Diagnostiek van DVT en LE bij ouderen. Fred Haas
|
|
|
- Sylvia de Haan
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Diagnostiek van DVT en LE bij ouderen Fred Haas
2 1 PAOKC Fred Haas
3 Vereenvoudigd stolschema 2 PAOKC Fred Haas
4 3 PAOKC Fred Haas
5 4 PAOKC Fred Haas
6 Vereenvoudigd schema verhoogd D-dimeer Aorta dissectie Bloeding (trauma) Hart-, lever- en nierziekte (AF, LV aneurysma, hartfalen) Maligniteit Preeclampsie Trombose Veneus (DVT, LE) Arterieel (MI, stroke, PAD) Microvasculair (DIC) Intravasculair (t.g.v. vreemd lichaam ) Vals positief (ras, zwangerschap, leeftijd) 5 PAOKC Fred Haas
7 6 PAOKC Fred Haas
8 DVT en LE Circa 90% van LE t.g.v. DVT in de onderste extremiteiten Circa 50% van proximale DVT veroorzaakt LE Circa 20% van kuitvene trombose emboliseert in proximale vene: Circa 10% hiervan veroorzaakt LE CUS distale DVT minder gevoelig 7 PAOKC Fred Haas
9 Vereenvoudigd stolschema 8 PAOKC Fred Haas
10 Vergelijking vijf D-dimeer bepalingen 9 PAOKC Fred Haas
11 D dimer assay Cut off value Sensitivity NPV Specificity Asserachrom 1.0 FEU mg/l 88 (84 93) 89 (85 93) 68 (63 73) 0.5 FEU mg/l 97 (94 99) 94 (87 97) 33 (28 38) 0.4 FEU mg/l 99 (96 100) 96 (89 99) 24 (20 29) 0.3 FEU mg/l 99 (97 100) 96 (85 99) 13 (10 17) 0.2 FEU mg/l 100 (98 100) 95 (75 100) 6 (4 9) VIDAS New 1.0 FEU mg/l 98 (96 100) 96 (90 99) 29 (24 34) 0.5 FEU mg/l 100 (98 100) 96 (81 100) 8 (6 12) 0.4 FEU mg/l 100 (98 100) 93 (66 100) 4 (2 7) 0.3 FEU mg/l 100 (98 100) 88 (47 100) 2 (1 5) 0.2 FEU mg/l 100 (98 100) 0 (0 100) 0 (0 12) Tina quant 1.0 FEU mg/l 93 (89 96) 94 (90 96) 70 (65 75) 0.5 FEU mg/l 99 (97 100) 98 (95 100) 41 (36 47) 0.4 FEU mg/l 100 (98 100) 99 (94 100) 31 (26 36) 0.3 FEU mg/l 100 (98 100) 100(94 100) 18 (14 22) 0.2 FEU mg/l 100 (98 100) 100(74 100) 4 (2 7) STA LIA 1.0 FEU mg/l 94 (90 97) 93 (89 96) 60 (55 66) 0.5 FEU mg/l 98 (95 99) 95 (89 99) 32 (27 37) 0.4 FEU mg/l 99 (97 100) 98 (91 100) 25 (20 30) 0.3 FEU mg/l 100 (98 100) 98 (89 100) 15 (11 19) 0.2 FEU mg/l 100 (98 100) 0 (0 1) Miniquant 0.5 mg/l 90 (86 94) 91 (86 94) 72 (67 77) 0.25 mg/l 95 (91 98) 94 (89 97) 52 (47 58) 0.2 mg/l 96 (93 98) 94 (88 97) 43 (37 48) 0.15 mg/l 95 (91 97) 93 (87 97) 35 (29 40) 0.1 mg/l 98(96 100) 93(83 98) 17(13 21) 10 PAOKC Fred Haas
12 Conclusie Geen van de bepalingen heeft een NPV > 98% bij standaard cut-off (94 98%) Combinatie sensitiviteit (95 100) specificiteit (8 52) niet geschikt voor uitsluiting DVT 11 PAOKC Fred Haas
13 Klinische waarschijnlijkheid (CDR / PTP) Meest gebruikte klinische score is de Wells score Wells score Wells score, simplified Alternatieve klinische score Revised Geneva Score Revised Geneva Score, simplified Oudega (ook wel Utrechtse score) alleen voor eerste lijn 12 PAOKC Fred Haas
14 Wells score DVT 13 PAOKC Fred Haas
15 Algoritme verdenking DVT (poliklinisch) Pretest Probability (Wells) score < 2 score 2 normal D-dimer abnormal negative echography (CUS) positive No DVT DVT 14 PAOKC Fred Haas
16 Wells score LE 15 PAOKC Fred Haas
17 Algoritme verdenking LE (poliklinisch) Pretest Probability (Wells) score 4 score > 4 normal D-dimer abnormal negative MDCT positive MDCT inconclusive: No PE angiography PE 16 PAOKC Fred Haas
18 Leeftijd en specificiteit D-dimeer (normale D-dimeer en non-high score) Age N Prevalence of DVT Sensitivity Negative Predictive Value Specificity (59/203) ( ) 100 ( ) 49.2 ( ) (58/203) ( ) 98.3 ( ) 46.7 ( ) (35/203) ( ) 100 ( ) 30.4 ( ) > (24/203) ( ( ) 17.4 ( ) Total 22 (176/812) ( ) 99.4 ( ) 35.4 ( ) 17 PAOKC Fred Haas
19 Leeftijd en klinische score (%) Age (years) Non high PCP score and normal D dimer High PCP score and normal D dimer Abnormal D dimer (59/203) 6 (12/203) 65 (132/203) (58/203) 5 (10/203) 67 (135/203) (35/203) 4 (9/203) 78 (159/203) > (24/203) 4 (8/203) 84 (171/203) Total 22 (176/812) 5 (38/812) 74 (597/812) 18 PAOKC Fred Haas
