www.nvvsp.nl hhhhhhhh
Optimale samenwerking tussen Sportmasseur & Sportpodotherapeut De invloed van een afwijkend looppatroon op heup en liesklachten
Voorstellen Monique Gouw - Sportpodotherapeut, - MSU- echografist voet en enkel - RondOm Podotherapeuten - In het verleden Sportmasseur
Inhoud Kennen van elkaars kunde/samenwerken Sport-podotherapie Sport-podotherapeutisch onderzoek met Tips en Tricks voor snel herkennen afwijkende statiek en dynamiek met daarbij de invloed op heup en liesklachten
Het belang van het herkennen van elkaars kunde Sporter eerder bij de juiste behandelaar op het spreekuur Signalering in het kader van preventie Inzetten van een gecombineerd behandelplan voor een sneller resultaat bij klachten
Podotherapie algemeen Discipline binnen de zorg die zich bezig houdt met het behandelen van mensen met voetklachten en/of klachten aan het bewegingsapparaat, die voortvloeien uit een afwijkend functioneren van de voeten, in de breedste zin van het woord.
Podotherapie Beschermd paramedisch beroep omschreven in de wet BIG (net als fysiotherapie, logopedie enz) 4 jarige HBO opleiding bachelor degree geaccrediteerd door de overheid (min VWS) in Eindhoven, Enschede Ingeschreven in kwaliteitsregister paramedici, bij- en nascholing verplicht Specialisaties: DM en Sport Directe toegankelijkheid (DTP) sinds 2011 Ongeveer 800 podotherapeuten in NL
Sport-podotherapie Sinds 2009 2- jarige post HBO opleiding aan de Fontys Hogescholen in Eindhoven Deelname na afronding 4 jarige voltijd HBO-opleiding podotherapie SCAS- registratie 73 sportpodotherapeuten in NL Momenteel 40 sportpodotherapeuten I.O.
Sport-podotherapie Verdieping diagnostiek Verdieping sportspecifieke biomechanica Interpreteren literatuur Evidence Based Practice Out-of-the-box oplossingen
Sportpodo vs podo Zich kunnen verplaatsen in de biomechanica van sporter Kan hierdoor een passende oplossing vinden
- Sport-podotherapeutisch onderzoek - Tips & Tricks - Relatie tot heup en liesklachten
Verschillende voettypen De holvoet De normale voet De platvoet Let op! Een platvoet of holvoet leveren niet per definitie meer klachten op dan een normale voet
Inspectie in stand
Stijgende en dalende ketens
Gevolgen afwijkende statiek/dynamiek: Vergrote endorotatie van gehele been/heup links. Grote gevolgen statiek en dynamiek: Bekkenscheefstand door eenzijdige valgisatie Vergrote tractie o.a. op de M. tibialis posterior, het lig. patella, maar ook MM. adductoren en M. tensor fascia latae
Statische analyse
Biomechanisch onderzoek Drukmeetplaat analyse Visuele gang- en bewegingsanalyse
Ganganalyse Hiellift Pronatiebeweging Bewegelijkheid van de gewrichten Functionele hallux limitus Ab/adductie
Afwikkeling van de voet in relatie tot romprotatie
Positie eerste straal
Functionele hallux limitus Ben er van bewust dat de M. Flexor veel variaties kent die van invloed zijn op de bewegingsmogelijkheid van de achter voet
Windlass- mechanisme
Verkorte eerste straal
Hardloop analyse Klinisch beeld Video-analyse Drukmeetsysteem
Key points hardloopanalyse Frontale vlak Landing Midstance Afzet Zwaaimoment Sagitale vlak Voetplaatsing Flexie/ extensie heup, knie, enkel Romphouding Arm-actie Lengte-as-rotatie Symmetrie armzwaai
Aanvullende testen Core stability Balans / stabilometrie Single leg squats
Core-stability Het vermogen om bewegingen van het bekken/lage rug te controleren Core = centrum voor kinetische keten Core stability is de spierbalans en de controle in het gebied van bekken, heupen en romp. Voorwaarde voor goed functioneren andere lichaamsdelen Een goede core stability zorgt voor: Goede Houding / balans Goede doorgeleiding van krachten Groter bereik loopbeweging
Core-stability Vergrote endorotatie van het been kan bijvoorbeeld ontstaan door: - Zwakte M. vastus medialis - Zwakte heupabductoren / gluteus (trendelenburg) - Dominantie M. Tensor fascia latae en M. Rectus femoris boven de heupflexoren
Gevolgen vergrote endorotatie voor de heup Bijvoorbeeld: Teveel tractie M. Tensor fascia latae, waardoor bijv. een trochantor major pijn syndroom kan ontstaan. Teveel tractie op de M.Piriformis zorgt voor beknelling van de N.Ischiaticus
Gevolgen vergrote endorotatie voor de lies Bijvoorbeeld: Adductoren tendinitis: door repeterende overbelasting in combinatie met sportbelasting Insertie tendinopathie pes anserinus superfiscialis
Lichamelijk onderzoek: Palpatie Heup en liesklachten vaak in combinatie met pijnlijke structuren in de de voet
Lichamelijk onderzoek: functietesten Schuiflade test van het BSG
Onderste spronggewricht 2 graden inversie 1 graad eversie
Functieonderzoek Voet Knie Heup Bekken / SI Als er beperkingen zijn in de heup of in de knie krijg je automatisch een veranderd looppatroon/houding. Als de oorzaak van een klacht hogerop in de beweegketen zijn oorsprong heeft en niet in de voet, zal podotherapeutische interventie alleen niet voldoende zijn om iemand van zijn klachten te helpen. En vice versa.
