Legionella: overzicht Legionella pneumophila. Legionella pneumophila

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Legionella: overzicht 2000-2008. Legionella pneumophila. Legionella pneumophila"

Hendrik van der Berg
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Legionella: overzicht Rudy Calders Verantw. Labo microbiologie, zwembadhygiëne, grootkeukenhygiëne PIH Antwerpen '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 Aantal gevallen van legionellose : ± 7-10 zieken per 1 miljoen personen per jaar voor Vlaanderen Bron: Geg. Vlaams Infectieziektenbulletin, Toezicht Volksgezondheid Bron: Gegevens WIV, Peillaboratorianetwerk België

27 29 20 7 6 14 0 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 Aantal gevallen van legionellose 2006-2007: ±

2 Situatie 2008, analyses PIH per sector: Appartement (12) Schip (31) Ziekenhuis (48) Zorg (134) Sport (178) Bedrijf (924) > 100,000 kve/l > 10,000 - <= 100,000 kve/l > <= 10,000 kve/l <= 1000 kve/l < 50 kve/l Percentage van voorkomen volgens concentratie, geg. PIH: 0 Appartement Schip 0 Ziekenhuis Zorg Sport Bedrijf > 100,000 kve/l > 10,000 - <= 100,000 kve/l > >= 10,000 kve/l <= 1000 kve/l < 50 kve/l

300 400 500 600 Percentage van voorkomen volgens concentratie, geg.

3 Percentage positieve stalen, geg. PIH: % Bedrijf Sport Zorg Ziekenhuis Schip Appartement positief staal niet aantoonbaar 16 november 1999 & 24 maart 2000: Tijdelijke regeling preventie Legionella voor exposities 22 november 2002: Besluit van de Vlaamse regering ter preventie van de veteranenziekte in publiek toegankelijke plaatsen, het Staatsblad van juni 2004: aanpassing Besluit van de Vlaamse regering ter preventie van de veteranenziekte in publiek toegankelijke plaatsen, het Staatsblad van Begin 2007: Besluit van de Vlaamse Regering van 9 februari 2007 betreffende de preventie van de veteranenziekte op publiek toegankelijke plaatsen, het Staatsblad van KB van 04 augustus1996: betreffende de bescherming van de werknemers tegen de risico s van blootsteling aan biologische agentia op het werk. legionella als klasse 2 risicoanalyse blootstelling voorkomen of minimaliseren opleiding en voorlichting

regeling preventie Legionella voor exposities 22 november 2002: Besluit van de Vlaamse regering ter preventie van de veteranenziekte in publiek toegankelijke plaatsen, het Staatsblad van 2002-12-31

4 BBT = best beschikbare technieken BBT : een eis uit het veteranenbesluit van 2007 April 2007 VITO - WTCB Watervoorzieningen in hoog- en matigrisico-inrichtingen: Art.4 en 11(!!): In alle nieuwe inrichtingen moeten de watervoorzieningen gebouwd en geëxploiteerd worden volgens de BBT. Art.6 en 13, 3: Bij iedere wijziging van de watervoorziening worden de preventiemaatregelen met de BBT in overeenstemming gebracht. Europese BBT-studie (BREF) 'Reference Document on the application of Best Available Techniques to Industrial Cooling Systems'. Legionellafiches: 20 fiches

http://www.zorg-en-gezondheid.be/legionella.aspx www.emis.vito.

