Individueel Aanvraagformulier Belangrijk Stuur samen met dit Aanvraagformulier een GEWAARMERKTE KOPIE mee van 1 document van lijst A en 1 ORIGINELE of GEWAARMERKTE KOPIE document van lijst B. Lijst A: Geldig rijbewijs* Geldig paspoort* Geldige nationale identiteitskaart* Wij accepteren van niet-ingezetenen van het Verenigd Koninkrijk een fotokopie van uw identiteitsbewijs, mits deze is gewaarmerkt en ondertekend samen met de verklaring "Certified as a true copy of the original" van uw advocaat, notaris, ambassade of consulaat. Inwoners van het Verenigd Koninkrijk kunnen een kopie van hun identiteitsbewijs sturen als deze is gewaarmerkt en ondertekend samen met de verklaring "Certified as a true copy of the original" van uw hypotheekbank, advocaat, arts of accountant. Lijst B: (origineel of gewaarmerkte kopie) Rekening van het nutsbedrijf (GEEN kopie van een rekening van de mobiele telefoon) Bankafschrift Rekeningoverzicht creditcard Rekeningoverzicht hypotheek Geen van deze mag ouder zijn dan zes maanden en moet op naam staan van de aanvrager. Let op: Deze dienst wordt NIET aangeboden aan Amerikaanse ingezetenen. CMC Group Plc. is geautoriseerd en wordt gereguleerd door de Financial Services Authority
VRIJGEVEN VAN INFORMATIE Vul ALLE onderdelen van dit formulier in. CMC Group Plc. ("CMC") heeft de informatie hieronder nodig om uw aanvraag te verwerken in overeenstemming met FSA-regelgeving. CMC ZAL UITSLUITEND ZAKEN DOEN MET EEN KLANT WAARVAN ZIJ VAN MENING IS DAT ZULKE ZAKEN PASSEND ZIJN. BIJ DE BEOORDELING VAN DEZE PASSENDHEID BASEERT ZIJ ZICH OP DE GEGEVENS DIE DOOR DE KLANT WORDEN VERSTREKT OP ZIJN/HAAR AANVRAAGFORMULIER. DAAROM IS HET BELANGRIJK DAT U ONS ONMIDDELLIJK INFORMEERT (FAX- EN E-MAILBERICHTEN WORDEN GEACCEPTEERD) ALS ER OP EEN LATER MOMENT EEN NEGATIEVE VERANDERING OPTREEDT IN DE INFORMATIE DIE U ONS HEEFT VERSTREKT. ALGEMENE INFORMATIE 1. Volledige naam: 2. Nationaliteit (inclusief nummer paspoort/identiteitskaart): 3. Woonadres: 4. E-mailadres: 5. Telefoonnummer: thuis werk 6. Mobiel nummer: 7. Faxnummer: 8. Geboortedatum (dag/maand/jaar): GEZAMENLIJKE AANVRAAG Voor gezamenlijke rekeningen dient elke aanvrager een apart formulier in te vullen. Neem contact op met een verkoopmedewerker; die zal u indien nodig een nieuw formulier verstrekken. BELEGGINGSDIENSTEN 1. Zal iemand anders, behalve uzelf, ons persoonlijk instructies geven met betrekking tot de handel via uw rekening, of zal een vertegenwoordiger optreden namens u? ZO JA, neem dan contact op met onze afdeling Verkoop, die u van de noodzakelijke formulieren zal voorzien. N.B. Een volledig bewijs van adres en identiteit is vereist voor enige derde partij, anders dan uw effectenmakelaar. INFORMATIE OVER WERK 1. Naam en adres van werkgever (indien zelfstandige, vul uw gegevens in): 2. Hoofdactiviteiten van werkgever: 3. Functie: INFORMATIE OVER WERK (vervolg) 4. Aantal jaren daar werkzaam:
5. Is uw werkgever lid van de FSA? ZO JA, verstrek ons dan het e-mailadres waarnaar kopieën moeten worden gezonden van contractgegevens om te voldoen aan regelgeving in verband met persoonlijke handel. FINANCIËLE INFORMATIE Deze informatie wordt gevraagd om CMC behulpzaam te zijn bij de beoordeling van uw geschiktheid en zal niet tot gevolg hebben dat uw verliezen worden beperkt tot het aangegeven bedrag. 1. Geschat jaarlijks inkomen alle bronnen: 2. Geschat nettovermogen (exclusief eigen woning): 3. Geschatte waarde van uw aandelenportefeuille: 4. Geschat risicovermogen, waarvan het verlies geen negatief effect zal hebben op de levensstijl van u of uw familie, beschikbaar voor handel via CMC: 5. Wat zijn uw beleggingsdoelstellingen? (kruis één of meer van de volgende aan) Speculatie ο Afdekken van andere beleggingen ο EERDERE HANDELSERVARING 1. Begrijpt u de aard van margintransacties? 2. Begrijpt u de risico's die gepaard gaan met marginhandel? 3. Heeft u ervaring met handel in marginproducten, zoals CFD s, Contante/Termijn FX, Termijncontracten, Opties, Financiële Spread Betting? ZO JA: A) Met welk soort beleggingen heeft u ervaring? B) Hoeveel jaar/maanden heeft u ervaring hiermee? C) Met welke frequentie handelt u en wat is de gemiddelde transactiegrootte? D) Met welke banken/bedrijven heeft u eerder gehandeld? 4. Heeft u ervaring met handel in fysieke aandelen? ZO JA: A) Hoeveel jaar heeft u ervaring hiermee? B) Met welke frequentie handelt u en wat is de gemiddelde transactiegrootte? C) Met welke effectenmakelaars heeft u gehandeld? D) Handelt u op basis van uitsluitend uitvoering?