Functieonderzoek heup en lies
Mobiliteit voetgewrichten Bewegingsuitslag van het midtarsaalgewricht Bewegingsuitslag van de metatarsalia onderling
Trochantor major pijnsyndroom Vnl. bij vrouwen van middelbare leeftijd en ouder. Door zwakte heup abductoren Soms symptoom van Trendelenburg zichtbaar
Trochantor major pijnsyndroom Tendinose heupabductoren Partiële ruptuurtjes Frictie tractus iliotibialis Soms bursitis trochanterica
Pririformis syndroom Klein spiertje veel ongemak Pijn in de bil met uitstraling naar de kuit. Er kan een doof gevoel optreden in de bil
Adductoren tendinopathie Ontstaat bij langdurige repeterende krachtige beweging van de adductoren pezen zoals bij schoppen en rennen of snel van richting moeten veranderen, zeker wanneer de beweging vanuit een gestretchte positie start Functie: naast het been naar binnen bewegen ook bekken stabilisator Herkennen: pijn in rust na belasting
Pes anserinus tendinitis/bursitis Karakteristieke pijn mediale zijde knie thv de gewrichtsspleet Valgisatie van knie geeft pijn Belasting zorgt voor toename van pijn Komt vaak voor bij sporten waarbij men moet springen en landen: Zoals volleybal en basketbal
Schoenen Trainingsschoen Wedstrijdschoen; slappe, lichte, buigzame schoen Cross-schoen; stabiele schoenen met dik profiel Spikes ; demping en steun nihil
Belang van een goede schoen De juiste hardloopschoen verminderd de kans op blessures Discipline Ondergrond Voettype & Pasvorm Looppatroon Lichaamsgewicht
Dames of heren schoen Andere hiel/voorvoetverhouding Gewicht Ander gang-patroon
Tip 1 veters en veteren Elastisch: - geeft losser gevoel - makkelijk aan/uit - wel slapper Niet-elastisch: - biedt stevigheid Klitteband: - medische reden - moeilijkheden met strikken - minder steun Platte Ronde Ovaal Geribbeld
Vetertechnieken Standaard out of the box Distaal-mediaal verminderd druk ter hoogte van hallux Distaal ; hoger beginnen met veteren; verminderd druk op de voorvoet (brede voet, voorvoetproblemen)
Vetertechnieken Heel-lock; meer stabiliteit hak/enkel in de schoen, te combineren met andere technieken. Bijv: smalle hiel, uitglippen schoen Open-eye; ontlast pijnpunt; bijv. hoge wreef, impigment, exostose, Parallel / niet gekruist: minder druk op de wreef; bij hoge wreef/ gevoel strakke schoen
Tip 2 sokken Katoen: absorbeert vocht (langer vochtig), verliest vorm, slijt sneller Synthetisch: voet blijft droger, betere demping, behoudt vorm (minder wrijving), duurzaam, behoudt temperatuur Anatomische vorm; betere pasvorm, verminderd kans op blaren Dubbel gelaagde sokken; verminderd wrijving & kans op blaren Gepolsterde sokken: schokdemping, verminderen plantaire drukken, comfort
Tip 3 Sport compressie-kous Waarom? Preventief Sneller herstel (bij blessure en na training) Betere prestatie Verminderen pijn Werking? Betere veneuze return (afvoeren afvalstoffen) Minder trilling kuitspieren tijdens landing Wondranden (bv zweepslag) worden tegen elkaar gedrukt als hechtpleister
Vragen richting de PT voor de podo Klachten gekregen na nieuw sportschoeisel? In het verleden voet en/of knieklachten gehad Al eerder klachten gehad in de keten Vragen richting de PT voor de sportmasseur??
Therapie mogelijkheden Schoenadvies Schoenmodificatie Vervaardigen van zolen Vervaardigen van ortheses Taping Voorlopige vilttherapie Instrumentele behandeling Oefeningen geven Manipulatie Dry needling Shockwave
Einde Een sportpodotherapeut probeert door sportspecifieke biomechanische kennis de oorzaak te vinden van een klacht Door : Monique Gouw Sportpodotherapeut RondOm Podotherapeuten