5 Onderverdeling sanitaire installaties: Maatregelen voor watervoorzieningen: Hoogrisico-inrichting: publiek toegankelijke inrichting gericht op de behandeling, verzorging of huisvesting van gevoelige personen Matigrisico-inrichting: elke publiek toegankelijke inrichting met een collectieve warmwatervoorziening Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (1) Nieuwe inrichting: bouw en exploitatie volgens BBT Bij elke verbouwing: rekening houden met dit besluit Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (2) Beheersplan: Bestaande inrichting (in gebruik bij inwerkingtreding besluit): uiterlijk 4 mei 2008 Andere bestaande inrichtingen (niet in gebruik bij inwerkingtreding): voor eerste ingebruikname Nieuwe inrichtingen: voor eerste ingebruikname

inrichting: bouw en exploitatie volgens BBT Bij elke verbouwing: rekening houden met dit besluit Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (2) Beheersplan: Bestaande inrichting (in

6 Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (3) Beheersplan: Inhoud: Identificatie- en contactgegevens exploitant Technische beschrijving Risicoanalyse Preventiemaatregelen Evaluatie/bijsturing/overeenstemming BBT: Wijzigingen watervoorziening Wijzigingen gebruik watervoorziening Wijzigingen omgevingsfactoren Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (4) Standaardbeheersmaatregel: Temperatuurbeheersing Geen onevenredige effecten voor volksgezondheid en milieu Preventie brandwonden Register bijhouden Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (5) Staalname: plaats + frequentie = beheersplan Erkende methode Onderzoek stalen door geaccrediteerd of erkend laboratorium Vrijstelling indien installatie en beheersmaatregelen volledig voldoen aan BBT 3 niveaus

Standaardbeheersmaatregel: Temperatuurbeheersing Geen onevenredige effecten voor volksgezondheid en milieu Preventie brandwonden Register bijhouden Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen

7 Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (6) Niveau van waakzaamheid: 30% >1.000 KVE/l Bijkomende maatregelen: Artsen voeren waakzaamheid op binnen inrichting Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (6) Niveau van verhoogde waakzaamheid: 30% > KVE/l Bijkomende maatregelen: Beheersplan kritisch beoordelen Aanvullende maatregelen (indien nodig) Maandelijkse controles (tot < KVE/l) Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (7) Niveau van melding: 30% > KVE/l Bijkomende maatregelen: Melden aan Toezicht Volksgezondheid (ToVo) Op de hoogte brengen van de gebruikers/gevoelige personen Alle nodige maatregelen om aantal kiemen en risico te reduceren ( ToVo) Na 1 maand: > KVE/l: buiten werking stellen van watervoorziening

000 KVE/l Bijkomende maatregelen: Beheersplan kritisch beoordelen Aanvullende maatregelen (indien nodig) Maandelijkse controles (tot <10.

8 Maatregelen voor hoogrisico-inrichtingen (8) Conformiteitsattest: Naam + adres eindverantwoordelijken Type + beschrijving aerosolproducerende installatie Naam + adres inrichting en exploitant Verklaring die de structurele conformiteit met de bepalingen van BBT bevestigt Koeltorens: Natuurlijke trek Geforceerde trek Specifieke voorwaarden werkend met oppervlaktewater en niet met oppervlaktewater werkend

die de structurele conformiteit met de bepalingen van BBT bevestigt Koeltorens: Natuurlijke trek

9 Alternatieve Beheersmaatregelen OPGELET: Alles staat en valt met structurele aanpassingen! Cu/Ag,. HOCL, CL2, CLO2, Electrolyse, dosering UV, MF, UF THERMISCH Thermisch besturingskast

10 Evaluatie thermisch: VOORDELEN Meetbaar (temperatuur: thermometer) Geen chemische schadelijke nevenproducten NADELEN Geen gebruik voor koudwatersysteem Oppassen bij gegalvaniseerde leidingen met temperaturen boven 65 C Geen effect op smaak, geur Verbrandingsgevaar Afbraak biofilm, GEEN INHIBITIE Doorstroming noodzakelijk!! KALKAFZETTING Korte termijn effect? 1 x per week spoelen!! ZOUT(NaCl!!) - Electrolyse Snelle hydrolyse: Cl 2 + H 2 O HOCl + HCl o.a. 2 vertegenwoordigers: - ECODIS - AQUADES (Franke AquaRotter) ECODIS: Proefproject afgerond en Advies HGR toelating verkregen: MB 4/7/2008 (Staatsblad: )

Doorstroming noodzakelijk!! KALKAFZETTING Korte termijn effect? 1 x per week spoelen!! ZOUT(NaCl!

