Lijst bloedspiegels (TDM/toxicologie),

Vergelijkbare documenten
Dinsdag (om de week) met glas vermijden; afnemen in kunststof buis. Uitslag in µg/l. Amfetamines 1 ml urine Screening.

Bereikbaarheid Laboratorium SAHZ: binnen kantooruren of buiten kantooruren via portier ziekenhuis. Toxisch (mg/l)

Serum buis (zonder gel!) EDTA buis. Lithium-heparine buis. Citraat buis

Klinisch Farmacologische en Toxicologische bepalingen voor externe aanvragers

Reikwijdte Bestemd voor interne (NWZ specialisten) en externe aanvragers

Doseeradviezen: zie SAP (klik op tekst onder uitslagen in kolom opmerkingen vakspecialist ) of laboratoriumapotheker telefoon:

Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie MUMC+

FarmaToxLab: overzicht bepalingen TDM en toxicologie

Reikwijdte Bestemd voor interne (NWZ specialisten) en externe aanvragers

FarmaToxLab: overzicht bepalingen TDM en toxicologie

PROGRAMMA Toelichting Inschrijving

FQ Referentiewaarden OLVG Oost West Klinisch farmaceutisch en Toxicologisch laboratorium Publicatiedatum: April 2017 Pagina 1 van 10

mg/l uur na laatste inname a Amitriptyline + nortriptyline Geen bijzondere eis 6-TGN 6-MMP mg/l mg/l mg/l mg/l mg/l

Assortiment laboratorium apotheek

Sectie Kwaliteitsbewaking Klinische Geneesmiddelanalyse en Toxicologie. Beleidsplan

Acetylsalicylzuur, bloed Amfetaminen, urine Amitriptyline, bloed Azathioprine, bloed

THERAPEUTIC DRUG MONITORING Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers -- Commissie Analyse en Toxicologie

Bepalingen Apotheek Laboratorium referentiewaarden Versie oktober 2015

De instructie is van toepassing op alle klinisch farmaceutische- en toxicologische bepalingen.

GENERIEKE NAAM SLIKKLACHTEN SONDEVOEDING

Laboratioriumbepalingen AMC Apotheek

Assortiment laboratorium apotheek

THERAPEUTIC DRUG MONITORING Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers - Commissie Analyse & Toxicologie

Assortiment laboratorium apotheek

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate

Medicatiebewaking op Contra-indicaties en labresultaten

EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING. A.CP. Mathot. In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken. hebben of in een diepe slaap geraken.

Farmacogenetica bij de KNMP. Mandy van Rhenen BO3 bijeenkomst 8 maart 2016

Deze bijlage is geldig van: tot Vervangt bijlage d.d.:

BEPALINGEN EN REFERENTIEWAARDEN KLINISCH FARMACEUTISCH en TOXICOLOGISCH LABORATORIUM

Geneesmiddelengroep. monster. ruimte C2-28. Koelkast 2-8 C, Zie L20 Anti-arrhytmica & Cardiotonica Minimaal 6 uur na inname Dagelijks.

Alert levels. KKGT Discussiedag 12 april Dr. Jan van der Weide, Klinisch Chemicus Drs. Jochem G. Gregoor, AGIKO

Nieuwsbrief Commissie Analyse en Toxicologie (CAT)

, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis

Bepalingenoverzicht laboratorium Scheldezoom Farmacie

doelgroepen: kinderen, volwassenen grote buis stolbloed; bepaling in serum uur na laatste inname Klinisch Farmaceutisch laboratorium

Richtlijn gegevensuitwisseling e-lab

Workshop Medicijnen, werkt t of werk t.. tegen? Els Coyajee-Geselschap apotheker

Midazolam spiegels. MDO IC Voordracht. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 5 januari 2018

Algemene gegevens: Uitwerking testen: K L I N I S C H E F A R M A C I E

Informatie over de antidepressiva-test. Advies op maat over medicijnen tegen depressie, psychose of angststoornis

Bepalingenoverzicht laboratorium Scheldezoom Farmacie Document

Workshop farmacokinetiek. Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o.

Samenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.

Kan ik farmacogenetica al toepassen?