20 Leeftijd en klinische score 19 PAOKC Fred Haas
21 Leeftijd en klinische score 20 PAOKC Fred Haas
22 Conclusie Afname specificiteit met leeftijd Afname non-high, toename high met leeftijd (In Q4 toename likely, afname unlikely) Toename D-dimeer met leeftijd 21 PAOKC Fred Haas
23 Vereenvoudigd stolschema 22 PAOKC Fred Haas
24 D-dimeer en FM Total group Sensitivity Negative predictive value Specificity Positive predictive value D dimer 98 (95 100) 98 (93 100) 42 (36 48) 52 (47 58) Auto LIA FM 88 (83 93) 88 (84 93) 59 (53 65) 58 (52 64) IATRO SF 92 (87 95) 81 (70 89) 22 (17 27) 43 (39 48) Non high PCP group D dimer 100 (96 100) 100 (96 100) 44 (38 51) 41 (34 48) Auto LIA FM 87 (78 93) 92 (87 96) 60 (53 66) 46 (38 53) IATRO SF 92 ( ) 88 (76 95) 23 (17 28) 32 (26 37) High PCP group D dimer 97 (91 99) 88 (69 98) 36 (24 49) 70 (63 78) Auto LIA FM 89 (81 94) 75 (60 87) 53 (40 66) 75 (67 83) IATRO SF 92 (85 96) 60 (36 81) 19 (10 31) 64 (56 72) 23 PAOKC Fred Haas
25 FM in DVT negatieve patienten AUTO LIA FM IATRO SF 24 PAOKC Fred Haas
26 Conclusie FM kan D-dimeer niet vervangen, lagere sens maar hogere spec Leeftijdseffect beperkt Nieuwe bepaling voldoet niet aan analytische eis 25 PAOKC Fred Haas
27 How do you look to your figures? 26 PAOKC Fred Haas
28 D-dimeer en leeftijd in DVT negatieve patiënten PTP < 2 27 PAOKC Fred Haas
29 Gebruik afkapwaarde: wat is normaal? 28 PAOKC Fred Haas
30 Leeftijd, PTP en D-dimeer Age[y] Remark STA Lia [%] Tina quant [%] Innovance [%] sens spec NPV sens spec NPV sens spec NPV all < All PTP < < 60 PTP < PTP < PAOKC Fred Haas
31 Leeftijd en D-dimeer specificiteit bij cut-off 500 µg/l Age [y] STA Lia [%] Tina quant [%] all < < < Innovance [%] 30 PAOKC Fred Haas
32 Leeftijd en D-dimeer (PTP < 2) Age [y] Cutoff All (93.7) STA Lia [%] sens spec NPV 43.1 (28.7) 98.3 (88.9) Tina quant [%] sens spec NPV (90.7) 51.5 (43.5) (94.9) Innovance [%] sens spec NPV (90.7) 42.6 (34.3) (93.8) < (78.0) 50.0 (23.5) 97.2 (85.2) (85.8) 62.0 (49.7) (92.0) (85.8) 59.2 (46.8) (91.6) (87.2) 48.5 (36.3) (86.4) (88.8) 60.6 (42.8) (83.8) (91.8) 49.2 (32.1) (89.0) PAOKC Fred Haas
33 Algoritme 32 PAOKC Fred Haas
34 Alternatieve benadering (LE) Cut-off = age x10 µg/l Douma BMJ PAOKC Fred Haas
35 Retrospectief: resultaten uit AIDA studie (DVT) Cut-off 500 µg/l leeftijdsafhankelijke cut-off Douma Haematologica PAOKC Fred Haas
36 Vergelijking leeftijdsafhankelijke afkapwaarden in de eerste lijn Schouten, BMJ 2012;344:e2985 Vergelijking dichotome (Haas) en continue (Douma) afkapwaarden met de standaard waarde van 500 µg/l: resultaten zijn vergelijkbaar: toename uitsluiting 47,4% resp. 47,8% en vals negatief 0,3% resp. 0,5%). 35 PAOKC Fred Haas
37 Conclusie Aanpassing cut-off waarden met leeftijd verhoogt de specificiteit: Dichotoom Continue of per decade Toepasbaar voor zowel eerste als tweede lijn 36 PAOKC Fred Haas
38 37 PAOKC Fred Haas
39 Vereenvoudigd stolschema 38 PAOKC Fred Haas
40 Trombine generatie bepaling (TGA) Meest gebruikt: CAT methode volgens Hemker, niet geschikt voor patiënten diagnostiek Alternatieve methode: ETP, geschikt voor routine gebruik 39 PAOKC Fred Haas
41 Omzetting chromogeen substraat, start m.b.v. Innovin, meting gedurende 20 min bij 405 nm 40 PAOKC Fred Haas
42 Correctie voor omzetting door trombine - α 2 MG complex 41 PAOKC Fred Haas
43 Automatische berekening 42 PAOKC Fred Haas
44 Gecorrigeerde curve 43 PAOKC Fred Haas
45 eerste afgeleide 44 PAOKC Fred Haas
46 Associatie TGA parameters met DVT TG parameter OR OR corrected a OR 4 th age quartile b ETP %, % 3.8( ) 4.4( ) 4.5(1.4 15) lag time, sec 3.2( ) 3.0( ) 16( ) tmax, sec 1.5( ) 1.4.( ) 6.7(1.4 32) peak, me/sec 2.3( ) 2.6( ) 3.2(1.0 10) TG: thrombin generation; OR: odds ratio with 95% confidence interval; a: corrected for age and gender; b: corrected for gender; c: TG parameters with reference value. 45 PAOKC Fred Haas