11 AQUADES (Franke AquaRotter) : Proefproject loopt HGR advies komt Evaluatie electrolyse: VOORDELEN Meetbaar (DPD-methode) Gebruik voor koud en warm water Geen transport chemicaliën Wetgeving drinkwater: < 0.25 mg/l vrije chloor. NADELEN Aanmaak eventueel schadelijke gechloreerde verbindingen; met smaak- en geurafwijkingen. ph < 7.6!! ( is optimaal) Mogelijk corrosie en negatieve invloed dialyse (behandeling met AK, RO, nodig) Afbraak biofilm NIET onder 50 mg/l vrije chloor? Doorstroming noodzakelijk!! Kalkafzetting op electroden bij hogere temperaturen ClO 2 of chloordioxide 5 NaClO HCl 4 ClO NaCl + 2 H 2 O

NADELEN Aanmaak eventueel schadelijke gechloreerde verbindingen; met smaak- en geurafwijkingen. ph < 7.6!! (6.8 7.

12 GRUNDFOS - Proefproject loopt Evaluatie ClO 2 : VOORDELEN Meetbaar (DPD-methode of Amarantmethode) Geen of zeer beperkte THM-vorming Gebruik voor koud en warm water Geen transport chemicaliën Aanmaak eventueel schadelijke gechloreerde verbindingen; met smaak- en geurafwijkingen > 0.8 mg/l CLO 2 ; > 0.4 mg/l ClO - 2 Vluchtig produkt NADELEN Mogelijk corrosie en negatieve invloed dialyse (behandeling met AK, RO, nodig) Wetgeving: B: geen; D: 0.4 mg/l; USA: 0.8 mg/l Afbraak biofilm ph < 10!! (afvalwater!) BVR 29/02/2008 : Norm voor chloriet en chloraat: < 700 µg/l Doorstroming noodzakelijk!! Cu/Ag ionisatie: Cu en Ag in oplossing

4 mg/l ClO - 2 Vluchtig produkt NADELEN Mogelijk corrosie en negatieve invloed dialyse (behandeling met AK, RO, nodig) Wetgeving: B: geen; D: 0.4 mg/l; USA: 0.

13 Cu mg/l Norm drinkwater: 1 mg/l 2 mg/l Ag µg/l Ag desinfectie: > 150 µg/l Norm drinkwater: 100 µg/l geen grens EPA: vanaf 0.4 mg/l pathogene effecten Holland Watertechnology: BIFIPRO-systeem

14 Evaluatie Cu/Ag: VOORDELEN Meetbaar: check up Cu - Ag NADELEN Kalkafzetting op electroden Gebruik voor koud en warm water Afbraak biofilm minimaal Geen transport chemicaliën Mogelijk corrosie; niet bruikbaar bij galvanisé-leiding; blauwzwart kleuring ph < 8.6!! Wetgeving in België aanwezig Doorstroming noodzakelijk!! Na 4 jaar grotere tolerantie van Legionella voor Ag Conclusie Verhaal loopt verder Minder legionella?? Uitbouw wetgeving Meerdere alternatieve beheersmaatregelen MAAR wat met structuur? EINDE

kleuring ph < 8.6!! Wetgeving in België aanwezig Doorstroming noodzakelijk!

Vergelijkbare documenten

Preventie van legionellose in hoogrisico-instellingen

Preventie van legionellose in hoogrisico-instellingen Regionaal Platform voor Ziekenhuishygiëne Regio Antwerpen Werkgroepleden: F. Van Laer (UZA, Edegem) G. Oris (AZ St. Dimpna, Geel) H. Jansens (UZA,