. Linnengoed Basispakket L L C C L L L L (handdoeken/beddengoed/dekbed/ kussen) Zelfgekozen linnengoed C C C C C C E. schoonmaken Schoonmaken eigen kamer L L L L L L L L F. Verzekeringen Aansprakelijkheidsverzekering L/C L/C L/C L/C L/C L/C L/C L/C L/C Inboedelverzekering L/C L/C C C L/C L/C G. Wassen en stomen Wassen onder- en bovenkleding C C C C C C Wassen linnengoed L L C C L L L L Extra waskosten i.v.m. beperking L L C C L L H. Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging C C C C C C C Verzorgingsproducten i.v.m. L L C C L C L C C beperkingen Kleding C C C C C C C Kleding gerelateerd aan beperking L L C C C L C C 4
L= Lievegoed C= Cliënten Leeg = Niet van toepassing Verblijf met Verblijf zonder thuis (VPT) zonder thuis (VPT) met Beschermd wonen Begeleiding thuis Logeren Dag Dagbesteding I. Incontinentie materiaal L C C C C C C C C J. Voeding Ontbijt en lunch inclusief melk, koffie, warme maaltijd L L L L L L L L Versnaperingen en drankjes op verzoek van cliënt Afwijkende maaltijden/dieet op medische indicatie K. Vervoer dagbesteding C C C C C C C C C L C C C C C C C C Vervoer van en naar dagbesteding C C C C C C C C C zonder indicatie vervoer Vervoer van en naar dagbesteding L L L L L L L met indicatie vervoer Vervoer naar sociale activiteiten C C C C C C C C C Vervoer naar ziekenhuis, arts, tandarts Begeleiding bij vervoer naar ziekenhuis, arts of tandarts L. Hulpmiddelen Basishulpmiddelen voor algemeen gebruik L C C C C C C C C L L L L L L L L L L C C L L L L Individueel gebonden hulpmiddelen C C C C C C C C C 5
L= Lievegoed C= Cliënten Leeg = Niet van toepassing Verblijf met Verblijf zonder thuis (VPT) zonder thuis (VPT) met Beschermd wonen Begeleiding thuis Logeren Dag Dagbesteding M. Onderzoek/ Consult huisarts L C C C C C C C Consult AVG-arts (op verwijzing L C C C C L: passend in C L: passend C huisarts/gedragsdeskundige) BH plan in BH plan Consult tandarts L C C C C C C C Ziekenhuisopname/consult C C C C C C C C specialist Medicijnen L C C C C C C C C Antroposofische medicatie, voorgeschreven door huisarts of AVG N. Paramedische hulp L C C C C C C C C Logopedie, fysiotherapie, ergotherapie, diëtiek L C C L C L: passend in BH plan C L: passend in BH plan C Antroposofische therapieën voorgeschreven door Lievegoed arts of AVG L C C C C L; passend in BH plan C L: passend in BH plan C 6
Bijlage 3 Toelichting per onderdeel A. Woonruimte Huur individuele woonruimte Lievegoed bepaalt de huurprijs. Bij elke nieuwe bewoning controleert Lievegoed de staat van onderhoud en voert zo nodig reparaties en herstel uit. Bouwkundige aanpassingen, door cliënt, zijn niet toegestaan. Wij doen een inkomstenonderzoek voordat we een huurovereenkomst vaststellen. Servicekosten Onder servicekosten verstaan we gebruik gas/water/elektra/onroerendgoedbelasting. Gebruikersheffingen Voor elke onroerende zaak (huis) moeten jaarlijks heffingen worden betaald zoals verontreinigingsheffing. Schilderwerk eigen kamer Lievegoed biedt de individuele woonruimte in een neutrale kleurstelling aan. De wanden zijn gebroken wit geschilderd. De cliënt mag kiezen voor een andere kleur. Schilderen moet vanuit waarde behoud en onderhoud professioneel gebeuren. Bij vertrek moet de cliënt de kamer in oorspronkelijke staat opleveren en de eventuele herstelkosten zelf betalen. Stoffering eigen kamer Lievegoed biedt een kamer, gestoffeerd met vloerbedekking en gordijnen. Na tien jaar beoordeelt Lievegoed de stoffering. Als de stoffering nog in goede staat is gaan we deze niet vervangen. We spreken een nieuwe termijn af voor de beoordeling. Als Lievegoed ziet dat de stoffering binnen 10 jaar is versleten gaan wij deze vervangen. Als een cliënt andere vloerbedekking of gordijnen wenst, terwijl deze nog in goede staat is, stemt de cliënt zijn wensen af met Lievegoed. Lievegoed bepaalt of en onder welke voorwaarden nieuwe stoffering mogelijk is. Hygiëne-, arbo- en brandveiligheidseisen spelen namelijk mee in de keuze van het materiaal, zo moeten gordijnen brandvertragend zijn. Basisinrichting eigen kamer Lievegoed stelt, indien gewenst, een bed, matras, kussen, tafel, stoel en kledingkast ter beschikking. Cliënt mag ook eigen meubels meenemen. Cliënten mogen de kamer zelf