47 Innovance, PTP en lag time PTP < 2 en leeftijd > 75 jaar Sens % Spec % NPV % PPV % NNT PTP < 2 + DD <500 µg/l a (15.8) (1.0) (29.2) (0.9) PTP < 2 + DD 500 µg/l + lag time sec b (15.8) 96.0 (79.6) 100 (85.8) 66.7 (9.4) PAOKC Fred Haas
48 Algoritme 47 PAOKC Fred Haas
49 Conclusie Lag time sterk geassocieerd met DVT Lag time bruikbaar bij patienten met PTP < 2 ouder dan 75 jaar en D-dimeer > 500 µg/l voor uitsluiten DVT 48 PAOKC Fred Haas
50 Vereenvoudigd stolschema 49 PAOKC Fred Haas
51 FgEDP, DVT en leeftijd fragment DVT Q1 <41.1 [y] FgEDP [µg/l] Q [y] Q [y] Q4 >75.6 [y] neg 248/101 (66) 279/119 (69) 278/126 (64) 287/118 (67) pos 313/110 (48) 333/171(49) 294/126 (45) 309/92 (29) P < PAOKC Fred Haas
52 Specificiteit ratio D-dimeer/FgEDP (sensitiviteit = 100%) D dimer/fgedp Standard Q4 (n=103) Asserachrom 5.7 ( ) Innovance 8.6 ( ) STALia test 14.3 ( ) Tina quant 22.9 ( ) Vidas new 1.4 ( ) NNT Ratio DD/FgEDP Q4 (n=103) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) NNT Ratio DD/FgEDP Q4 + DD>500µg/L (n=96) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) NNT Q: age quartile, NNT: number needed to test 51 PAOKC Fred Haas
53 Conclusie FgEDP heeft toegevoegde waarde Correctie voor ontstekingsactiviteit Veilige uitsluiting DVT vooral bij ouderen 52 PAOKC Fred Haas
54 Eindconclusies D-dimeer i.c.m. Wells score goed bruikbaar voor uitsluiting van DVT (LE) Verlaging vals positieven: Leeftijdsafhankelijke afkapwaarden Combinatie met andere bepalingen, FM (SF), TGA, FgEDP 53 PAOKC Fred Haas
55 DANK U 54 PAOKC Fred Haas
56 55 PAOKC Fred Haas
Diagnostiek VTE: 1 e of 2 e lijn?
Diagnostiek Diagnostiek VTE: 1 e of 2 e lijn? Dr. Geert-Jan Geersing huisarts Universitair Medisch Centrum Utrecht Julius Center for Health Sciences and Primary Care Longembolie en de huisarts Iedereen
De Thrombine Generatie Test: Theorie en Praktijk
De Thrombine Generatie Test: Theorie en Praktijk J. Rosing Cardiovascular Research Institute Maastricht The Netherlands Dia 1 Vroeger was de stolling erg eenvoudig Morawitz 1905: Thrombokinase Prothrombine
SAMENVATTING IN HET NEDERLANDS
SAMENVATTING IN HET NEDERLANDS Diepveneuze trombose (DVT) is een aandoening waarbij er een stolsel (trombose) ontstaat in één van de bloedvaten van het been of in het kleine bekken (of in zeldzame gevallen
Mental Alternation Test (MAT)
Mental Alternation Test (MAT) Jones, B. N., Teng, E. L., Folstein, M. F., and Harrison, K. S. (1993). "A New Bedside Test of Cognition for Patients With HIV Infection." Meetinstrument Mental Alternation
Ferrell, B. A., Artinian, B. M., & Sessing, D. (1995). The Sessing scale for assessment of pressure ulcer healing. J.Am.Geriatr.Soc., 43,
SESSING SCALE Ferrell, B. A., Artinian, B. M., & Sessing, D. (1995). The Sessing scale for assessment of pressure ulcer healing. J.Am.Geriatr.Soc., 43, 37-40. Meetinstrument Sessing scale Afkorting - Auteur
Mahoney en Barthel Functionele beoordeling Beoordeling van de dagdagelijkse activiteiten Chronisch zieke patiënten, ouderen
The Barthel Index (BI) Mahoney, F. I. and Barthel, D. W. (1965) "Functional Evaluation: The Barthel Index." Meetinstrument Afkorting Auteurs Onderwerp Doelstelling Populatie Gebruikers Aantal items Deelname
Dysphagia Risk Assessment for the Community-dwelling Elderly
DYSPHAGIA RISK ASSESSMENT FOR THE COMMUNITY-DWELLING ELDERLY (DRACE) Miura, H., Kariyasu, M., Yamasaki, K., & Arai, Y. (2007). Evaluation of chewing and swallowing disorders among frail community-dwelling
Deze test werd ontwikkeld en aangewend om het medicatiemanagement en de verschillende aspecten hiervan te evalueren in de ambulante zorg.
