INVULINSTRUCTIE URENOVERZICHT



Vergelijkbare documenten
Wijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling

Wijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling

Beheer persoonsgebonden budget (Beheer PGB-HH)

Wijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling

Pgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 2

In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend.

BUDGETPLAN NIEUWE WMO

per week Ondersteuning thuis - Schoon huis 18,50 per uur 22,95 per uur Ondersteuning thuis - Coachen

Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo

Aanvraagformulier meerzorg voor cliënten met een pgb

Uitleg verantwoordingsformulier PGB (AWBZ)

Ondersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget

Persoonsgebonden Budget (PGB)

Voor het beoordelen van de aanvraag meerzorg hebben we gegevens van u nodig. Wij vragen u de volgende onderdelen van de aanvraag in te vullen:

PGB Special nov Goed voorbereid op weg naar 2018

BUDGETPLAN WMO. DIT BUDGETPLAN IS VAN Achternaam Voornaam Adres Telefoon Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN)

Brochure. Persoonsgebonden. budget. voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning

Studiebegeleiding Kunstonderwijs

FAQ informatiebijeenkomst zorginstellingen

BUDGETPLAN NIEUWE WMO

Pgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 1

Hebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neem dan contact op met het Gemeentelijke Toegangsteam, tel. (0572) DIT BUDGETPLAN IS VAN:

Budgetplan Begeleiding

FAQ zorginstellingen Verplichtstelling modelovereenkomsten en wijzigingsformulieren

Met dit formulier legt u wijzigingen in de zorgovereenkomst met een zorginstelling schriftelijk vast.

Onderwerp: Aankondiging jaarafsluiting PGB Geachte [geslacht, naam budgethouder],

Toelichting bij het formulier Model zorgovereenkomst met een zorginstelling

Vakantie en verlof Iedereen die werkt, heeft vrije dagen en vakantie nodig. In sommige gevallen is dit wettelijk geregeld.

Budgetplan hulpmiddelen Persoonsgebonden budget Wmo

Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo

Budgetplan pgb Jeugdhulp

PGB Special Goed voorbereid op weg naar 2017

Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2

Persoongebonden budget

Overeenkomst van opdracht met zorginstelling

n nee n ja Dan plaatst de budgethouder voor akkoord voor deze machtiging zijn/haar handtekening in het vakje hieronder. Ga verder naar punt 2.

PGB Special Zorgovereenkomstenwijzer

Persoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp

PGB Special. Zorgovereenkomstenwijzer

Persoonsgebonden Budget (pgb)

Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2

Het Persoonsgebonden. budget. voor kinderen/jongeren. Brochure PGB voor kinderen.indd 1

Wat u moet weten over PGB Begeleiding

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

Zorg- en budgetplan plan Wmo

Persoonlijk budgetplan PGB

BUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 2 verpleging en verzorging (Zvw pgb)

Het Wmo-loket PERSOONSGEBONDEN BUDGET Hulp bij het huishouden

Wijziging zorgovereenkomst met een zorgverlener

Het Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd

PGB Special nov Goed voorbereid naar 2019

TEST AANVRAAGFORMULIER PERSOONGEBONDEN BUDGET (PGB) / VERGOEDINGSREGELING PERSOONLIJKE ZORG (VPZ) 1. Relatienummer:

Wijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling

Wijzigingsformulier Zvw-pgb

Zorgovereenkomst met een partner of familielid

PGB Special nov 2018 v2.0

Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (pgb vv)

PGB Informatiefolder. Goed voorbereid op weg naar 2016

Persoonsgebonden budget (PGB)

Zorgovereenkomst met een partner of familielid

Persoonsgebonden Budget (pgb)

Zorgovereenkomst PGB. Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest

Overeenkomst van opdracht met zorginstelling

Wijziging zorgovereenkomst met een zorgverlener

Inleiding van prof. mr. Roel Bekker ter gelegenheid van de intreedrede van mr. dr. G.S.A.

