Spraak-in-ruis testen: een nieuwe techniek om vroegtijdig gehoorverlies op te sporen Het bepalen van het geluidsniveau en de afname van de Digit Triplet test en de CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie dr. Gert Cogghe Promotor : prof.dr.jan Wouters Co-promotor : prof.dr.lode Godderis, drs. Sofie Jansen, dr.ir. Tom Geens
Inhoud 1. Inleiding o Omschrijving van de probleemstelling o Spraak-in-ruis testen ( SPIN testen ): waarom, wat en hoe? 2. Doelstellingen van masterproef. 3. Bepalen van het geluidsniveau van een motorrijder van de lokale politie materiaal en methoden, meetresultaten. 4. Afname audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie materiaal en methoden, meetresultaten. 5. Conclusies en aanbevelingen 6. Verdere evolutie
1. Inleiding - Probleemstelling Toonaudiometrie - Lage correlatie tussen screening en expertise resultaten - Mogelijke redenen : - geen geluidsvrije cabine (achtergrondlawaai) - materiaal onbetrouwbaar - vaardigheden - ervaring PMW - beperkte tijd tijdens PMO - subjectief - Alternatieve testen Spraak-in-ruis testen ( SPIN ) Oto akoestische emissies ( OAE )
1. Inleiding SPIN test : Waarom? Belangrijkste klacht van WN met NIHL Ik hoor goed, maar ik begrijp het niet Communicatie detectie van korte tonen Communicatie = discriminatie en identificatie van complexe spraaktonen, vaak in moeilijke luistersituaties SPIN test geeft info over communicatiemogelijkheden van testpersoon.
1. Inleiding SPIN test : Wat en hoe? Bedoeling : bepalen van spraakverstaandrempel ( SRT ) SNR : geluidsniveau,spraak (db) geluidsniveau ruis (db) Bv. ruis = 65 db, spraak = 75 db SNR = +10 db ruis = 65 db, spraak = 50 db SNR = -15 db Ruis wordt op constant niveau gehouden ( 65 db ) Spraak niveau varieert ( +/- 2 db afhankelijk van het gegeven antwoord )
1. Inleiding SPIN test : Wat en hoe? SRT = -9,7 db SNR
1. Inleiding SPIN test : Wat en hoe?
1. Inleiding SPIN test Digit Triplet test en CVC LP test Digit triplet test : 27 triplets - getallen van 0 tot 9.
1. Inleiding SPIN test CVC LP test : 9 CVC woorden geselecteerd aanbod 36 CVC-woorden, low pass gefilterde ruis
2. Doelstellingen Volgende onderzoeksvragen : - Aan welk geluidsniveau worden motorrijders van de lokale politie blootgesteld? - Zijn zowel de Digit Triplet test als de CVC-LP test valide screeningstesten voor vroegtijdige detectie van NIHL? - Geniet een bepaalde test de voorkeur? - Is de SRT waarde minder goed bij werknemers die al langer op de verkeersdienst van een lokale politiezone werken?
3. Bepalen van het geluidsniveau van een motorrijder van de lokale politie materiaal en methoden, meetresultaten. Overleg met commissaris : taken motorrijder + tijdsduur werden in kaart gebracht Geluidsniveau politiecombi, tijdens verkeersactie, administratie Noisedosimeter Rion NA-28 klasse1 Geluidsniveau tijdens rijden met motor Noisedosimeter SV 102 met MIRE Measuring Microphone
3. Bepalen van het geluidsniveau van een motorrijder van de lokale politie materiaal en methoden, meetresultaten. Autostrade Autostrade Stadsrit Met sirene Met sirene Stadsrit Stadsrit db Radiocommunicatie Radiocommunicatie 100.0 90.0 Pressure 80.0 70.0 60.0 9:40:20 9:44:36 9:48:52 9:53:08 9:57:24 10:01:40 10:05:56 10:10:12 10:14:28 10:18:44 10:23:00 10:27:16 10:31:32 9:40:32 Cursor Main cursor Time 9:40:32 Date 3/05/2013 Function LEQ (Left, P1 (A, Lin)) Main cursor 64.5 db Tankbeurt 10:35:48 10:40:04 Time
3. Bepalen van het geluidsniveau van een motorrijder van de lokale politie materiaal en methoden, meetresultaten.
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie Materiaal en methoden Onderzoekspopulatie Onderzoekspopulatie (n: 35 ) Geslacht Man : 94,3 % ( n: 33 ) Vrouw : 5,7 % ( n: 2 ) Leeftijd Mean : 42,2 j ( SD: 5,77 ) Dienstjaren Mean : 9,0 j ( SD: 5,72 ) Overleg IPA Commissaris : praktische afspraken + geen lawaaiblootstelling 2u voor de gehoortesten Bij deze groep werknemers werden volgende zaken afgenomen Vragenlijst informed consent Otoscopie Audiometrie ( ISO norm 8253-1:2010 ) Digit Triplet test ( Li Re ) CVC LP test ( Li Re )
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie - Meetresultaten Relatie SRT PTA 346.