Drug Regimen Unassisted Grading Scale (DRUGS) Edelberg HK, Shallenberger E, Wei JY (1999) Medication management capacity in highly functioning community living older adults: detection of early deficits.
Overzicht. Help! Statistiek! Stelling van Bayes. Hoe goed is leverscan ( test T ) voor het diagnostiseren van leverpathologie ( ziekte Z )?
Help! Statistiek! Overzicht Doel: Informeren over statistiek in klinisch onderzoek. Tijd: Doorlopende serie laagdrempelige lezingen, voor iedereen vrij toegankelijk. Derde woensdag in de maand, 12-13 uur
Cover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
DOELGROEP De test richt zich tot zwangere vrouwen of vrouwen die recent bevallen zijn.
BREASTFEEDING PERSONAL EFFICACY BELIEFS INVENTORY (BPEBI) Cleveland A.P., McCrone S. (2005) Development of the Breastfeeding Personal Efficacy Beliefs Inventory: A measure of women s confidence about breastfeeding.
Auteur Bech, Rasmussen, Olsen, Noerholm, & Abildgaard. Meten van de ernst van depressie
MAJOR DEPRESSION INVENTORY (MDI) Bech, P., Rasmussen, N.A., Olsen, R., Noerholm, V., & Abildgaard, W. (2001). The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State
Identification of senior at risk (ISAR)
Identification of senior at risk (ISAR) McCusker, J., Bellavance, F., Cardin, S., Trepanier, S., Verdon, J., and Ardman, O. (1999) "Detection of Older People at Increased Risk of Adverse Health Outcomes
"Recognition of Alzheimer's Disease: the 7 Minute Screen."
Seven Minute Screen (7MS) Solomon, P. R. and Pendlebury, W. W. (1998) "Recognition of Alzheimer's Disease: the 7 Minute Screen." Meetinstrument Afkorting Auteur Onderwerp Doelstelling Populatie Gebruikers
Development of the diabetes problem solving measure for adolescents. Diabetes Educ 27:865 874, 2001
Diabete Problem Solving Measure for Adolescents (DPSMA) Cook S, Alkens JE, Berry CA, McNabb WL (2001) Development of the diabetes problem solving measure for adolescents. Diabetes Educ 27:865 874, 2001
Behandeling VTE bij de huisarts. Geert-Jan Geersing, MD PhD Huisarts Associate Professor
Behandeling VTE bij de huisarts. Geert-Jan Geersing, MD PhD Huisarts Associate Professor Disclosures Geen persoonlijke belangen Unrestricted institutional grants van Bayer, Boehringer- Ingelheim,BMS/Pfizer,
Camus, A., Mourey, F., d'athis, P., Blanchon, A., Martin-Hunyadi, C., De Rekeneire, N., Mischis-Troussard, C., and Pfitzemeyer, P. (2002).
Mini Motor Test (MMT) Camus, A., Mourey, F., d'athis, P., Blanchon, A., Martin-Hunyadi, C., De Rekeneire, N., Mischis-Troussard, C., and Pfitzemeyer, P. (2002). Meetinstrument Afkorting Auteurs Onderwerp
Het nagaan van het verloop van borstvoeding bij de pasgeborene
INFANT BREASTFEEDING ASSESSMENT TOOL (IBFAT) Matthews M.K. (1988) Developing an instrument to assess infant breastfeeding behavior in early neonatal period. Midwifery, 4, 154-165. Meetinstrument Afkorting
Bloedtest voor amyloid Drs. Inge Verberk
Alzheimer Centrum Amsterdam De Alzheimer biomarkers Bloedtest voor amyloid Drs. Inge Verberk Dementie Update 21 maart 2019 tangle plaque Tau Amyloid beta i.verberk@vumc.nl Veranderingen van de Alzheimer
Jensen D., Wallace S., Kelsay P. (1994). LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. JOGGN, 23,
LATCH ASSESSMENT TOOL Jensen D., Wallace S., Kelsay P. (1994). LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. JOGGN, 23, 27-32. Meetinstrument Afkorting LATCH Assessment Tool LATCH Auteur(s)
DOELGROEP De WSD werd gevalideerd bij patiënten met een beroerte (Westergren et al. 1999).
WESTERGREN S SCREENING FOR DYSPHAGIA (WSD) Westergren, A., Hallberg, I.R., & Ohlsson, O. (1999). Nursing assessment of Dysphagia among patients with stroke. Scandinavian journal of Caring Sciences, 13,
The Functional Autonomy Measurement System (SMAF): Description and Validation of an Instrument for the Measurement of Handicaps."
Système de mesure de l autonomie fonctionnelle (SMAF) Hébert R. (1988) The Functional Autonomy Measurement System (SMAF): Description and Validation of an Instrument for the Measurement of Handicaps."
