Maatregelen* in geval van contaminatie van de koeltoren met ** EENHEID IS KOLONIEVORMENDE EENHEDEN (KVE) PER LITER * In overleg met de Arbodienst en/of site emergency organisatie kan besloten worden van het voorgestelde regime af te wijken **voorbeelden tbv media- en werknemercommunicatie zijn te vinden in bijlage 5 en 6 van Procedure 49.32 <1.000 (geen gedetecteerd) Kve/l Geen verdere additionele acties want het systeem is onder controle. In ieder geval de discontinue dagelijkse desinfectie met het chloorbleekloog blijven uitvoeren alsmede de wekelijkse biologische hercontrole middels de totale aërobe bacteriënmeting. 1.000-10.000 1.000-10.000 Dit niveau representeert een geringe bezorgdheid, en de onderstaande acties moeten met gerede spoed doorgevoerd. Communicatie: De resultaten worden rechtstreeks door het laboratorium gecommuniceerd naar: P&U contact legionella Afdelingscontact van de plant die dan de department leader van de plant waar de contaminatie is gedetecteerd of zijn plaatsvervanger (of man van dienst) inlicht. Maatregelen: De department leader van de plant waar de contaminatie is geconstateerd, zorgt er voor dat de onderstaande maatregelen worden doorgevoerd in overleg met de waterbehandelingsfirma. De uitvoering van het gehele conditioneringsregime moet gecontroleerd worden, vergeleken met de waterspecificatie en dienovereenkomstig worden uitgevoerd. In ieder geval moet direct na de constatering de dagelijkse discontinue chloorbleekloogdosering geëvalueerd worden. (= realistische afname chloorbleekloogvoorraad in vat of tank. Doseert het pompje eigenlijk wel? Is er een mogelijke koolwaterstoflekkage? Dit geldt ook voor de biodispergant (=zeepje) dosering. Is er een mogelijke koolwaterstoflekkage? Indien een oxidantia-analyser aanwezig is, deze extra laten schoonmaken en herijken. Indien manueel werd gemeten, dan de minimale wekelijkse bepaling van vrije oxidantia verhogen naar een dagelijkse meetfrequentie, voor twee opeenvolgende dagen. Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 1 van 7
1.000-10.000 Herhalingsmetingen Noodzaak om tot biologische hercontrole van over te gaan na een week. Herhalingsmetingen worden in enkelvoud uitgevoerd. Het systeem blijft in een wekelijks meetschema totdat drie op eenvolgende metingen laten zien dat de concentratie onder de 1.000 KVE/l zit ofwel geen meer aantoonbaar is. Het systeem komt vervolgens in een meetschema van maandelijkse controles, todat 3 opeenvolgende maanden geen laten zien (<1000 KVE/l) waarna overgegaan wordt naar de basisfrequentie van een keer per kwartaal. 10.000-1.000.000 Dit niveau representeert een geringe tot matige bezorgdheid voor de gezondheid, en de onderstaande acties moeten zo spoedig mogelijk worden doorgevoerd. Communicatie: De resultaten worden rechtstreeks door het laboratorium telefonisch en per e- mail gecommuniceerd naar: P&U contact legionella die dan de department leader Power en Utilities of zijn plaatsvervanger (of man van dienst) inlicht Afdelingscontact van de plant die dan de department leader van de plant waar de contaminatie is gedetecteerd of zijn plaatsvervanger (of man van dienst) inlicht De department leader van de plant waar de contaminatie is geconstateerd zorgt er voor dat: Arbo-dienst geïnformeerd wordt De betrokken employees worden geïnformeerd Communicatie moet binnen een bestek van 1-2 werkdagen afgerond zijn. Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 2 van 7
10.000-1.000.000 Maatregelen: De department leader van de plant waar de contaminatie is geconstateerd, zorgt er voor dat de onderstaande maatregelen worden doorgevoerd in overleg met de waterbehandelingsfirma. Directe omgeving rond koeltoren afzetten (daar waar nog sprake is van direct contact met de aërosolen). Alleen personeel dat in de buurt van de koeltoren moet zijn (bijvoorbeeld ten bate van desinfectie, heeft toegang binnen het afgezette gebied en met gebruikmaking van de juiste PBM s (P3 masker) De uitvoering van het gehele conditioneringsregime moet gecontroleerd worden, vergeleken met de waterspecificatie en dienovereenkomstig worden uitgevoerd. In ieder geval moet direct na de constatering de dagelijkse discontinue chloorbleekloogdosering geëvalueerd worden. (= realistische