M f E o D l I i D a O uitgave van de Medidoc Gebruikersclub C 2010 28
vanaf versie 6.6 35 Opvolgen van antistolling Zorgvuldig opvolgen van antistolling vereist een specifieke verzameling van gegevens die daarenboven onmiddellijk moet bereikbaar zijn. Denk aan de patiënt die telefoneert voor de uitslag van zijn INR en aan de dokter die graag snel een correct advies voor de vervolgdosis zou geven, al dan niet uitgeprint. We gaan er steeds van uit dat, wat de INR betreft slechts één medicatie gebruikt wordt. Dat in (her)opstartfase ook nog laagmoleculair heparines (eventueel) gebruikt worden interfereert niet met deze stelling, gezien de dosis hier indicatie- en gewichtsgebonden is en de INR hierdoor niet beïnvloed wordt. En ik denk niet dat het zinnig is combinaties van de verschillende coumarinederivaten te gebruiken. Enkel als u tijdens een behandeling zou wijzigen maar ook daar zie ik het nut niet echt van in zou er even verwarring kunnen zijn omdat de naam van de medicatie niet opgenomen wordt in het schema dat op het scherm staat (wel in de outprint zie verder). In de rechter takenbalk van Medidoc vindt u. Dit icoontje is niet echt beschikbaar (=licht grijs) wanneer in de actieve medicatie van de patiënt geen coumarinederivaat aanwezig is. Klikt u er toch op en u krijgt: Indien u op yes klikt zal u hetzelfde anticoagulatieschema krijgen, maar evident helemaal leeg. Wanneer er wel een vitamine K antagonist in de actieve medicatie staat wordt dit wel beschikbaar. U vindt hetzelfde in het beheer van de medicaties via in de rechter takenbalk van Medidoc, beschikbaar of niet afhankelijk van de aanwezigheid van coumarines in de actieve medicaties. Klik op in de rechter takenbalk of in de bovenbalk van het medicatiebeheer. U krijgt het anticoagulatieschema. Evident een leeg schema default geopend op de week van de laatste INR. De huidige week is lichtblauw gekleurd. Maar als je goed kijkt is het niet echt leeg: de INR in de rechter kolom is automatisch overgenomen vanuit de laboratoriumuitslagen. 2010 / 28 35 214
Wenst u de vorige uitslagen te zien: ofwel wijzigt u de datum in het datumveld bovenaan dit venster (deze staat default op het donkerblauwe vakje = de datum van de laatste INR) ofwel met de cursor ergens in het schema staan en gewoon scrollen. U merkt nu enkele gekleurde vakjes: op die datum werd de INR, waarvan de uitslagen in de uiterst rechtse kolom staan, genomen. Dit kunnen eventueel meerdere vakjes in dezelfde week zijn en dan natuurlijk meerdere uitslagen in de rechter kolom zoals in volgend voorbeeld: 2010 / 28 35 215
Natuurlijk zijn hier nog geen dosissen van het antistollingsmiddel ingevoerd gezien we het geheel nu pas in gebruik nemen. Ter illustratie van de procedure zullen we het verleden even invullen. Voer een of meerdere dosissen in op de juiste dag(en): u creëert een reeks die u wenst te herhalen. Eén dosis invoeren is voldoende als de patiënt alle dagen dezelfde dosis neemt, meerdere dosissen enkele dagen na elkaar zo gewenst. Selecteer de reeks die u wenst verder te herhalen. Stel u voor dat deze patiënt de opvolging 1 ½ ½ neemt. U voert in maar start wel op de correcte dag Selecteer deze reeks: dus klik op het eerste ingevoerde vakje en houdt de hoofdlettertoets ingedrukt terwijl u met de pijltjestoets een of meerdere aanliggende vakjes selecteert. U krijgt Klik nu op links bovenaan dit venster. U krijgt het volgende venstertje: waarbij u zelf bepaalt tot welke datum (default = 1 maand) of hoe dikwijls u dit schema wenst herhaald te zien. 2010 / 28 35 216
Hier werd de keuze gemaakt 10 keer te herhalen. U krijgt nu via klikken op ok het schema voor de volgende 3 (gezien 3 dagen geselecteerd werden) x 10 dagen ingevuld: Zo dit het goede schema is opslaan via disketje links boven. Bij klikken op krijgt u een preview van de uitgeprinte versie. Echt uitprinten? Klik in het basisschema op het derde of in het afdrukvoorbeeld op het eerste icoontje indien u een uitgeprinte versie voor de patiënt wenst. Zoals u ook 2010 / 28 35 217
al merkt in de preview staat in de uitgeprinte versie wel degelijk de naam van de medicatie waar deze posologie op slaat. In de eigenlijke uitprint hebben we om alle verwarring te voorkomen het totaal aantal tabletten per week weggelaten. Maak u vooral niet te veel zorgen over de voorgaande gegevens. U kunt dit oude posologieschema natuurlijk invoeren zoals hier beschreven staat. De vroegere laboratoriumuitslagen kunt u met scrollen terugvinden. Voert u de vorige posologie niet in, geen zorg binnen een maand hebt u op de hierboven voorgestelde manier al de gegevens van de laatste maand in uw dossier staan. En voor het vervolg kunt u natuurlijk op de manier hier beschreven de verdere posologie invoeren hetzij een of meerdere dagen invoeren, selecteren en via een of meerdere keren herhalen hetzij wanneer het schema niet wijzigt de laatste dagen selecteren en via herhalen. 36 Groeicurves Vertrekkend van CISscherm klik op een van de parameters van de groei klik vervolgens op een van de volgende icoontjes Het eerste geeft u een overzicht van de gegevens met de mogelijkheid elk van deze gegevens te wijzigen: klik op bewerken: het vervolg wijst zichzelf uit. Het tweede geeft u een grafiek. U hebt de mogelijkheid deze via in de briefwisseling te integreren sta vervolgens op de gewenste plaats in de brief en druk op <CTRL-V> (eventueel eerst deblokkeren!) 2010 / 28 36 218
Het derde drukken: geeft u een overzicht van alle groeicurves met de mogelijkheid dit af te 2010 / 28 36 219
INHOUDSTAFEL: 2010 / 28 36 220