Modified Mini Mental State Examination (3MS)
Modified Mini Mental State Examination (3MS) Teng E.L. and Chui, H.C., (1987). The Modified Mini-Mental State Examination (3MS) Meetinstrument Modified Mini Mental State Examination Afkorting 3MS Auteurs
Morse, J. M. (1986). Computerized evaluation of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Public Health, 77 Suppl 1,
MORSE FALL SCALE (MFS) Morse, J. M. (1986). Computerized evaluation of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Public Health, 77 Suppl 1, 21-25.. Meetinstrument Afkorting Morse fall scale MFS
Patient reported Outcomes in Cognitive Impairement (PROCOG)
Patient reported Outcomes in Cognitive Impairement (PROCOG) Bowman, L. (2006) "Validation of a New Symptom Impact Questionnaire for Mild to Moderate Cognitive Impairment." Meetinstrument Patient-reported
The Geriatric depression Scale
The Geriatric Depression Scale (GDS-15) Yesavage, J. A., Brink, T. L., Rose, T. L., Lum, O., Huang, V., Adey, M., and Leirer, V. O. (1982). "Development and Validation of a Geriatric Depression Screening
Les cinq mots (5W) Meetinstrument Les cinq mots Afkorting. Beoordeling van de cognitieve functies
Les cinq mots (5W) Dubois, B., Touchon, J., Portet, F., Ousset, P. J., Vellas, B., and Michel, B. 9-11- (2002) "["The 5 Words": a Simple and Sensitive Test for the Diagnosis of Alzheimer's Disease]." Meetinstrument
FRENCHAY APHASIA SCREENING TEST (FAST)
FRENCHAY APHASIA SCREENING TEST (FAST) Enderby P, Crow E (1996) Frenchay Aphasia Screening Test: validity and comparability. Disability and Rehabilitation 18 (5): 238-240. Afkorting Auteur Thema FAST Enderby
Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS)
Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) Randolph C. (1998) Randolph, C., Tierney, M. C., Mohr, E., and Chase, T. N. 1998. "The Repeatable Battery for the Assessment of
Citation for published version (APA): Douma, R. A. (2010). Pulmonary embolism: advances in diagnosis and prognosis
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Pulmonary embolism: advances in diagnosis and prognosis Douma, R.A. Link to publication Citation for published version (APA): Douma, R. A. (2010). Pulmonary embolism:
Thyroglobuline in de opvolging van gedifferentieerd schildkliercarcinoom: belang van de functionele sensitiviteit.
CAT Critically Appraised Topic Thyroglobuline in de opvolging van gedifferentieerd schildkliercarcinoom: belang van de functionele sensitiviteit. Author: Niels Graindor Supervisor: Sara Vijgen Date: 03-04-2014
Hill P.D., Humenick S.S. (1996). Development of the H&H Lactation Scale. Nursing Research, 45(3), 136-140.
H & H LACTATION SCALE (HHLS) Hill P.D., Humenick S.S. (1996). Development of the H&H Lactation Scale. Nursing Research, 45(3), 136-140. Meetinstrument H&H Lactation Scale Afkorting HHLS Auteur(s) Hill
Zimmerman, Sheeran, & Young. Beoordelen van de aanwezigheid van depressie
DIAGNOSTIC INVENTORY FOR DEPRESSION (DID) Zimmerman, M., Sheeran, T., & Young, D. (2004). The Diagnostic Inventory for Depression: A self-report scale to diagnose DSM-IV Major Depressive Disorder. Journal
VVK Wintervergadering Sectie Neonatologie 18 januari 2013
VVK Wintervergadering Sectie Neonatologie 18 januari 2013 Congenitale Toxoplasmose: Hoe gebruik je de diagnostische informatie op een zinvolle manier? Filip Cools, MD, PhD Neonatologie, UZ Brussel Scenario
Huizinga MM, Elasy TA, Wallston KA, Cavanaugh K, Davis D, Gregory RP, Fuchs L, Malone R, Cherrington A, DeWalt D, Buse J, Pignone M, Rothman RL (2008)
The Diabetes Numeracy Test (DNT) Huizinga MM, Elasy TA, Wallston KA, Cavanaugh K, Davis D, Gregory RP, Fuchs L, Malone R, Cherrington A, DeWalt D, Buse J, Pignone M, Rothman RL (2008) Development and validation
De oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Instrumental Activities of daily living (IADL)
Instrumental Activities of daily living (IADL) LAWTON & BRODY (1969) "Assessment of Older People: Self-Maintaining and Instrumental Activities of Daily Living." Meetinstrument The Lawton Instrumental Activities
Zin en onzin van drugsanalyses SNELTESTEN
Zin en onzin van drugsanalyses SNELTESTEN symposium MDI, 11 december 2015 Ed Pennings The Maastricht Forensic Institute Maastricht University Kenmerken Stel er staat een koe in de wei, dan staan er 4 poten.
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Hoe goed is een test?
Hoe goed is een test? 1.0 het ideale plaatje Als we een test uitvoeren om te ontdekken of iemand ziek is hebben we het liefst een test waarbij de gezonde en de zieke groepen duidelijk gescheiden zijn.
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!)