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie Meetresultaten Meetfout CVC-LP test : 1,4 db Digit Triplet test : 0,7 db
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie Meetresultaten Sensitiviteit en specificiteit SPIN test ROC analyse PTA 346 20 db HL PTA 346 30 db HL Digit Triplet test Digit Triplet test Cutoff SRT = - 9,5 db SNR Cutoff SRT = - 9 db SNR Sens 80% en Spec 92 % Sens 90% en Spec 95 % CVC LP test CVC LP test Cutoff SRT = -15,4 db SNR Cutoff SRT = -14,5 db SNR Sens 73 % en Spec 82 % Sens 60 % en Spec 84 %
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie Meetresultaten Duur van de test Digit Triplet test : 3 min 29 sec CVC-LP test : 2 min 57 sec
4. Audiometrie, Digit Triplet test en CVC-LP test bij motorrijders van de lokale politie Meetresultaten Blootstelling effect relatie : verband tussen SRT en aantal dienstjaren
6. Conclusies en aanbevelingen Onderzoeksvraag 1 : Aan welk geluidsniveau worden motorrijders van de lokale politie blootgesteld? Resultaat : Leq, 8u = 89 db (A) - rekenblad lawaai Overschrijding grenswaarde gehoorbescherming verplicht ( studie fedpol : type Microcom van Variphone aanschaffen )
6. Conclusies en aanbevelingen Onderzoeksvraag 2 : Zijn zowel de Digit Triplet test als de CVC-LP test valide screeningstesten voor vroegtijdige detectie van NIHL? Resultaat : - Positieve correlatie tussen SRT SPIN testen en PTA 346 - Meetfout : resp. 0,7 db en 1,4 db voor Digit Triplet en CVC-LP test - Digit Triplet test hoge sens en spec om NIHL te detecteren
6. Conclusies en aanbevelingen Onderzoeksvraag 3 : Geniet een bepaalde test de voorkeur? Resultaat : de Digit Triplet test Digit Triplet test heeft heel wat voordelen t.o.v. CVC-LP test Enig nadeel van Digit Triplet test : duurt 30 sec langer per oor dan de CVC-LP test
6. Conclusies en aanbevelingen Onderzoeksvraag 4 : Is de SRT waarde minder goed bij werknemers die al langer op de verkeersdienst van een lokale politiezone werken? Resultaat : Blootstelling effect relatie kon aangetoond worden Vastgestelde associatie tussen blootstellingscategorieën en de SRT waarde moeten we met de nodige voorzichtigheid interpreteren omdat ze verstoord kunnen worden door verschillende mogelijke confounders.
6. Conclusies en aanbevelingen Voordelen SPIN testen SRT waarde wordt op een eenvoudige manier bepaald, geen PMW aanwezig. Minder strenge omgevingseisen Kostprijs. TTS kan vermeden worden. SRT waarde relatieve drempel kleine veranderingen van niveau van ruis en spraak hebben geen invloed op SRT waarde. Middenoorproblematiek beïnvloedt resultaat minder. Informatie over communicatiemogelijkheden.
6. Conclusies en aanbevelingen Nadelen SPIN testen Wetgevend kader Longitudinaal onderzoek nodig Nog geen verwijscriteria Tijdsduur
Verdere evolutie Nieuwe software - Mogelijkheid om al te antwoorden tijdens presentatie van spraak - Tijd tussen triplets werd ingekort tijdsduur per oor : 3 03 Test procedure werd ingekort - 27 triplets naar 21 triplets tijdsduur per oor : 2 27
Verdere evolutie Tablet applicatie : - Hardware : Nexus 7, koptelefoon - Software : DTT app Geen wifi : resultaten op tablet Wifi : resultaten op server Testen via Internet
Tot slot Provikmo denkt na over praktische mgl. CLB : volgend jaar SPIN testen http://www.testjegehoor.be