afname chloorbleekloog-voorraad in vat of tank. Doseert het pompje eigenlijk wel? Is er een mogelijke koolwaterstoflekkage?. Dit geldt ook voor de biodispergant (=zeepje) dosering.is er een mogelijke koolwaterstoflekkage? Indien een oxidantia-analyser aanwezig is, deze extra laten schoonmaken en herijken. Indien manueel werd gemeten, dan de minimale wekelijkse bepaling van vrije oxidantia verhogen naar een dagelijkse meetfrequentie, gedurende de periode van een week. De norm vrije oxidantia overmaat verhogen tot ten minste twee mg/l direct na beëindiging van de dosering en dit handhaven voor de daaropvolgende twee uren middels doseerpompopbrengstaanpassing alsmede dit interim regime van dagelijkse discontinue chlorering handhaven voor een week. De geleidbaarheidsnorm van de spuiklep tijdelijk pro-actief verlagen met 20 %, zodat enkele uren daarna on-line gedesinfecteerd kan worden met een gesloten spui voor enkele uren. Vervolgens het spuisetpoint weer herstellen naar de oorspronkelijke waarde. Uitvoeren van een Root Cause onderzoek Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 3 van 7
10.000-1.000.000 Herhalingsmetingen: Noodzaak om tot biologische hercontrole van over te gaan na een week, waarbij zeker gesteld moet worden dat de hierboven genoemde beheersmaatregelen zijn doorgevoerd. Herhalingsmetingen worden in enkelvoud uitgevoerd. Het systeem blijft in een wekelijks meetschema totdat drie op eenvolgende metingen laten zien dat de concentratie onder de 1.000 KVE/l zit ofwel geen meer aantoonbaar is. Het systeem komt vervolgens in een meetschema van maandelijkse controles, todat drie opeen volgende maanden geen legionella laten zien >1000 KVE/l waarna overgegaan wordt naar de basisfrequentie van een keer per kwartaal. Het systeem wordt vrij gegeven, wanneer drie op eenvolgende metingen laten zien dat de concentratie onder de 10.000 KVE/l zit. Vrijgegeven betekent dat aanvullende maatregelen ter bescherming van werknemers (P3 maskers, afzettingen etc) niet langer nodig zijn. Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 4 van 7
> 1.000.000 Kve/l Systeem is ernstig vervuild. Dit niveau representeert een hoog niveau van bezorgdheid. Onderstaande acties moeten onmiddellijk doorgevoerd worden met als doel om het bedrijfsnoodplan te activeren en vervolg acties te definieren als onderdeel van het bedrijfsnoodplan. Communicatie: De resultaten worden rechtstreeks door het laboratorium telefonsich als ook per e-mail gecommuniceerd naar: P&U contact legionella die dan de department leader Power en Utilities of zijn plaatsvervanger (of man van dienst) inlicht Afdelingscontact van de plant die dan de department leader van de plant waar de contaminatie is gedetecteerd of zijn plaatsvervanger (of man van dienst) inlicht Department leader van de plant waar de contaminatie is gedetecteerd informeert de Emergency organisatie via 4 keer 2. Emergency organisatie zorgt voor het opgang komen van het bedrijfsnoodplan. Hiertoe roept zij conform het bedrijfsnoodplan vertegenwoordigers van de volgende organisaties (evt via hun geconsigneerden) bijeen: Emergency manager, Power en Utilities, Arbodienst, betrokken afdeling, EHS delivery, Site Maintenance leader en Public affairs. Emergency manager: Coordinatie van de emergency Power en Utilities: in verband met aansturing waterbehandelings firma en coördinatie van vervolg acties Arbodienst: in verband met informatie verstrekking naar GGD en beoordeling van het risico en het eventueel achterhalen en benaderen van zieke medewerkers*** Betrokken afdeling: in verband met informatie naar eigen employees en het nemen van beheersmaatregelen EHS delivery in verband met coördinatie van interne communicatie en maatregelen Site Maintenance leader: in verband met informatie verstrekking naar contractors Security in verband met informatie verstrekking naar bezoekers Public Affairs: in verband met informatie verstrekking naar de Media (zie ook bedrijfsnoodplan (proc 37.01) en Terneuzen Emergency Manual (37.02) ) Communicatie moet zo mogelijk binnen een tijdsbestek van een werkdag afgerond zijn. ***Overwegen, om actief contact op te nemen met werknemers die in het recente verleden (ongeveer een week, zijnde de incubatie tijd ) mogelijk blootgesteld zijn geweest aan de nevel en die zich ziek gemeld hebben en daardoor de reguliere communicatie zouden kunnen missen Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 5 van 7