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!) De microbiologen zagen zieke mensen. In hun ogen waren dat er veel meer dan normaal en zij spraken van een epidemie. ( ) We hebben de epidemie
DIAGNOSTIEK. Hans Reitsma, arts-epidemioloog Afd. Klinische Epidemiologie, Biostatistiek & Bioinformatica Academisch Medisch Centrum
DIAGNOSTIEK Hans Reitsma, arts-epidemioloog Afd. Klinische Epidemiologie, Biostatistiek & Bioinformatica Academisch Medisch Centrum Test Evaluatie Meer aandacht voor de evaluatie van testen Snelle groei
Even snel uitrekenen 50 %
Even snel uitrekenen 50 % Pre-test likelihood PR 0.5 (50%) sensitiviteit 50 % specificiteit 90% Likelihood ratio positive LR+ sensitivity/ (1 specificity) 50%/(1-90%)= 5.0 Likelihood ratio negative LR-
Doet ie het of doet ie het niet?
Doet ie het of doet ie het niet? Eenduidige bewijs voor chronisch overmatig alcoholgebruik, wat is daarvoor nodig? Jos Wielders 3 juni 2010 Overzicht lezing CDT als routine matig beschikbare biomarker
Katz index of Independance in Activities of daily living
Katz index of Independance in Activities of daily living Katz S & al. (1963) Studies of illness in the aged. The Index of the ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. Meetinstrument
Voorjaarsymposium KARVA
Voorjaarsymposium KARVA De voorspellende waarde van een positieve test: een gemiste kans Prof. Dr. Joost Weyler Epidemiologie en Sociale Geneeskunde Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen UA Voorspellende
Diagnostic strategy for excluding pulmonary embolism in primary care Lucassen, W.A.M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Diagnostic strategy for excluding pulmonary embolism in primary care Lucassen, W.A.M. Link to publication Citation for published version (APA): Lucassen, W. A. M.
HIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Harris MA, Wysocki T, Sadler M, Wilkinson K, Harvey LM, Buckloh LM, Mauras N., White N.H. (2000).
The Diabetes Self Management Profile (DSMP) Harris MA, Wysocki T, Sadler M, Wilkinson K, Harvey LM, Buckloh LM, Mauras N., White N.H. (2000). Validation of a structured interview for the assessment of
Patient Generated Index
Patient Generated Index Ruta, D. A., Garratt, A. M., Leng, M., Russell, I. T., & MacDonald, L. M. (1994). A new approach to the measurement of quality of life. The Patient-Generated Index. Meetinstrument
Medication management ability assessment: results from a performance based measure in older outpatients with schizophrenia.
Medication Management Ability Assessment (MMAA) Patterson TL, Lacro J, McKibbin CL, Moscona S, Hughs T, Jeste DV. (2002) Medication management ability assessment: results from a performance based measure
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
De Breastfeeding Self-Efficacy Scale wil nagaan hoe vertrouwensvol vrouwen zijn met betrekking tot het geven van borstvoeding.
BREASTFEEDING SELF-EFFICACY SCALE (BSES) Dennis C-L., Faux S. (1999). Development and Psychometric Testing of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Research in Nursing and Health, 22, 399-409. Meetinstrument
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Inhoud. Data. Analyse van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox
van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox Bram Ramaekers Bianca de Greef KEMTA Masterclass Inhoud Data Kaplan-Meier curve Hazard rate Log-rank test Hazard ratio Cox regressie
Voorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER
Voorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER 16-06-2016 INHOUD Achtergrond Ovarium carcinoom HE4 Retrospectieve studie AvL & AMC Opzet van prospectieve
CRITICALLY APPRAISED TOPIC
CRITICALLY APPRAISED TOPIC Onderwijs 4 januari 2011, Claire Franke Achtergrond Toename complexiteit geneeskunde Toename aantal wetenschappelijke publicaties Groei Evidence Based Medicine EBM is het zorgvuldig,
Inleiding tot de laboratoriumgeneeskunde
Onderzoeken Beoordelen Beslissen Inleiding tot de laboratoriumgeneeskunde Prof. Pieter Vermeersch Laboratoriumgeneeskunde, UZ Leuven Situering B-KUL-E00L2a Laboratorium is één van de 6 onderwijsleeractiviteiten
Samenvatting. Nijkeuter_V4.indd :10:09
Nijkeuter_V4.indd 137 02-05-2007 15:10:09 Een longembolie is een potentieel fatale aandoening waarbij vroege herkenning en het starten van behandeling met anticoagulantia mortaliteit kan doen voorkomen.
De Deglutition Handicap Index (DHI) is een vragenlijst die de belemmerde slikfunctie bij volwassenen evalueert (Woisard, Andrieux, & Puech, 2006).
DEGLUTITION HANDICAP INDEX Woisard, V., Andrieux, M.P., & Puech, M. (2006). Validation d un questionnaire d autoévaluation du handicap pour les troubles de la deglutition oropharyngée (Deglutition Handicap
Adjustments in the diagnostic work-up, treatment and prognosis of pulmonary embolism van Es, Josien
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Adjustments in the diagnostic work-up, treatment and prognosis of pulmonary embolism van Es, Josien Link to publication Citation for published version (APA): van
Spitzer quality of life index
Spitzer Quality of life index Spitzer, W. O., Dobson, A. J., Hall, J., Chesterman, E., Levi, J., Shepherd, R. et al. (1981). Measuring the quality of life of cancer patients: a concise QL index for use
Chapter 15. Nederlandse samenvatting
Chapter 15 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 177 Dit proefschrift beschrijft studies naar het valideren en vereenvoudigen van de huidige diagnostische strategieën bij patiënten met een
Hoofdstuk 1: introductie van het proefschrift
Samenvatting 114 Samenvatting Samenvatting 115 Hoofdstuk 1: introductie van het proefschrift Dit proefschrift beschrijft een aantal studies over patiënten die met maagklachten de huisarts bezoeken. Van
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
The diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S. Link to publication Citation for published version (APA): Gibson, N. S.