inrichten, mits de inrichting voldoet aan de hygiëne-, arbo en brandveiligheidseisen. B. Verhuizing Verhuizing Als een cliënt vrijwillig verhuist betaalt de cliënt de verhuizing en is de cliënt verplicht zijn kamer schoon op te leveren en zoveel mogelijk in de oorspronkelijke staat terug te brengen. Bij een verhuizing, op verzoek van Lievegoed, regelt en betaalt Lievegoed de verhuizing en maken we afspraken over het opleveren van de kamer. C. TV, Telefonie en Internet Lievegoed biedt geen vaste telefonie maar zorgt dat de individuele woonruimte van de cliënt is uitgerust met een CAI aansluitpunt (bekabeling). Kosten voor een mobiele telefoon en internetabonnement zijn voor de cliënt. 7
D. Linnengoed Basispakket Een basispakket voor een cliënt bestaat uit handdoeken, beddengoed, kussen en een dekbed. Lievegoed verzorgt handdoeken, theedoeken, vaatdoeken en dweilen voor algemeen gebruik. Zelfgekozen linnengoed Client kan zelf handdoeken, baddoeken en/of beddengoed aanschaffen. E. Schoonmaken eigen kamer Lievegoed maakt de kamer schoon, eventueel samen met de cliënt. F. Verzekeringen Aansprakelijkheid Cliënten zijn verzekerd via de aansprakelijkheidsverzekering van Lievegoed. De dekking van Lievegoed is beperkt. Wij adviseren de cliënten dan ook een eigen aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten. Inboedel Lievegoed heeft een collectieve inboedelverzekering afgesloten voor cliënten die bij ons verblijven tot een bedrag van EUR 10.000,-. Ook hierbij adviseren wij cliënten een eigen inboedelverzekering af te sluiten. G. Wassen en stomen Wassen, drogen, stomen en strijken van onderkleding en bovenkleding Lievegoed biedt drie mogelijkheden: 1. Lievegoed doet de was (wassen, strijken, opvouwen en in de kast leggen). Hiervoor berekenen we een maandelijkse bijdrage (zie tarievenlijst). 2. De cliënt (of diens familie) doet zelf de was en maakt gebruik van de wasmachine en wasmiddel van Lievegoed. Hiervoor berekenen we een maandelijkse bijdrage (zie tarievenlijst). 3. De cliënt (of diens familie) doet zelf de was buiten Lievegoed Wassen linnengoed Het wassen, drogen en strijken van beddengoed en handdoeken Extra was als gevolg van een beperking Extra was als gevolg van een beperking (bijvoorbeeld snelle bevuiling), betaalt Lievegoed mits er een door een arts of gedragskundige van Lievegoed ingevulde verklaring aanwezig is. H. Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging, kapper en pedicure Dit zijn persoonlijke verzorgingsproducten zoals doucheschuim, zeep, scheerschuim, tandpasta, tandenborstel, maandverband en deodorant. Lievegoed zorgt op locaties voor verzorgingsproducten die met zorg te maken hebben, bijvoorbeeld handschoenen of natte doekjes en toiletpapier. Haarverzorging Als een cliënt het haar niet meer zelf kan wassen, drogen of kammen, dan zorgen medewerkers van Lievegoed hiervoor. Cliënten betalen zelf de kosten van een kapper. Hand- en voetverzorging Indien nodig verzorgen de medewerkers het knippen van de nagels. Cliënten betalen zelf de kosten van een pedicure tenzij er sprake is van verblijf met en er een medische indicatie is voor voetverzorging. Verzorgingsproducten bij een beperking Hierbij moet men denken aan door een arts voorgeschreven producten. Bijvoorbeeld bij allergieën Handicap gerelateerde kleding. Dit is door arts of gedragsdeskundige van Lievegoed voorgeschreven kleding. 8
I. Incontinentiemateriaal Lievegoed koopt incontinentiemateriaal bij verblijf met op verzoek van de arts. Voor andere cliënten zijn de polisvoorwaarden van de ziektekostenverzekering, inclusief een eventuele aanvullende verzekering, van toepassing. J. Voeding Ontbijt, lunch en warme maaltijd Lievegoed zorgt voor ontbijt, lunch en een warme maaltijd als de cliënt bij ons woont. Wij verzorgen ook de tussendoortjes zoals koffie, thee en fruit. Voor de dagbesteding en dag zorgen wij voor een lunch. Volwassene die thuis wonen, en bij ons dagbesteding ontvangen, moeten zelf lunch meenemen. Cliënten die in het kader van hun zorgplan zelfstandig hun maaltijd verzorgen krijgen een vergoeding. Tarieven stellen we jaarlijks bij. Cliënten die tijdelijk ergens anders verblijven, bijvoorbeeld bij ouders of op vakantie, krijgen geen vergoeding voor