E) Heeft u enige relevante beleggingservaring? ZO JA, geef hier de details. JUISTHEID VAN GEGEVENS EN INSTEMMING Ik verklaar/wij verklaren dat de in dit Aanvraagformulier verstrekte gegevens waar en juist zijn, en ik zal/wij zullen u direct schriftelijk op de hoogte stellen als enige informatie zoals hierin verstrekt substantieel wijzigt of niet langer waar en juist is. Handtekening: Datum (dag/maand/jaar) BELANGRIJK LEES HET VOLGENDE INGEZETENEN VK LET EROP DAT ELK VOLLEDIG INGEVULD EN ONDERTEKEND AANVRAAGFORMULIER VERGEZELD MOET GAAN VAN HET VOLGENDE: Bewijs van identiteit origineel of gewaarmerkte kopie van geldig paspoort of rijbewijs. Bewijs van adres: twee (2) originele of gewaarmerkte kopieën van een rekening van het nutsbedrijf (geen mobiele telefoonrekening), bankafschrift, rekeningoverzicht creditcard of rekeningoverzicht hypotheek. Deze mogen niet ouder zijn dan zes maanden en moeten op naam van de aanvrager staan. Ingezetenen van het VK kunnen een kopie van deze documenten toezenden als deze gewaarmerkt en ondertekend zijn samen met de verklaring "Certified as a true copy of the original" van uw hypotheekbank, advocaat, arts of accountant. De in beide secties ondertekende en gedateerde Intermediate Customer Notice. Als u 3 jaar of langer op uw huidige VK adres heeft gewoond, hoeft u geen van de aanvullende documenten te overleggen (met uitzondering van de ondertekende Intermediate Customer Notice). Als u minder dan 3 jaar op uw huidige adres woont, dient uw Aanvraagformulier vergezeld te gaan van deze aanvullende documenten. NIET-INGEZETENEN VK LET EROP DAT ELK VOLLEDIG INGEVULD EN ONDERTEKEND AANVRAAGFORMULIER VERGEZELD MOET GAAN VAN HET VOLGENDE:
Bewijs van identiteit origineel of gewaarmerkte kopie van geldig paspoort of rijbewijs. Bewijs van adres: twee (2) originele of gewaarmerkte kopieën van een rekening van het nutsbedrijf (geen mobiele telefoonrekening), bankafschrift, rekeningoverzicht creditcard of rekeningoverzicht hypotheek. Deze mogen niet ouder zijn dan zes maanden en moeten op naam van de aanvrager staan. Niet-ingezetenen van het VK kunnen een kopie van deze documenten toezenden als deze gewaarmerkt en ondertekend zijn samen met de verklaring "Certified as a true copy of the original" van uw advocaat, notaris, ambassade of consulaat. De in beide secties ondertekende en gedateerde Intermediate Customer Notice. ZEND ALLE FORMULIEREN NAAR CMC Group Plc. 66 Prescott Street London E1 8HG UK Als u vragen heeft, neem dan contact op met ons via +44 (0)20 7170 8430. Alle informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld. CMC Group Plc. is geautoriseerd en wordt gereguleerd door de Financial Services Authority, registratienummer 173730.
LGOG CMC Group Plc. 66 Prescott Street London E1 8 HG United Kingdom T +44 (0)20 7170 8430 F +44 (0)20 7170 8485 E info@cmcworldwide.com www.cmcworldwide.com Statutaire zetel als hiervoor Geregistreerd in Engeland nr. 2448409 Geautoriseerd en gereguleerd door de Financial Services Authority, registratienummer 173730.