The TNO AZL Children s Quality of Life questionnaire (TACQOL)
The TNO AZL Children s Quality of Life questionnaire (TACQOL) Verrips, G. H., Vogels, A. G., den Ouden, A. L., Paneth, N., & Verloove Vanhorick, S. P. (2000). Measuring health related quality of life in
Verdenking longembolie: plotselinge onverklaarde benauwdheid pijn vastzittend aan de ademhaling
DIAGNOSTIEK BIJ LONGEMBOLIE EN DIEP VENEUZE TROMBOSE IN 1 E LIJN Deelprotocol: Uitsluiten longembolie m.b.v. klinische beslisregel (Wells) en D-dimeertest Versie 10-02-2015 Verdenking longembolie: plotselinge
K-immunisatie en zwangerschap
K-immunisatie en zwangerschap 1. immunisatie voorkomen door K-gematchte transfusie 2. nieuws over laboratoriummonitoring bij anti-k Jessie Luken, Sanquin Diagnostiek Yolentha Slootweg, Sanquin en LUMC
Standaardisatie kinkhoestserologie. We weten hoe het moet Nu nog doen
Standaardisatie kinkhoestserologie We weten hoe het moet Nu nog doen Indeling praatje State of the art Welke antigenen en welke isotypen zijn geschikt voor diagnostiek? Wat weten we over de antistofrespons?
TRANSMURAAL PROTOCOL DIEPE VENEUZE TROMBOSE
TRANSMURAAL PROTOCOL Inleiding De incidentie van diepe veneuze trombose () is ongeveer 2 per 1.000 patiënten per jaar. Voor longembolie gelden vergelijkbare getallen. De huisarts wordt dan ook niet vaak
Heparine geinduceerde trombocytopenie Leendert Porcelijn Sanquin Diagnostiek Amsterdam
Heparine geinduceerde trombocytopenie Leendert Porcelijn Sanquin Diagnostiek Amsterdam 14 maart 2012 1 Kort over heparine HIT(T) Kan de diagnose HIT worden gesteld op basis van kliniek? Dat is vaak lastig
Calcitonine en PCT als tumormerker
Calcitonine en PCT als tumormerker Marlies Oostendorp Symposium Genetische endocriene ziekten 2 SKML Sectie Endocrinologie 10 december 2014 PCT en calcitonine: fysiologie Calcitonine 32 aminozuren Productie
Nabespreking rondzendingen coeliakie 2013, 2014 en Ingrid van Hoogstraten MI VUmc, Amsterdam
Nabespreking rondzendingen coeliakie 2013, 2014 en 2015 Ingrid van Hoogstraten MI VUmc, Amsterdam Diagnostiek van coeliakie Richtlijnen (2008): (Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen) Klinische
DRUGS OF ABUSE. Casus: Een sollicitant moet worden getest maar had een feestje de avond te voor. Graag een screening en uw commentaar.
DOA Ronde 2010.1A Casus: Een sollicitant moet worden getest maar had een feestje de avond te voor. Graag een screening en uw commentaar. Samenstelling: urine gespiked met ethanol 535 mg/l en ranitidine
Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting Veneuze trombose is een aandoening waarbij er een stolsel ontstaat in een bloedvat. Dit betreft meestal de diepgelegen vaten in het been of bekken (diep veneuze trombose). Wanneer er een deel
Het stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties?
