CIZ vernieuwt indicatieproces: sneller en makkelijker Programma 2009-2012 1
Politieke uitgangspunten Bouwen aan Vertrouwen ( brief VWS, 5 november 2009) Indicatiestelling AWBZ: onafhankelijk, objectief en integraal Minder administratieve lasten voor zorgaanbieders Deskundigheid zorgprofessionals benutten: zij mogen toenemend aantal (her)indicaties zelf stellen CIZ toetst indicaties (APK systeem) Indicatie voor aantal groepen cliënten niet meer nodig; indicatie is voor bepaalde óf onbepaalde tijd geldig Meer service voor cliënten en zorgaanbieders: o.a. uitbreiding (zorg)loketten en dienstverlening via internet 2
Indicatieproces 19% 81% In natura 91% 3 PGB/natura 9%
Kerntaken CIZ 1. Eerste aanvraag voor AWBZ-zorg en complexe aanvragen door CIZ Uitzonderingen: indicaties voor kortdurende zorg indicatievrije groepen 2. Toetsing indicatieadviezen van gemandateerde zorgaanbieders (steekproefsgewijs) 3. Stellen van indicaties van niet-gemandateerde zorgaanbieders 4. Mogelijk maken van zelfindicatie voor groepen cliënten 4
Kwaliteitsdocument indicatiestelling (cliëntenorganisaties) Uitgangspunten:onafhankelijk, objectief en integraal Randvoorwaarden: Deskundigheid medewerkers Bejegening Bereikbaarheid Informatie en communicatie Klachten Bezwaren en second opinion Goed cliëntschap Score klanttevredenheid 2009 (onderzoek Julius Centrum R.U.U.) CIZ: 7,2 5
Start vereenvoudiging aanvraagprocedure Aanvraag AWBZ zorg op basis zorgindicatiebesluit (onderzoek medische en sociale omstandigheden cliënt) 3 onderdelen: A deel = NAW gegevens/aanvraaggegevens B deel = beperkingen/zorgbehoeften C deel = advies (functies en klassen) Gebruikers elektronisch aanvraagformulier CIZ (contract): 2008 : 1279 2009 : 2683 Voorgevuld aanvraagformulier alleen met UZI-pas (beveiligingssysteem) 6
Eerste en complexe indicaties door CIZ Volledig onderzoek bij eerste aanvraag Integrale analyse van situatie cliënt Eenvoudiger aanvraagformulier (60% minder vragen) CIZ vult systeem, info beschikbaar bij herindicatie (gebruik UZI-pas bespaart zorgaanbieder tijd) Uitzonderingen: kortdurende zorg: eerste en herindicatie door zorgaanbieder indicatie-vrije cliëntgroepen Complexe aanvragen Deskundigheid CIZ: integrale beoordeling cliëntsituatie, voor AWBZ en aanpalende terreinen 7
Rol zorgaanbieders bij herindicaties Zorgaanbieders kunnen voor steeds meer cliëntgroepen zelf herindicaties stellen Direct resultaat: na indienen aanvraag kan zorgaanbieder direct zorg inzetten, tenzij steekproef. Beperkte digitale vragenlijst. Informatie uit eerste aanvraag direct beschikbaar (gebruik UZI-pas!). Voor iedereen die nu Aanmeldfunctionaliteit mag gebruiken. CIZ hoeft hulpverlener en cliënt niet meer zelf te benaderen. Toetsing achteraf: steekproefsgewijs Na indienen aanvraag volgt direct een signaal als aanvraag gecontroleerd wordt. (vgl APK-keuring auto s). Binnen enkele dagen is toetsing uitgevoerd en indicatiebesluit definitief. 8
Onderdelen vernieuwing Toetsing (in- en extern) zelfindicatie cliënten mandatering aanbieders Eerste aanvraag Indicatiestelling aanpalende sectoren AZRketen Clientprofielen 9
Indicaties door zorgaanbieders in aantallen per jaar Oplopende complexiteit Kortdurende zorg Absoluut Relatief Cumulatief 165.000 19% 195 2009 103.000 12% 31% 2010 70.000 8% 39% 2011 90.000 10% 49% 10
Ondersteuning zorgaanbieders bij implementatie Makkelijk te gebruiken ICT-toepassingen Hulp bij aanvraag UZI-pas Beperkte vragenlijst Heldere informatie Hulp bij gebruik Training Uitbreiding start januari 2010. 11
Uitbreiding mogelijkheden cliënten Digitaal aanvraagformulier ook via CIZwebsite vanaf 1 januari 2010. Aansluiting op Regelhulp. Met cliëntorganisaties ontwikkelen zelfindicatie : voor beperkt aantal herindicaties. Onderzoek naar koppeling met ICF, in overleg met cliëntorganisaties. 12
Stroomlijning indicatieprocessen Gezamenlijke en integrale beoordeling voor verschillende domeinen: accent op doelmatige inzet collectieve middelen en regel toegang vanuit de zorgvraag! Deelname aan gemeentelijke (digitale) loketten, CIZ in gezondheidscentra. Dienstverlening CIZ voor de WMO (totaal 375 gemeenten): cliëntgerichte benadering (o.a. de Kanteling; keukentafelgesprek) toename complexe aanvragen door CIZ ICT voor indicatieprocessen (MO Web: digitaal aanvraagformulier/aanmeldfunctionaliteit) CIZ-adviesdiensten: ondersteuning ketenpartners. 13
Accenten CIZ dienstverlening voor de WMO Ontwikkeling quickscans. Promoten gebruik Aanmeldfunctionaliteit. Bevorderen integraliteit: AWBZ en WMO. Kennisoverdracht door scholing: voorbeeld pakketmaatregel. Verbindende factor zijn binnen zorgketen. 14