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

BEPALINGENWIJZER KLINISCH FARMACOLOGISCH EN TOXICOLOGISCH LABORATORIUM

Instructie voor de interpretatie van de urinecontroles. Teamleiding laboratorium SHO Centra voor medische diagnostiek

Referentiewaardelijst bepalingen

TRICYCLISCHE ANTIDEPRESSIVA

Veranderende analysemethoden voor TDM (geneesmiddelconcentraties in humane matrices) en klinische en forensische toxicologie

Samenstelling: serum: coffeïne 127 mg/l, salicylzuur 91.6 mg/l, sotalol 2.92 mg/l en sertraline mg/l.

Referentiewaardelijst bepalingen

Anti-epileptica. Anti-epileptica. Anti - epileptica. Werkingsmechanismen anti-epileptica. farmacologie en - kinetiek. pré post

SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS

Psychofarmacologie bij kinderen en jongeren voor niet-kinder- & jeugdpsychiaters: Is dit wel een goed idee? Dr. Daniel Neves Ramos ZNA UKJA

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

Bepalingen Apotheek Laboratorium referentiewaarden Versie februari 2018

Ervaringsdeskundigheid als bron van innovatie

Type tubes. Amikacin 2X S Piek :30 à 1 uur na einde van de perfusie Dal : juist vóór een nieuwe dosis. Amiodarone 1 H ou S Juist vóór een nieuwe dosis

Therapeutic Drug Monitoring bij gebruik van aminoglycosiden. Alrijne Ziekenhuis te Leiderdorp 9 mei 2018 V Utrecht, september 2018

Deze bijlage is geldig van: tot Vervangt bijlage d.d.:

Toxicologie behandelinformatie

Lab4Apo Gebruikershandleiding

Locatie waar activiteiten onder accreditatie worden uitgevoerd. Flexibele scope 1

Toxicologie behandelinformatie

Nieuwsbrief Commissie Analyse en Toxicologie (CAT)

Regeling extreme uitslagen

Referentiewaardelijst bepalingen

Infospot. De antidepressiva. April - Mei - Juni 2014

Index. dosering, 60 indicaties, 16, 28, 60 uitsluipen, 55 zwangerschap, 59 Anafranil (Retard). Zie clomipramine Anatensol (Decanoaat).

Therapeutic Drug Monitoring bij gebruik van aminoglycosiden. Admiraal De Ruyter Ziekenhuis 31 januari 2018 te Goes V Utrecht, september 2018

Schakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care

Vanaf nu leverbaar in Aurobindo verpakking

Farmacogenetica - workshop RCH -

Symptomatische behandeling van droge hoest (of niet-productieve hoest).

Twee richtingen met één stip aan horizon. Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker MSc. Arthur Wasylewicz AIOS ziekenhuisfarmacie

TOXICOLOGISCHE SCREENING M.B.V. LC-MS/MS. Yuma Bijleveld (AMC) Tessa Bosch (Maasstad) Marloes van der Meer (AMC) Eugenie Schrama (Maasstad)

Instructie voor de interpretatie van het middelenonderzoek. Versie 4, dec 2016

Deze bijlage is geldig van: tot Vervangt bijlage d.d.:

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

Referentiewaarden klinisch farmacologisch bepalingen

Dit product mag niet gebruikt worden bij: Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor één van de in rubriek 6.1 vermelde hulpstoffen.

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Clobazam 2 mg, capsule

Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Zibrine Forte, harde capsules

Workshop Toxicologie Casuistiek. PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo

THERAPEUTIC DRUG MONITORING

Toxicologie Farmacotherapeutisch onderwijs SEH. Marsha Voll - Ziekenhuisapotheker i.o. 16 januari 2014

Kruidvat Paracetamol 120, 240, 500 en 1000 mg, zetpillen bevatten als werkzaam bestanddeel per zetpil 120, 240, 500 resp mg paracetamol.

Interacties met Psychofarmaca. Drs. G. Nap, Ziekenhuisapotheker MHA Apotheek Parnassia Groep 14 november 2016

Symptomatische behandeling van droge hoest (of niet-productieve hoest).

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013

Fysiologische veranderingen tijdens en na de zwangerschap: de invloed op psychofarmaca

Interactiemeldingen: wegklikken of niet? Kees Kramers, internist, Klinisch Farmacoloog UMC St. Radboud Afd. Farmacologie-Toxicologie.

DARO Retard capsules dextromethorfan 29,5 mg, capsules met gereguleerde afgifte

Therapeutic Drug Monitoring bij gebruik van aminoglycosiden. BovenIJ Ziekenhuis 28 maart 2018 te Amsterdam V Utrecht, september 2018

Bewaking op bijwerkingen in de (ziekenhuis)apotheek. Jean Conemans

Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank.

Nederlandse samenvatting

Volwassenen 1-2 tabletten per keer, maximaal 6 tabletten per dag.

Transcriptie:

In onderstaande tabel worden de volgende gegevens weergegeven: Naam: naam van de bepaling Monster: hoeveelheid en soort monster dat nodig is voor het uitvoeren van de bepaling Methode: informatie over het soort analyse dat uitgevoerd wordt Afname: informatie over het waarop het monster afgenomen moet worden : de therapeutische waarde van het middel : waarde waarboven toxische verschijnselen kunnen optreden : eventuele aanvullende informatie : halfwaardetijd van het geneesmiddel : herkomst gegevens tabel : uitvoerder van de bepaling (bepalingen uitgevoerd Medial vallen onder professionele verantwoordelijkheid van de SAHZ) : dag waarop de bepaling in de routine wordt uitgevoerd (NB dagelijks betekent op werkdagen) : bepaling alleen na overleg met SAHZ Spoedbepalingen, bepalingen buiten werktijd en toxicologische bepalingen alleen na overleg met SAHZ Bereikbaarheid Laboratorium SAHZ: binnen kantooruren 023 5464008 of buiten kantooruren via portier ziekenhuis Aceton 2 ml serum GC-FID 200 sterk afhankelijk van concentratie. Aluminium 0,5 ml serum AAS 0 20 µg/l 150 µg/l Bij dialyse patiënten acceptabel tot 0,07 mg/l. Bij afname contact met glas vermijden; afnemen in kunststof buis. Uitslag in µg/l. Amfetamines 1 ml urine Architect Screening. Cut-off waarde 1 mg/l. Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). 4 31 Uges AV 233 7,5 KKGT AV 214 SAHZ Uges SAHZ Dinsdag (om de week) Atalmedial Dagelijks Blz. 1/15

Amikacine dal 0,5 ml serum Vlak voor Amikacine top 0,5 ml serum 0,5 uur na inlopen infuus. Amiodaron 250 µl serum LC-MS Tijdstip van afname is niet kritisch. Amitryptiline 250 µl serum LC-MS 10-14 uur na 0 5 10 Spiegel bepalen voor en na 2,5 4 NVZA VU tweede gift 45 60 2,5 4 NVZA VU Amiodaron: 1,0-2,5 Somspiegel: 1,0-4 Amiodaron >2,5 Somspiegel >4 Na het bereiken van de steady-state (2-3 maanden) kan een spiegel bepaald worden. 0,1 0,3 0,4 Spiegel kan 1 week na het bereiken van de onderhoudsdosering worden bepaald. waarde is incl. metaboliet nortryptiline (t 1/2 = 18 56 uur). 40 55 dagen NVZA SAHZ Maandag 10 50 NVZA SAHZ Dinsdag vrijdag Aripiprazol 1 ml serum Dalspiegel 0,1 0,3 0,5 74 uur NVZA Arseen 5 ml urine Toxiciteit sterk afhankelijk van verbinding. Azathioprine 3 ml heparine bloed Niet belangrijk 6-TGN 600-1200 pmol/8*10 8 rbc 6-MMP < 5700 pmol/8*10 8 rbc Ratio 6TGN/6MMP 2-10 6TGN > 1200 6MMP > 5700 waarde Dervieux method. Koel bewaren en vervoeren. 92 (As2O3) Uges SSDZ NVZA VU Barbituraten 1 ml urine Architect Screening. Atalmedial Benzodiazepines 1 ml urine Architect Screening. Cut-off waarde 200 µg/l Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Bupropion 1 ml serum 0,225 1,5 waarde is hydroxybupropion KKGT Atalmedial Dagelijks 20 Brocacef Cadmium 2 ml EDTA- 0 0,0065 0,05 Gebruik voor bloedafname Uges SSDZ Blz. 2/15

bloed (chronisch een EDTA-buis. 0,015) Cannabis 1 ml urine Architect Screening. Cut-off waarde 50 µg/l Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Carbamazepine 1 ml serum Architect Vlak voor Ciclosporine Architect Dalspiegel, bij voorkeur voor de ochtenddosis. 4 12 12 Gezien de enzyminductie is het zinvol pas 2-4 weken na start een spiegel te bepalen. 100 400 µg/l 400 µg/l Gebruik voor bloedafname een EDTA buis. Uitslag in µg/l. Spiegel afhankelijk van type aandoening en transplantatie. Citalopram 1 ml serum Dalspiegel 0,05 0,20 0,40 waarde is exclusief metaboliet desmethylcitalopram Clobazam 1 ml serum HPLC 0,03 0,4 3 11 26 NVZA AV 111 KKGT Atalmedial Dagelijks Atalmedial Dagelijks 10 20 NVZA Atalmedial Dagelijks 33-37 NVZA 10 50 (clob) NVZA VU Dinsdag 3 ml EDTAbloed Desmethylclobazam Clomipramine 250 µl serum LC-MS 10-14 uur na Clonazepam 1 ml serum Vlak voor toediening Blz. 3/15 Desm 0,3-3 12 0,2 0,4 0,6 waarde is incl. metaboliet desmethylclomipramine. 0,02 0,07 0,1 Gezien grote variatie in klaring kan bepaling zinvol zijn. Clorazepinezuur 1 ml serum 0,25 0,8 2 Spiegel is van nordazepam. Na orale toediening direct omzetting in nordazepam. Tevens uitslagen van oxazepam en temazepam. Clozapine 250 µl serum LC-MS 12 uur na 0,35 0,70 1 Alcohol potentieert sterk clozapine effect. > 50 (metaboliet) 12 36 NVZA AV 79 19 60 NVZA AV 113 1 6 (cloraz) 42 120 (metab) Brocacef AV 63 SAHZ Maandag - donderdag 9 17 NVZA SAHZ Dagelijks

Desmethylclozapine 0,6 mg/l Cocaïne 1 ml urine Architect Screening. Cut-off waarde 300 µg/l Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Coffeïne 100 µl serum HPLC Vlak voor Diazepam 1 ml serum 0,25 0,5 (stat.epilepticus) 0,12 0,25 (anx.) 1 1,5 (eclampsie, tetanus) Digoxine 1 ml serum Architect 6-24 uur na (voorkeur 11-12 uur na ) Disopyramide 0,5 ml EDTA Afname voor Blz. 4/15 8 20 50 Het metabolisme vertoont de eerste 9 maanden na de geboorte een grote verandering 5 e spiegels afhankelijk van indicatie. 0,5 2,0 µg/l 2,5 µg/l Uitslag in µg/l. Let op kaliumspiegel bij overdosering Diuretica 5 ml urine Screening op amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenon, chloorthalidon, clopamide, furosemide, hydrochoorthiazide, indapamide, mefruside, spironolacton en triamtereen Dosulepine 1 ml serum 10-14 uur na Bij neonaat: 50 200 24 57 42 120 (metab) KKGT Atalmedial Dagelijks NVZA SAHZ NVZA 34 44 NVZA Atalmedial Dagelijks 2 4(5) 7 7-10 NVZA UMCU 0,1 0,3 0,5 waarde is northiaden Doxepine 1 ml serum 0,1 0,25 0,4 waarde is 14 24 (dosu) 35 50 (metab) 8 24 (doxe) 33 80 (meta) NVZA AV 81 NVZA AV 81 82 AHZ

Endoxifen Lijst bloedspiegels (TDM/toxicologie), 000850.18 1 ml serum; invriezen nordoxepine. > 5,9 µg/l Uitslag in µg/l. Endoxifen is metaboliet van tamoxifen Ethanol 1 ml plasma Architect 0 25 1000 Ethanol wordt gaans Medial bepaald. Afname in lithiumheparine buis. Omrekenen naar volbloed. Ethosuximide 0,5 ml serum Vlak voor 40 100 250 Gezien grote variatie in klaring kan bepaling zinvol zijn. 1 2 weken na start therapie monster afnemen. AvL AvL Uges AV 277 Atalmedial 60 NVZA VU Ethyleenglycol 2 ml serum GC-FID 200 Toxicologie Uges SAHZ AV 281 Ethylglucuronide (EtG) 1 ml urine Architect Screening. Test op metaboliet ethanol. Is geschikt om max 3 etmalen later gebruik van alcohol aan te tonen. Concentratie sterk afhankelijk van kreat. Cut-off waarde 57 mg/mol kreat. Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Atalmedial Everolimus 0,5 ml EDTA Dalspiegel Uitslag in µg/l. waarde is afhankelijk van indicatie NVZA UMCG Fenobarbital 1 ml serum Architect Vlak voor 10 40 50 Gezien grote variatie in klaring kan bepaling zinvol zijn. Twee weken na start therapie spiegel bepalen. 75 125 NVZA Atalmedial Dagelijks Fenytoïne 1 ml serum Architect Vlak voor 8 20 (totaal) 0,5 2 (vrij) 20 Gezien de grote variatie in klaring en het optreden van 15 25 NVZA AV 115 Atalmedial Dagelijks Blz. 5/15

verzadigingskinetiek, is spiegelbepaling aan te raden. Vier dagen na start therapie een bloedmonster afnemen. Flecaïnide 1 ml serum Vlak voor 0,2-1 1 Spiegels zijn dalspiegels. 19 22 NVZA AHZ Flucloxacilline 1 ml serum 30-50 100 waarde bij 1 AHZ AHZ continu infuus Flucytosine dal 1 ml serum Vlak voor 25 50 50 4 NVZA AHZ Flucytosine top 1 ml serum 0,5 uur na gift. 75 100 100 4 NVZA AHZ Flufenazine 1 ml serum 0,5 2 µg/l 10 µg/l Uitslag in µg/l. 15 (dihcl) 7 10 dagen (decanoaat) Fluoxetine 1 ml serum 10-24 uur na (voorkeur 12 uur na ) 0,15 0,5 1,5 waarde is norfluoxetine. Verband tussen spiegel en effect is onduidelijk. met name gericht op therapietrouw (pas na vier weken bepalen). 48-72 7 9 dagen (metaboliet) Flupentixol 1 ml serum 1 20 µg/l Uitslag in µg/l. 35 Brocacef Fluvoxamine 250 µl serum LC-MS 10-24 uur na (voorkeur 12 uur na ). 0,05 0,25 0,65 Het verband tussen plasmaspiegel en werkzaamheid is onduidelijk. is m.n. gericht op het vaststellen van therapietrouw. 1 Week na start therapie spiegel bepalen. Brocacef AV 101 NVZA 15 19 NVZA SAHZ Dinsdag Gabapentine 1 ml serum Dalspiegel 2 20 25 5 9 NVZA VU Blz. 6/15

Gammahydroxy boterzuur (GHB) Gammahydroxy boterzuur (GHB) Gentamicine dal (1 x daags) Gentamicine top (1 x daags) 2 ml serum GC-FID 0 1 150 25-75 mg/l: conc. na gebruik bij houseparty s. 50-150 mg/l: slaap, spontane bewegingen. 150-250 mg/l: coma, reageert op pijnprikkels. > 250 mg/l: diep coma, niet reagerend op pijnprikkels, ernstige ademhalingsdepressie. 2 ml urine GC-FID 10 mg/l > 10 mg/l Fysiologisch tot 10 mg/l in urine. Gebruik langer aantoonbaar dan in plasma/serum. 1 ml serum Architect Vlak voor 1 ml serum Architect 0,5 uur na inlopen infuus 0 0,5 (1) 2 Bloedspiegel bepalen voor en na tweede gift. Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. 15 20 endocarditis: 10 12 (icm beta lactamantibiotica) Bloedspiegel bepalen voor en na tweede gift. Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. 27 min NVZA Atalmedial Maandag en donderdag 27 min NVZA Atalmedial Maandag en donderdag 2,5 4 NVZA Atalmedial Dagelijks 2,5 4 NVZA Atalmedial Dagelijks Haloperidol 1 ml serum 12-24 uur na 1 15 µg/l 20 µg/l Uitslag in µg/l. Gezien grote variatie in klaring kan bepaling zinvol zijn. Monster 1 week na bereiken onderhoudsdosering 15 30 NVZA Blz. 7/15

Heroinederivaten (opiaten) afnemen. Er is geen eenduidige relatie tussen serumconcentratie en ernst bijwerkingen. 1 ml urine Architect Screening. Cut-off waarde 300 µg/l Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Ibuprofen 2 ml serum HPLC 23 38 200 1,5 2,5 AV 128 Imipramine 250 µl serum LC-MS 10-14 uur na NVZA AV 82 0,15 0,3 0,5 waarde is desipramine. Gezien grote variatie in klaring kan bepaling zinvol zijn. Monster 1 week na bereiken onderhoudsdosering afnemen. Isoniazide dal 1 ml serum 6 uur na dosis - >15 LA: langzame acetyleerders SA: snelle acetyleerders. Max. 8 uur houdbaar bij kt. Bevroren verzenden. Isoniazide top 1 ml serum 1 uur na 2,5-5 >15 Max. 8 uur houdbaar bij kt. Bevroren verzenden. Kinidine 1 ml serum Dalspiegel 2,5 5 8 Bij orale therapie: 24 uur na start spiegel bepalen. 8 20 12 76 (metaboliet) 1 2 (SA) 2,5 4 (LA) KKGT Atalmedial Dagelijks SAHZ SAHZ Maandag - donderdag AHZ UMCG AHZ UMCG 6 8 NVZA UMCG Koper Blz. 8/15 100 µl serum 0,5 ml urine AAS Volwassenen 11 23 µmol/l Pasgeborene 8 11 µmol/l Prematuren 3 8 µmol/l Eenheid in µmol/l. Waarde is verhoogd bij zwangerschap en bij gebruik orale anticonceptiva Kompas SAHZ Dinsdag (om de week) Kwik 5 ml EDTA- 0 0,01 0,1 Gebruik voor bloedafname Uges SSDZ

bloed een EDTA-buis. Lamotrigine 250 µl serum LC-MS Dalspiegel 2,5-15 >20 24 35 NVZA SAHZ Maandag Laxantia 5 ml urine Screening op aloë preparaten, bisacodyl, bisoxantin, danthron, fenolftaleïne, picosulfaat, rhamnio-preparaten, rheumpreparaten en sennapreparaten Levetiracetam 1 ml serum Dalspiegel 5 25 6 (kinderen) 7 (volwassenen) 10 11(ouderen) Lithium 1 ml serum Architect 12 uur na. Lood 100 µl EDTAbloed AAS Maprotiline 3 ml serum 10-14 uur na Mercaptopurine 3 ml heparine bloed 0,6 1,2 (1,5) mmol/l Volwassene < 1 µmol/l Kinderen < 0,5 µmol/l Niet belangrijk 6-TGN 600-1200 pmol/8*10 8 rbc 6-MMP < 5700 pmol/8*10 8 rbc Ratio 6TGN/6MMP 2-10 1,5 mmol/l Eenheid in mmol/l. Bij aanvang therapie twee maal per week spiegels controleren. Bij stabiele situatie een of twee maal per maand controleren. 0,10 0,40 0,75 waarde is desmethylmaprotiline. e effecten zijn gerelateerd aan serumconcentratie; > 0,8 mg/l kan cardiotoxiciteit optreden. 6TGN > 1200 6MMP > 5700 12 48 NVZA AV 93 AHZ NVZA VU Atalmedial Dagelijks Eenheid in µmol/l Kompas SAHZ Dinsdag (om de week) waarde Dervieux method. Koel bewaren en vervoeren. 27 58 NVZA AV 83 VU NVZA VU Blz. 9/15

Methadon 1 ml urine Architect Screening. 13 47 KKGT Atalmedial Dagelijks Cut-off waarde 300 µg/l Bij kreat <2,0 mmol/l negatieve uitslag niet betrouwbaar (urine mogelijk verdund/ vervangen andere vloeistof). Methanol 2 ml serum GLC 200 Toxicologie Uges AV 298 SAHZ Methotrexaat 1 ml serum 24, 48 en 72 Top:1 mmol/l 5 µmol/l (24 Spiegels zijn afhankelijk van 2,5 6,5 (oraal) NVZA Atalmedial Dagelijks uur na beëindigen infuus. (osteosarcoom) Top: 0,1 mmol/l (longtumoren) Top: 10 µmol/l (lymfomen) Top: 1 µmol/l (chorio-carcinoom) uur) 1 µmol/l (48 uur) 0,1 µmol/l (72 uur) indicatie. Spiegels (3) bepalen na beëindigen infuus (zie afname). Zie ook website nvza. 7 22 (iv) Mianserine 1 ml serum 0,04 0,125 0,3 waarde is desmethylmianserine. Mirtazapine 1 ml serum 0,05 0,3 waarde is desmethylmirtazapine. waarde van ZALV Moclobemide 1 ml serum Vlak voor 20 60 Uges AV 87 88 20 40 Brocacef 0,4 1 5 Dal 0,4 1; top 1,5 5. 2 4 Uges AV 90 Mycofenolzuur 0,5 ml EDTA dal > 15 waarde afhankelijk van transplantatie NVZA VU Nilotinib 0,5 ml Heparine plasma dal > 0,829 > 1,5 VU VU Nortriptyline 250 µl serum LC-MS 10-14 uur na 0,05 0,15 0,25 Spiegel 1 week na bereiken van onderhoudsdosering bepalen. 20 90 NVZA SAHZ Dinsdag - vrijdag Olanzapine 1 ml serum 0,02 0,08 0,1 32 37 NVZA Blz. 10/15

Oxazepam 1 ml serum (0,1) 1 2 3 10 12 (metaboliet) Oxcarbazepine 0,5 ml serum 7 35 50 Spiegel is van metaboliet 10-OH-oxcarbazepine. Er is geen duidelijke relatie tussen spiegel en effect. Paliperidon 1 ml serum 0,02 0,06 0,12 Spiegel is van 9-OH risperidon Paracetamol 1 ml serum Architect 4 uur na. Blz. 11/15 10 20 100 Toxicologie. Afhankelijk van. Gebruik nomogram van Rumack- Matthew. Paroxetine 1 ml serum Dalspiegel. 0,02 0,20 0,3 Verband tussen spiegel en effect is onduidelijk. met name gericht op therapietrouw (pas na vier dagen afnemen). Uges AV 70 8 15 NVZA Uges Brocacef 1 4 Uges 15 24 NVZA Uges Perfenazine 1 ml serum 0,8 2,4 µg/l 20 µg/l Uitslag in µg/l. 21 Brocacef Periciazine 1 ml serum 5 30 µg/l 30 µg/l Uitslag in µg/l. 12 Brocacef Pimozide 1 ml serum 10 20 µg/l 20 µg/l Uitslag in µg/l. 55 (28 214) Brocacef AV 104 Pipamperon 1 ml serum 0,1 0,4 0,5 4 Uges AV 105 Primidon 1 ml serum Vlak voor 10 15 15 Gezien grote variatie in 3 7 NVZA klaring is bepaling van Uges spiegel noodzakelijk. Spiegel na twee weken bepalen. Wordt deels omgezet in fenobarbital en deels in PEMA; beide zijn farmacologisch actief. Cumulatie fenobarbital 1 2 SAHZ Atalmedial VU Maandag

Procaïnamide 1 ml EDTA Zie opmerkingen. Blz. 12/15 4 8 (aritmiën) 10 15 (premature ventr. Complexen) 8 16 (PA); afhankelijk indicatie en > 30 (NAPA) maal (monotherapie) tot 2 5 maal (combinatie) spiegel primidon. primidon en fenobarbital. N-acetylprocainamide (NAPA) is metaboliet van procainamide (PA). Afname 12 18 uur na start en voor eerstvolgende dosis bij patiënten met goede nierfunctie en 48 72 uur na start en voor eerstvolgende dosis bij patiënten met slechte nierfunctie. procaïnamide en NAPA. Propafenon 1 ml serum (0,2)0,4 1,1(1,6) 1,1 Bij spiegel > 1,1 mg/l toename neurologische bijwerkingen. Metaboliet hydroxypropafenon is even sterk of zelfs sterker werkzaam. LM: langzame metaboliseerders Quetiapine 250 µl serum Vlak voor toediening / Rifampicine dal 1 ml serum Vlak voor Rifampicine top 1 ml serum 3 uur na 8,5 + 3,5 NVZA UMCU 2 10 12 32 (LM) Uges 0,05 0,70 1,8 3 Brocacef, Uges 0 1 Direct invriezen en bevroren versturen. 4 10 >12 Direct invriezen en bevroren versturen. Risperidon 1 ml serum 0,02 0,06 0,12 waarde is 9- hydroxyrisperidon. 3 (eenmalige gift) 3 3,5 (risperidon) 20 24 (metaboliet) UMCG SAHZ Maandag - donderdag OLVG UMCG OLVG UMCG NVZA

Salicylzuur 1 ml serum Architect 50 100 (AP) 150 200 (A) 200 300 (AI) 400 AP: antipyretisch A: analgetisch AI: anti inflammatoir 2 4 NVZA Atalmedial Dagelijks Screening tricyclische antidepressiva 1 ml serum Architect Bij intoxicatie Atalmedial Sertraline 1 ml serum 0,05 0,25 Brocacef Sirolimus 0,5 ml EDTA Dalspiegel 4-12 (1e 3 > 20 NVZA VU maanden) 12-20 Sulfamethoxazol 1 ml serum 40-60 > 499 AHZ UMCG Tacrolimus 0,5 ml EDTAbloed Dalspiegel 5 15 µg/l 20 µg/l Uitslag in µg/l. 11,7 34,8 NVZA VU Theofylline 1 ml serum Architect Vlak voor 5 15 (20) 20 Bij i.v. therapie: 3 30 NVZA Atalmedial Dagelijks eerstvolgende ochtend na start een spiegel bepalen. Altijd gewicht, co-medicatie, oplaad- en onderhoudsdosis vermelden. Bij orale therapie: 2 dagen na start spiegel bepalen. AV 155 Thiocyanaat 1 ml serum 1 12 (30) 35 Toxicologie. Thiocyanaat 0,5 1 UMCG UMCG ontstaat als ontledingsproduct van nitroprusside. Thiopental 2 ml serum 20 40 50 Thiopenthal wordt deels 6 22 NVZA AHZ omgezet in pentobarbital Thioridazine 1 ml serum 0,75 1,5 3 waarde is en mesoridazine en sulforidazine. 6 40 Uges AV Tobramycine dal (1 x daags) 1 ml serum Architect Vlak voor toediening 0,5 1,0 2 Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de 2,5 4 NVZA Atalmedial Dagelijks Blz. 13/15

bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. Tobramycine top (1 x daags) 1 ml serum Architect 0,5 uur na inlopen infuus. 15 20 25 Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. 2,5 4 NVZA Atalmedial Dagelijks Topiramaat 1 ml serum 2 20 25 19 25 VU VU Trazodon 1 ml serum HPLC 0,5 2,5 4 Eliminatie is bifasisch 1 Uges 8 14 AV 89 Valproïnezuur 1 ml serum Architect 10-14 uur na. 50 100 120 Bij absences tot 120 mg/l. Spiegel 3 dagen na start bepalen. Valproïnezuur kent grote variatie in klaring. 7 17 NVZA Atalmedial Dagelijks Vancomycine dal 1 ml serum Architect Vlak voor Vancomycine top 1 ml serum Architect 1 uur na inlopen van infuus. 10 20 Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. Vul op aanvraagformulier duidelijk het van de bloedafname, dosering, laatste dosering, lengte en gewicht van de patiënt in. Venlafaxine 1 ml serum 0,1 0,4 1 waarde is desvenlafaxine. Vigabatrine 1 ml serum 5 20 40 Er is geen direct verband tussen plasmaspiegel en werkzaamheid. 5 10 NVZA Atalmedial Dagelijks 5 10 NVZA Atalmedial Dagelijks 5 (venlafaxine) 11 (metaboliet) NVZA 5 8 VU VU Blz. 14/15

Voriconazol 0,5 ml EDTA Dalspiegel 1(2) 6 TDM alleen van toepassing NVZA VU bij Aspergillus species die gevoelig zijn voor voriconazol. Zink 1 ml serum AAS 10 18 µmol/l Eenheid in µmol/l Kompas SAHZ Dinsdag Zuclopentixol 1 ml serum 0,01 0,05 0,15 waarde van ZALV 20 Brocacef AV 107 Bron: Prof. Dr. D.R.A. Uges, Lijst van klinisch farmaceutische en toxicologische bepalingen, 9 e druk, augustus 1999 (Uges) J. Meulenbelt ea, Behandeling van acute vergiftigingen, 1996 (AV) Informatorium Medicamentorum () M.J. Ellenhorn, D.G. Barceloux, Medical Toxicology, Diagnosis and treatment of human poisoning, Elsevier/cd rom (MT) Monografie NVZA (NVZA) Diagnostiek voor U (), voorheen Brocacef ziekenhuisfarmacie Venray (Brocacef ) Diagnostisch Kompas (Kompas) Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) Vrije Universiteit (VU) Stichting Kwaliteitsbewaking Klinische Geneesmiddelanalyse en Toxicologie (KKGT) Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ) Stichting samenwerking Delftse ziekenhuizen (SSDZ) Blz. 15/15