Het stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties? G. van der Sluis, J. Elings, S. Bausch-Goldbohm, R. Bimmel, F. Galindo-Garre, N. van Meeteren
Interpretatie van Labtesten. Peter Meeus 1 maart 2016 Eskulaap
Interpretatie van Labtesten Peter Meeus 1 maart 2016 Eskulaap Wat kunnen we meten? Fysiologische bestanddelen Cellen Proteïnes, enzymes Suikers Elektrolyten... Bacteriën, virussen,... Geneesmiddelen Wat
Laboratoriummonitoring van directe orale anti-coagulantia. Dr Jan Emmerechts 11/03/17
Laboratoriummonitoring van directe orale anti-coagulantia Dr Jan Emmerechts 11/03/17 Inleiding Stolling en anticoagulantia TF FVII FIX FX FV FII (trombine) fibrinogeen fibrine Inleiding Stolling en anticoagulantia
Thyreoglobuline, een update. Onderwerpen die aan bod komen. Thyreoglobuline - Fysiologie
Thyreoglobuline, een update Yolanda de Rijke, PhD klinisch chemicus-endocrinoloog, Erasmus MC y.derijke@erasmusmc.nl Onderwerpen die aan bod komen (Patho)Fysiologie Toepassingsgebied thyreoglobuline Pitfalls:
Rapid Access Raadpleging. Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA
Rapid Access Raadpleging Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA 1 Waarom een rapid access raadpleging? Wat zal de toekomst brengen? - Vergrijzing van de bevolking aantal 65 plussers x2 aantal
Reflecties Over Het Rationeel Gebruik van Laboratoriumtesten. The Paradox of Choice. Peter Verhamme Internist
Reflecties Over Het Rationeel Gebruik van Laboratoriumtesten The Paradox of Choice Peter Verhamme Internist The Paradox of Choice Why Less is More and More is Less Rationele EBM Klinische Beslissingboom
Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde
Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde SHELLEY METSELAAR AIOS SOZG Achtergrond Incidentie - 5-11 per 1000 per jaar 1 Diagnose - Combinatie kliniek, lab, X-thorax Sensitiviteit X-thorax 2 - Pneumonie +/-
DIAGNOSTIEK. Shandra Bipat, klinisch epidemioloog Afd. Radiologie Academisch Medisch Centrum
DIAGNOSTIEK Shandra Bipat, klinisch epidemioloog Afd. Radiologie Academisch Medisch Centrum Test Evaluatie Meer aandacht voor de evaluatie van testen Snelle groei in aantal (kostbare) testen EBM: aantonen
Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue Scale
Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue Scale (FACIT-F) Cella D, Yount S, Sorensen M, Chartash E, Sengupta N, Grober J. (2005) Validation of the Functional Assessment of Chronic Illness
HENDRICH FALL RISK MODEL (HFRM)
HENDRICH FALL RISK MODEL (HFRM) Hendrich, A. L., Bender, P. S., & Nyhuis, A. (2003). Validation of the Hendrich II Fall Risk Model: a large concurrent case/control study of hospitalized patients. Appl.Nurs
Monitoring the patient response as an alternative to commercial negative quality control in infectious serology. 27 maart 2014 J.
Monitoring the patient response as an alternative to commercial negative quality control in infectious serology. Jense Wils Supervisie: ASO Klinische Biologie N. Callewaert 27 maart 2014 J. Colaert Indeling
Toronto Bedside Swallowing Screening Test
Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST) Martino, R., Silver, F., Teasell, R., Bayley, M., Nicholson, G., Streiner, D.L., Diamant, N.E., (2009). The Toronto Bedside Swallowing Screening Test
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40114 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Exter, Paul L. den Title: Diagnosis, management and prognosis of symptomatic and
Diagnostische score van flowcytometrie in MDS
Diagnostische score van flowcytometrie in MDS Marisa Westers Afdeling Hematologie, VU Medisch Centrum, Amsterdam Flowcytometrie bij MDS MDS is een maligniteit diagnose MDS heeft verstrekkende en levenslange
Multicenter validatie van een nieuwe TSI antistoffen assay
Multicenter validatie van een nieuwe TSI antistoffen assay Manou Batstra Reinier Haga Medisch Diagnostisch Centrum - Afdeling Medische Immunologie en Microbiologie, Delft Michiel Heron Laboratorium Medisch
McGill Quality of Life Questionnaire
McGill Quality of Life Questionnaire Cohen, S. R., Mount, B. M., Strobel, M. G., & Bui, F. (1995). The McGill Quality of Life Questionnaire: a measure of quality of life appropriate for people with advanced
Beoordelen en rapporteren van de diagnostische performantie van laboratoriumtesten
Onderzoeken Beoordelen Beslissen Beoordelen en rapporteren van de diagnostische performantie van laboratoriumtesten Prof. Pieter Vermeersch Laboratoriumgeneeskunde, UZ Leuven Overzicht 1) Rol van laboratoriumtesten
Faculteit der Wiskunde en Informatica
Faculteit der Wiskunde en Informatica Tentamen Biostatistiek voor BMT (DM4), op woensdag 7 januari 4.-7. uur Bij het tentamen mag gebruik worden gemaakt van een zakrekenmachine en van een onbeschreven
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66121 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Voskamp, P.W.M. Title: Prepare; before starting dialysis : outcomes in patients
SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES
Altered RECQL5 expression in urothelial bladder carcinoma increases cellular proliferation and makes RECQL5 helicase activity a novel target for chemotherapy SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES Supplementary
THE WITHDRAWAL ASSESSMENT TOOL-VERSION 1 (WAT-1)
THE WITHDRAWAL ASSESSMENT TOOL-VERSION 1 (WAT-1) Franck, L.S., Harris, S.K., Soetenga, D.J., Amling, J.K., & Curley, A.Q. (2008). The Withdrawal Assessment Tool Version 1 (WAT-1): an assessment instrument
European Health related Quality of Life Screening Instrument for Children and
European KIDSCREEN 52 HRQOL: Health related Quality of Life Screening Instrument for Children and Adolescents. Ravens Sieberer, U., Gosch, A., Rajmil, L., Erhart, M., Bruil, J., Duer, W., Auquier, P.,
introductie Wilcoxon s rank sum toets Wilcoxon s signed rank toets introductie Wilcoxon s rank sum toets Wilcoxon s signed rank toets
toetsende statistiek week 1: kansen en random variabelen week : de steekproevenverdeling week 3: schatten en toetsen: de z-toets week : het toetsen van gemiddelden: de t-toets week 5: het toetsen van varianties: