TOELICHTING BIJ VOORAFGAANDE WILSVERKLARING INZAKE EUTHANASIE Enkel van toepassing in een situatie van onomkeerbare coma Wat? Via dit document kan je euthanasie aanvragen voor het geval dat je ooit (later) in een onomkeerbare coma zou terecht komen. Deze wilsverklaring is dus enkel geldig indien de verzoeker zich in een onomkeerbare coma bevindt door ziekte of ongeval. In andere omstandigheden is deze wilsverklaring NIET geldig (bv. dementie) Geldigheid De wilsverklaring inzake euthanasie blijft maar 5 jaar geldig. Na deze periode moet de wilsverklaring worden hernieuwd, althans zolang de betrokkene wilsbekwaam is. Aantal exemplaren De wilsverklaring euthanasie moet opgemaakt worden in zoveel exemplaren als er partijen zijn: - 1exemplaar voor betrokken persoon zelf - 1 exemplaar voor getuige 1-1 exemplaar voor getuige 2-1 exemplaar voor de vertrouwenspersoon - 1 exemplaar voor de vertrouwenspersoon - 1 exemplaar voor de huisarts, deze bewaard de verklaring in het medisch dossier - 1 exemplaar voor mogelijke registratie op de gemeente Getuigen = verplicht Door ondertekening bevestigen de 2 getuigen dat de verzoeker de wilsverklaring inzake euthanasie vrijwillig en in volle bewustzijn heeft ingevuld. Deze zijn belangrijk voor het bestaan van een wilsverklaring in een geschreven document te bevestigen. Één van de getuigen mag geen materieel belang hebben bij het overlijden van de betrokkene, hiervoor is het belangrijk dat men de graad van verwantschap vermeldt. Registratie De registratie op de gemeente van de wilsverklaring inzake euthanasie is facultatief (niet verplicht), deze wilsverklaring is ook geldig zonder registratie. Intrekken / herzien Men kan op elke moment deze wilsverklaring intrekken of herzien.
Ter informatie Het wettelijke kader i.v.m. de voorafgaande wilsverklaring inzake euthanasie: - Wet van 28 mei 2002 betreffende euthanasie, Art. 4. de wilsverklaring - Koninklijk Besluit van 2 april 2003 houdende vaststelling van de wijze waarop de wilsverklaring inzake euthanasie wordt opgesteld, herbevestigd, herzien of ingetrokken - Koninklijk Besluit van 27 april tot regeling van de wijze waarop de wilsverklaring inzake euthanasie wordt geregistreerd en via de dienst van het Rijksregister aan de betrokken artsen wordt meegedeeld.
HOE VUL IK HET FORMULIER CORRECT IN? Vul alle gegevens in HOOFDLETTERS in. Hier vult de verzoeker zijn/haar volledige identiteit in, beginnend met de familienaam met voornamen, uw officieel adres, rijksregisternummer (terug te vinden op de achterzijde van uw identiteitskaart), geboorteplaats, telefoon, gsm en e-mailadres. Door een combinatie van de persoonlijke gegevens kan er zekerheid geschaft worden over de identiteit van de persoon die de initiële verklaring heeft opgesteld en ondertekend. Na de persoonlijke gegevens van de verzoeker moet er een keuze gemaakt worden waarvoor dit document juist dient. Doorstreep wat niet van toepassing is. - Kies voor 1 wanneer u voor de eerste keer een wilsverklaring invult en ondertekent; - Kies voor 2 wanneer u de wilsverklaring wenst te herbevestigen (dit is wanneer de 5 jaar voorbij is); - Kies voor 3 wanneer u een eerder opgestelde wilsverklaring wil wijzigen: adres, vertrouwenspersoon, getuigen e.d.; - Kies voor 4 wanneer u de wilsverklaring wil intrekken.
Het is verplicht om de wilsverklaring in te vullen in aanwezigheid van 2 meerderjarige getuigen. De 2 getuigen bevestigen d.m.v. ondertekening dat de betrokkene die de wilsverklaring vrijwillig heeft opgemaakt, ook wilsbekwaam is. Ze worden verder niet betrokken bij mogelijk overleg. Als getuigen kunne volgende personen in aanmerking komen: echtgeno(o)t(e), familielid, vriend of collega. Één van de 2 getuigen mag geen materieel belang hebben bij het overlijden. Dit mag dus geen erfgenaam of begiftigden zijn, wel een arts. Vermeld de volledige identiteit, ook de graad van verwantschap (bvb. moeder/vriend e.d.) waarin hij/zij tekent. Datering en ondertekening zijn zeer belangrijk voor de geldigheid!
De verzoeker kan eventueel een vertrouwenspersoon aanduiden. De functie van de vertrouwenspersoon is het op de hoogte brengen van de wil van de patiënt aan de behandelende arts en de belangen van de patiënt te verdedigen. Hier vult u de gegevens in van de vertrouwenspersoon die u volledig vrij kan kiezen. Dit kan ook één van de getuigen of de vertegenwoordiger zijn. De vertrouwenspersoon mag nooit uw huisarts of vervangende arts zijn! Vermeld de volledige identiteit waarin hij/zij tekent. Datering en ondertekening zijn zeer belangrijk voor de geldigheid van de wilsverklaring!
Dit kader dient op het origineel document enkel ingevuld te worden wanneer de betrokken persoon met een fysieke handicap die blijvend niet in staat is een wilsverklaring op te stellen en te ondertekenen. Eerst moet de fysieke onmogelijkheid gespecifieerd worden. Als bewijs moet er uiteraard een ondertekend en gedateerd medisch getuigschrift van de behandelende arts worden bijgevoegd waarop de exacte reden vermeld staat waarom de betrokken persoon de wilsverklaring niet eigenhandig kon schrijven. Alle persoonlijke gegevens van de aangewezen persoon moeten ingevuld worden, alsook de plaats datum en ondertekening.
Opdat de voorafgaande wilsverklaring inzake euthanasie rechtsgeldig zou zijn, is de datering en vermelding van plaats van opstelling en ondertekening zeer belangrijk. Wanneer men de voorafgaande wilsverklaring inzake euthanasie wil laten registreren, dan moet een origineel exemplaar bezorgd worden aan de FOD Volksgezondheid, Veiligheid en van de Voedselketen en Leefmilieu.