maaltijden. Bezoekers krijgen koffie en thee van Lievegoed. Bezoekers die mee eten betalen een bijdrage, zie tarievenlijst Versnaperingen Cliënten kopen zelf hun snoep, sap en dergelijke voor gebruik op eigen kamer. Cliënten zorgen ook voor extra versnaperingen bij verjaardagen. Afwijkende maaltijden/dieet op medische indicatie Dieetvoeding betreft alleen een dieet op voorschrift van een arts. K. Vervoer Vervoerskosten van en naar dagbesteding zonder indicatie vervoer Deze vervoerskosten zijn in alle gevallen voor de cliënt zelf Vervoerskosten van en naar dagbesteding met indicatie vervoer Lievegoed regelt en betaalt de kosten van het vervoer naar de dagbesteding. Lievegoed kan een eigen bijdrage vragen wanneer de afstand van en naar de dagbesteding groot is. Vervoer naar sociale activiteiten De kosten voor vervoer naar sociale activiteiten, bezoek aan familie, vrienden, sportclub, kleding kopen, zijn voor rekening van de cliënt. Zie ook tarievenlijst. Vervoerskosten cliënt naar ziekenhuis, huisarts en tandarts Voor cliënten die bij ons verblijven met een indicatie verblijf met, regelen en betalen wij het vervoer naar ziekenhuis, arts, tandarts of andere behandelaar. Indien mogelijk laten we de arts/ therapeut naar de locatie komen. Begeleidingskosten naar ziekenhuis, huisarts en tandarts Een medewerker van Lievegoed begeleidt, indien nodig en afgesproken in het zorgplan, de cliënten naar ziekenhuis, arts, tandarts of andere behandelaar. L. Hulpmiddelen Lievegoed beschikt op bepaalde locaties over algemene basishulpmiddelen zoals alarmeringssysteem, tilliften, douchestoel etc. Individueel gebonden hulpmiddelen, zoals gebitsprothese, orthopedische schoenen, betaalt de cliënt zelf. Lievegoed kan ondersteunen bij het indienen van de aanvraag voor vergoeding via verzekeraar of zorgkantoor. 9
M. Onderzoek en medische Consult huisarts Voor cliënten met verblijf met is een Lievegoed arts beschikbaar. Cliënten die eigen huisarts wensen betalen zelf de kosten. Tandartshulp Voor cliënten met verblijf met vergoedt Lievegoed de kosten voor de reguliere tandartsenzorg. Medicatie Voor cliënten met verblijf met vergoedt Lievegoed de kosten voor medicatie. Consult Arts verstandelijk gehandicapten (AVG-arts) Lievegoed vergoedt de kosten bij verblijf en, mits er verwijzing is van arts of gedragsdeskundige van Lievegoed. N. Paramedische hulp zoals logopedie, fysiotherapie, ergotherapie en diëtetiek Paramedische hulp Lievegoed vergoedt de kosten voor de handicap gerelateerde paramedische hulp voor cliënten met de indicatie (zowel bij verblijf als VPT), mits er een verwijzing van de arts of gedragsdeskundige van Lievegoed is. Voor andere clienten zijn de polisvoorwaarden van de ziektekostenverzekering, inclusief een eventuele aanvullende verzekering, van toepassing. Antroposofische therapieën en -medicatie Lievegoed vergoedt antroposofische therapieën en medicatie voor cliënten met verblijf en, mits op voorschrift arts of gedragsdeskundige van Lievegoed. 10
Bijlage 4 Tarievenlijst Prijspeil 1 oktober 2016 Was Complete wasverzorging Cliënt doet zelf de was en gebruikt apparatuur en wasmiddel van Lievegoed. 55,00 per maand* 18,50 per maand Mee-eten door bezoekers 1,70 ontbijt 1,70 lunch 6,00 warme maaltijd Begeleiding sociale activiteiten Kosten begeleiding 37,50 per uur Kosten vervoer Daadwerkelijk gemaakte kosten met het openbaar vervoer of 0,29 per kilometer indien Lievegoed vervoer verzorgt. *Waskosten in relatie tot het minimum besteedbaar inkomen. Indien het besteedbaar inkomen (zakgeld) van de cliënt door de bijdrage in de waskosten onder de 260,00 per maand komt en er tevens sprake is van een vermogen van minder dan 5.000,00 kunnen we een lagere bijdrage per maand voor waskosten afspreken. Bij de berekening van het besteedbare inkomen wordt rekening gehouden met het netto inkomen, de eigen bijdrage, de premie basisverzekering en de eventuele zorgtoeslag. Indien u denkt in aanmerking te komen voor een gereduceerd tarief, kunt contact opnemen met de locatie coördinator. Waskosten en kosten van begeleiding sociale activiteiten brengen we in rekening. De bijdrage voor mee-eten stort de bezoeker in de kas van de locatie. We stellen de tarieven jaarlijks vast. 11