> 1.000.000 (vervolg) Maatregelen: De department leader van de plant waar de contaminatie is geconstateerd, zorgt er voor dat de onderstaande maatregelen worden doorgevoerd in overleg met de waterbehandelingsfirma en de emergency organisatie. Directe omgeving rond koeltoren afzetten (daar waar nog sprake is van direct contact met de aërosolen). Allen personeel dat in de buurt van de koeltoren moet zijn (bijvoorbeeld ten bate van desinfectie, heeft toegang binnen het afgezette gebied en met gebruikmaking van de juiste PBM s (P3 masker) Voorzover het proces het toelaat ventilatoren afzetten of op lage snelheid laten draaien. ph regeling in de gaten houden i.v.m. verhoogde dosering chloorbleekloog De uitvoering van het gehele conditioneringsregime moet gecontroleerd worden, vergeleken met de waterspecificatie en dienovereenkomstig worden uitgevoerd. De norm vrije oxidantia overmaat verhogen tot ten minste vijf mg/l direct na beëindiging van de dosering en dit handhaven voor de daaropvolgende vijf uren middels doseerpomp-opbrengstaanpassing alsmede dit interim regime van dagelijkse discontinue chlorering handhaven voor een week. Indien geen continue vrije chloor monitor aanwezig is het gehalte iedere 30 minuten meten. Zonodig biodispergant toevoegen. De geleidbaarheidsnorm van de spuiklep tijdelijk pro-actief verlagen met 20 %, zodat enkele uren daarna on-line gedesinfecteerd kan worden met een gesloten spui voor enkele uren. Vervolgens het spuisetpoint weer herstellen naar de oorspronkelijke waarde. Het koelwater desinfecteren met alle bijstaande circulatiepompen, alle warmtewisselaars met geopende afsluiters en regelkleppen en met een gesloten spui. Uitvoeren van een root cause onderzoek Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 6 van 7
Herhalingsmetingen: Geadviseerd wordt om bij dergelijke hoge contaminatieniveau s terstond een controle monster te nemen en deze te laten analyseren op zowel PCR als ook via de kweekmethode te laten analyseren. Tevens wordt geadviseerd om reeds na de eerste ontsmettignscyclus van 24 uur een monster te nemen en dit dagelijks te herhalen totdat de niveau s onder de krtisch grens van 1.000.000 KVE/l gedaald is. De noodsituatie blijft van kracht totdat de analyses laten zien dat de concentraties beneden de 1.000.000 KVE/l gedaald zijn. Noodzaak om tot biologische hercontrole van over te gaan na de eerste ontsmettingscyclus van 24uur, waarbij zeker gesteld moet worden dat de hierboven genoemde beheersmaatregelen zijn doorgevoerd. Herhalingsmetingen worden in enkelvoud uitgevoerd. Het systeem wordt vrij gegeven, wanneer drie op eenvolgende metingen laten zien dat de concentratie onder de 10.000 KVE/l zit. Het systeem blijft in een wekelijks meetschema totdat drie op eenvolgende metingen laten zien dat de concentratie onder de 1.000 KVE/l zit ofwel geen meer aantoonbaar is. Het systeem komt vervolgens in een meetschema van maandelijkse controles, todat 3 opeenvolgende maanden geen laten zien (<1.000 KVE/l) waarna overgegaan wordt naar de basisfrequentie van een keer per kwartaal. Vrijgegeven betekent dat aanvullende maatregelen ter bescherming van werknemers (P3 maskers, afzettingen etc) niet langer nodig zijn. Vuil, waardoor de detectiegrens groter is dan 1000 KVE/L of de hoeveelheid legionella niet te bepalen is. - Er is teveel microbiële groei om het gehalte aan te kunnen vast stellen. De uitvoering van het gehele conditioneringsregime moet worden gecontroleerd en vergeleken met de waterspecificatie en indien nodig corrigerende maatregelen worden uitgevoerd. Hercontrole van het systeem na 1 week. Revisie overzicht Overzicht van alle wijzigingen van de laatste 6 maanden en ten minste de laatste 3 wijzigingen. Datum 6 november 2012 Document ge-up-date 20-december- 2011 Wijzigingen Bijgewerkt naar aanleiding van een aantal rootcauses die uitgevoerd zijn naar aanleiding van een aantal legionella besmettingen in de zomer van 2011 28 februari 2008 ODMS referentie in Footer Okt 2007 Document gecreëerd Bewaard: 6-dec-12 ODMS referentie: 06.05.A02 Pagina 7 van 7