Ziek van Geluid. Dr André N.H. Weel, bedrijfsarts en epidemioloog. Utrecht, Provinciehuis, 21 februari 2019

Transcriptie

1 Ziek van Geluid Dr André N.H. Weel, bedrijfsarts en epidemioloog Utrecht, Provinciehuis, 21 februari 2019

2 Mijn ervaringen met geluid en gezondheid als huisarts (Werkgroep Vliegtuiglawaai) als bedrijfsarts in de industrie en de bouw als wetenschappelijk onderzoeker met windmolens op Urk als docent en schrijver

3 Inhoud van mijn presentatie Geluid en het gehoororgaan Geluid en overleving Geluid, perceptie en appraisal Conclusie

4 Het gehoororgaan

5

6 Orgaan van Corti

7 Geluidsniveaus en gevoeligheid

8 Geluid en overleving Geluid is (evolutionair - historisch) Een signaal van mogelijk gevaar Een communicatiemiddel (tam-tam) Een expressiemiddel (zang, muziek) Een gezondheidsbedreiging (lawaai)

9 Geluid, perceptie en appraisal Hoogte, luidheid, richting Perceptiestoornissen: hyperacusis, hallucinaties, tinnitus Lawaai: ongewenst / schadelijk geluid Het nocebo-effect

10 Het nocebo-effect Aanwezigheid van een geluidsbron Mening over geluidsbron Angst en/of irritatie Spanning Gezondheidsklachten

11 Gehoorverlies en oorsuizen door lawaai (NIHL: noise induced hearing loss) Niet-auditieve gezondheidseffecten

12 Diagnostiek van NIHL * audiometrie * meten van otoacoustische emissies

13 Audiogram bij lawaaidoofheid

14 Gehoorverlies door lawaai: Impulsgeluid (explosie) Langdurige blootstelling > L A db >> verlies van zintuigcellen in het binnenoor (onherstelbaar bij zoogdieren) >> 10-20% hogere ongevalskans

15 Gehoorverlies door lawaai: Global Burden of Disease 2010: 1,3 miljard mensen hebben gehoorverlies door lawaai 13 e plaats in de reeks van oorzaken van invaliditeit In VS en Europa heeft 26% van de volwassenen een dubbelzijdig gehoorverlies dat horen in lawaaiige omgeving belemmert

16 Gehoorverlies door lawaai: WHO-schatting: 10% van wereldbevolking is blootgesteld aan geluidsniveaus die gehoorverlies kunnen veroorzaken

17 Gehoorverlies door lawaai Voornaamste bronnen: industrie, bouw militair verkeer muziek

18 Gehoorverlies door lawaai op het werk: Verenigde Staten: 22 miljoen werknemers zijn blootgesteld aan schadelijk lawaai Jaarlijks wordt $ 242 miljoen uitgekeerd als compensatie

19 Gehoorverlies door lawaai op het werk: In veel landen is NIHL de meest voorkomende beroepsziekte Regelgeving en preventie in westerse landen Actieniveau in NL = L Aeq8h 80 db Actieniveau in UK = L Aeq8h 80 db Actieniveau in USA = L Aeq8h 85 db Preventie vooral met PPE, veel minder aan de bron

20 Sinds 1980: is lawaai op het werk verminderd is het aantal jongeren blootgesteld aan schadelijk lawaai verdrievoudigd is gehoorverlies door personal music players overtuigend bewezen

21 Oorsuizen (tinnitus): geluidsperceptie zonder externe geluidsbron vaak na acute of chronische lawaaiblootstelling vaak samen met gehoorverlies >> slaapstoornis, aandachtsstoornis, depressie

22 Aanpak van NIHL 1 Preventie (bron, transmissie, PPE) 2 Experimenten met stamcellen 3 Antioxidantia (glutathion) (testfase)

23 Niet-auditieve gezondheidseffecten Hinder Hart- en vaatziekten Cognitieve stoornissen Slaapstoornissen

24 Hinder: omgevingslawaai dat stoort bij activiteiten >> negatieve respons: Angst Irritatie, woede Depressie Stressgerelateerde stoornis

25 Hart- en vaatziekten: Lawaaiblootstelling verhoogt de bloeddruk versnelt de hartslag leidt tot afgifte van stresshormonen verandering in bloedlipiden verandering in bloedglucose >> stijging risico op atherosclerose, hartinfarct, CVA

26 Dosiseffectcurves: geluidsniveaus en hartvaatrisico s

27 Cognitieve problemen: Vooral bij schoolkinderen: Minder aandacht Sneller hulp vragen Meer onrust Slecht slapen >> Slechtere schoolprestaties door omgevingslawaai

28 Cognitieve problemen: RANCH studie 2844 kinderen 9-10 jaar Scholen rond Heathrow, Schiphol, Barajas Lineair verband: Toename van L Aeq 5 db vliegtuiglawaai >> 2 maanden later kunnen lezen WHO adviseert maximum van L aeq 35 db achtergrondlawaai tijdens les

29 Slaapstoornissen: Slaperigheid overdag Slechte stemming Verminderde cognitieve prestaties Nachtelijk lawaai lijkt schadelijker dan daglawaai WHO adviseert maximum van L aeq 40 db voor nachtelijk lawaai

30 Conclusie Omgevingslawaai is een bedreiging voor de volksgezondheid die lang is onderschat. Vooral de niet-auditieve effecten van omgevingslawaai vereisen een krachtige aanpak voor regulering en terugdringing.