1 Jaarplan netwerk Haaglanden 2016 Inleiding en achtergrond Vanaf 2005 is door de regio ingezet op verbetering van de zorg aan cliënten met en hun naasten. In de jaren daarna heeft de wijze van samenwerking zich ontwikkeld van een regionale projectgroep tot de oprichting van het netwerk regio Haaglanden in 2008. Om de samenwerking te bekrachtigen werd in 2010 een samenwerkingsovereenkomst tussen de netwerkpartners opgesteld en ondertekend. Deze samenwerkingsovereenkomst wordt jaarlijks geëvalueerd en waar nodig aangepast. Om alle bij het netwerk aangesloten instellingen betrokken te houden is vanaf 2014 onderscheid gemaakt in beleidsmatige aansturing door een en voorbereidende beleidsvorming en bespreking van inhoudelijke onderwerpen in een netwerkgroep. Daarnaast is een Ontmoetingscentra en zijn werkgroepen op deelonderwerpen actief. Alle deelnemende instellingen aan het netwerk zijn middels vertegenwoordigers actief betrokken bij de verschillende stuur- en werkgroepen. Als bijlage wordt een overzicht van de leden van het netwerk Haaglanden en de samenwerkingsovereenkomst van het netwerk toegevoegd Om samenhang in de zorg in de regio te verbeteren is in 2008 een zorgprogramma regio Haaglanden opgesteld. In 2013 is dit zorgprogramma, herzien en geijkt aan de landelijke zorgstandaard. Jaarlijks wordt een jaarplan als regionaal verbeterplan opgesteld en door de van het netwerk vastgesteld. Naast doorlopende activiteiten worden acties benoemd op grond van signalering van knelpunten in de keten en voorstellen tot verbeteringen in de implementatie van het zorgprogramma door en netwerkoverleg. Ook worden de uitkomsten van de mantelzorg enquête van Alzheimer Nederland en van de tweejaarlijkse meting Netwerkindicatoren van Vilans, besproken en de verbeteracties die hieruit volgen, worden opgenomen in het jaarplan. 1. Regionale structuur samenwerking 1.1 netwerk Beleidsmatige sturing in afstemming, contact en ontwikkeling van ketenzorg 4 vergaderingen Overleg met Overleg tussen, gemeenten 2 vergaderingen stakeholders regio Haaglanden en zorgkantoor en vanaf 2016 met de grotere verzekeraars Contact gelegd met de grote
2 Netwerkoverleg 1.2 Samenwerkingsovereenkomst netwerk afstemming en samenwerking in zorg in de regio Overleg met beleidsvoorbereidende en inhoudelijke onderwerpen Evaluatie en opnieuw ondertekening van de samenwerkingsovereenkomst in het najaar 2016 verzekeraars uit de regio 3 keer een overleg en projectleider Tekst samenwerkingsovereenkomst 2017 e.v. vastgesteld 1.3 Zorgprogramma Regio Haaglanden 1.4 Financieringsstructuur netwerk 1.5 Stand van zaken netwerkvorming Evaluatie van het zorgprogramma eventuele wijzigingen worden goedgekeurd door de van het netwerk Financieringsstructuur voor netwerk en coördinatie 2017 regelen Tweejaarlijkse meting vanuit Landelijk Netwerk ( 2016) Tekst zorgprogramma 2017 vastgesteld Financiering sturing netwerk vastgesteld voor 2017 Aanbevelingen uit 2016 besproken en verwerkt in jaarplan 2017 2. Casemanagement Stand van zaken en actie 2016 Resultaat 2016 Verantwoordelijk 2.1 Continuering regio Monitoren inzet en capaciteit in de regio via het Centraal Aanmeldpunt Haaglanden 2.2 Inzet in signaleringsfase Standpuntbepaling voortzetting in 2017 Inzet in signaleringsfase, monitoring via Centraal Aanmeldpunt Overzicht inzet van in signaleringsfase ( zonder diagnose ) en met diagnose van de regio en per instelling Overzicht over wachtlijst Standpunt voortzetting in position paper Haaglanden Overzicht over inzet in de signaleringsfase en leidinggevenden aan casemanagers en 2.3 Project: Inzet casemanagers bij transities wordt Inzet bij cliënten verdeling (Code Casemanagement voortgezet onder project Code Z volgens vastgestelde budget Z) bij transities
3 2.4 Project Scholing signalering en 2.5 Afstemming Casemanagers geven scholing aan thuiszorg, ouderenwerk, vrijwilligers en in ziekenhuizen ( aansluitend bij project Code Z) Organiseren van 2 netwerkbijeenkomsten voor casemanagers met als doel deskundigheidsbevordering en uitwisseling van kennis Minimaal 8 scholingen gegeven Bijeenkomst in voorjaar en najaar 2016 en leidinggevenden aan casemanagers 2.6 Centraal aanmeldpunt 2.7 Financiering Koppelen van verwijzingen naar aan een casemanagers die de begeleiding op zich nemen Plan voor efficiënte invulling registratie bij Centraal aanmeldpunt ontwikkelen en uitvoering starten, uitzoeken of registratie via POINT een efficiënte en effectieve optie is Financiering in 2016 via zorgverzekeringen, Financiering in signaleringsfase ook uit budget wijkverpleging. Beleidsregel ketenzorg in 2016 via zorgverzekeraars naar rato inzetbaar 1300 verwijzingen van mensen met de diagnose of verwijzing signaleringsfase gekoppeld aan casemanagers Plan voor efficiënte registratie van Centraal aanmeldpunt in uitvoering. Duidelijkheid over wel/ geen inzet POINT hierin. Financieringsregeling volgen en zo nodig actie 3. Bekendheid ketenzorg 3.1 Geheugensteunpunt Website www.geheugensteun punt.nl Informatie voorziening gericht op bevolking. Actuele informatie op Beheer en activiteiten/ nieuws op website website plaatsen Geheugensteunpunt, Toeleiding naar keten, aandacht voor linken met websites allochtone culturen regionale instellingen
4 Nieuwsbrief met regionale activiteiten uitgeven Vragen via Geheugensteunpunt monitoren Flyer Geheugensteunpunten verspreiden en PR activiteiten overzicht van vragen aan Geheugensteunpunt 3.2 Website www.transmuralezor g.nl 3.2 Nieuwsbrief 3.3 PR rond wereld Alzheimer dag Beantwoording vragen via website en telefoon gebeurt nu nog vanuit Parnassia Informatie gericht op zorg- en hulpverleners Bijhouden van informatie over netwerkdocumenten Informatie gericht op zorg- en hulpverleners Nieuwsbrief samenstellen met netwerknieuws en nieuws vanuit de instellingen Regionale pr actie bij instellingen in de regio. Plan maken en uitvoeren rondom Wereld Alzheimer Dag Definitieve structuur beantwoording vragen actuele informatie 4 nieuwsbrieven PR acties in wijken/ instellingen in de regio uitgevoerd 4. Projecten/ thema s (voortzetting) 2016 4.1 Ontmoetingscentra Afstemming beleid en uitvoering werkwijze, kennisdelen bij opzet en exploitatie ontmoetingscentra. Afstemming Ontmoetingscentra en Alzheimer Cafés Gebruik maken van resultaten uit onderzoek gemeente Den Haag (eind 2015-voorjaar 2016) 4.2 Dementie bij verschillende allochtone culturen Project Cross Culturele test Parnassia afgerond, presentatie over gebruik CCDtest organiseren Inhoud transculturele zorg in de regio Minimaal 3 keer per jaar overleg werkgroep O.C. Actieplan voor Den Haag o.b.v. uitkomsten onderzoek gemeente Den Haag Bijeenkomst over diagnostiek naar en mogelijkheden en gebruik Cross Culturele Dementietest bij en, Parnassia en
5 4.3 Informele Zorg Inzet getrainde vrijwilligers voor doelgroep mensen met. Delen expertise vanuit Buddy Netwerk en Alzheimer Nederland verschillende culturen gehouden Verkennende gesprekken gevoerd met stakeholders Thema besproken binnen netwerk (netwerk overleg of aparte bijeenkomst) 4.4 Memorabel, Code Z ( december 2014- dec. 2017) ontwikkelen van een samenwerkingsstructuur en inzet van een passend communicatiemiddel voor zorgverleners m.b.t. thuiswonende patiënten met die ongepland worden opgenomen in een ziekenhuis. Zie projectplan Code Z i.s.m. Vilans