Zorgovereenkomst. van Het Zorgnet

Aanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging

Persoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo

Pgb-plan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning

Zijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor specialistische ondersteuning (individuele

Informatiefolder. Persoonsgebonden budget

Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb)

Het Persoonsgebonden voor volwassenen

met een partner of inwonend familielid

Voorbeeld zorgovereenkomst informele zorgaanbieder

Procesbeschrijving. Aanmelding. Keuzeinformatiegesprek

Het Persoonsgebonden. budget. voor volwassenen. Sociaal Wijkteam. welzijn zorg werk wonen inkomen

Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)

Invulinstructie Afmelding (mede)beleidsbepaler. Een toelichting bij het afmeldingsformulier (mede)beleidsbepaler

BUDGETPLAN WMO BESCHERMD WONEN

PGB-WMO en Keukentafelgesprek. van aanvraag tot toekenning pgb waar moet ik me op instellen en wat moet ik doen?

Budgetplan PGB- Wmo. Bij dit formulier hoort een toelichting (pagina 5). Leest u deze voordat u het budgetplan invult.

Geachte leden van de Raad,

Trekkingsrecht. Gaat in op 1 januari PGB-geld komt niet meer op uw eigen bankrekening. Dit geldt voor alle budgethouders en alle indicaties.

nee, er is geen vertegenwoordiger Ga verder bij 3. ja, er is een vertegenwoordiger Vul hieronder de gegevens in.

Invulinstructie Afmelding aangesloten onderneming. Een toelichting bij het formulier om een aangesloten onderneming af te melden

BUDGETPLAN NIEUWE WMO

Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 verpleging en verzorging (pgb vv)

Reglement gastouderbureau LinKids

PUBLIEKSVERSIE ZORGINKOOPBELEID Wlz 2016 VERPLEGING EN VERZORGING

Wijziging voorzieningen Wmo

Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp

Jaargetijden AR Driemond tel : website:

Aanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging

Voorletters Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar

Dit zijn de Algemene Voorwaarden van praktijk Andersopvoeden. Versie:

Voortgangsrapportage PGB eerste kwartaal 2016 Peildatum 31 maart

Transcriptie:

INVULINSTRUCTIE URENOVERZICHT 1. Periode Hier vult u de periode / maand in waarover u verantwoording aflegt. 2. en aantal gewerkte Het gaat hier om de datum waarop de hulp gewerkt heeft en het aantal dat er op deze datum gewerkt is. 3. Uurtarief Hier vult u het uurtarief in dat u per uur aan uw hulp uitbetaalt. Dit tarief dient overeen te komen met het tarief dat u op de getekende zorgovereenkomst hebt ingevuld. Wanneer u gebruik maakt van verschillende zorgverleners (en dus ook verschillende overeenkomsten hebt getekend) kan het zijn dat u per hulp een ander tarief uitbetaalt. 4. Uur x tarief Hier vermenigvuldigt u het aantal gewerkte met het afgesproken uurtarief. 5. Naam + paraaf huishoudelijke hulp Na elke werkdag dient u samen met de hulp in te vullen hoeveel uur er gewerkt is tegen welk tarief. De hulp dient dit vervolgens te paraferen. 6. Ondertekening Zowel de budgethouder als de zorgverlener ondertekenen het overzicht. Tot slot Indien u na het lezen van deze instructie nog vragen hebt over het invullen van het overzicht, kunt u telefonisch contact opnemen met Loket Altena, dagelijks bereikbaar van 9.00 uur tot 12.30 uur op telefoonnummer 0183-507307.

Periode 1: 01 januari 2012 t/m 29 januari 2012

Periode 2: 30 januari 2012 t/m 26 februari 2012

Periode 3: 27 februari 2012 t/m 25 maart 2012

Periode 4: 26 maart 2012 t/m 22 april 2012

Periode 5: 23 april 2012 t/m 20 mei 2012

Periode 6: 21 mei 2012 t/m 17 juni 2012

Periode 7: 18 juni 2012 t/m 15 juli 2012

Periode 8: 16 juli 2012 t/m 12 augustus 2012

Periode 9: 13 augustus 2012 t/m 09 september 2012

Periode 10: 10 september 2012 t/m 07 oktober 2012

Periode 11: 08 oktober 2012 t/m 04 november 2012

Periode 12: 05 november 2012 t/m 02 december 2012

Periode 13: 3 december 2011 t/m 31 december 2012