Impingement van de schouder anatomie pathofysiologie diagnostiek behandeling conclusie Peer Poelmann
Anatomie Ossaal Musculair Gewricht
Anatomie Ossaal Musculair Gewricht posterieur zij aanzicht
Anatomie Ossaal Musculair Gewricht Coraco Coraco-acromiale acromiale ligament AC gewricht Glenohumeraal gewricht
Pathofysiologie Impingement: inklemmen van de cuff onder de coraco-acromiale acromiale boog
Impingement: coraco-acromiale acromiale boog AC-gewricht coraco-acromiale acromiale ligament acromion subacromiale ruimte
Impingement: coraco-acromiale acromiale boog Impingement: Acromion AC gewricht Os acromiale
Impingement: acromion Acromion type Subacromiale ruimte Bigliani
Impingement: AC gewricht AC gewricht (artrose) Subacromiale ruimte
Impingement: Os acromiale Os acromiale Subacromiale ruimte
Impingement: coraco-acromiale acromiale boog
Impingement: gevolg Rotator cuff lijden
Impingement: gevolg van cufflijden Rotator cuff artropathie
Lichamelijk onderzoek Atrofie? Pijnlocalisatie (AC) Painful Arc? Impingement testen
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose Neer
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose
Impingement testen Neer test Hawkins test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose Hawkins
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test Coombs/Yocum AC Artrose
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose
Impingement testen Neer test Hawkin test Coombs (Yocum)) test Jobe test AC Artrose
Radiologisch onderzoek Röntgenfoto Echo MRI Sclerose Hoogstand
Radiologisch onderzoek Röntgenfoto Echo MRI Nadeel: dynamisch onderzoek, moeilijk interpreteerbaar lange learning curve
Radiologisch onderzoek Röntgenfoto Echo MRI retractie & vervetting partiële ruptuur totale ruptuur
Behandeling Conservatief Oefen therapie NSAID s Prikje-in-de-schouder in-de
Behandeling weinig studies korte termijn bijzonder effectief lange termijn weinig verschil bijwerkingen: --let let op op bij bijdiabetes mellitus --cuff scheur bij bijmultiple infiltraties Cortico-steroiden Prikje-in-de-schouder in-de
Behandeling Conservatief Shock wave
Behandeling Operatief Conservatief uitbehandeld (>¾ jaar) Persisterende impingement klachten Géén frozen shoulder wanneer: Intensief IntensiefFT FT Intra-articulaire Intra-articulairecortico corticosteroid Doorbewegen Doorbewegenonder ondernarcose narcose
Behandeling Operatief Open Neer decompressie A scopische Neer decompressie Laterale clavicula resectie
Open Neer acromion trapezius coraco-acromiale ligament supraspinatus deltoideus
Arthroscopische Neer eerst intra-articulair articulair beeld!
Arthroscopische Neer
Arthroscopische Neer
Arthroscopische Neer Voordelen arthroscopische Neer intra-articulair articulair overzicht geen deltoideus schade kort termijn sneller herstel geen verschil lang termijn
Laterale clavicula resectie Open of scopisch
Nabehandeling Essentieel voor goed resultaat! Oefentherapie
Conclusie zeer langdurig verhaal langdurige conservatieve therapie oefentherapie, NSAID s en infiltratie(s) operatief: oorzaak impingement? operatief: herstel wisselend operatief: voordeel arthroscoop effectieve nabehandeling essentieel
Conclusie effectieve nabehandeling essentieel: oefenen, oefenen en nog eens oefenen