Voetproblematiek bij cliënten met Diabetes Mellitus (DM) Prevalentie van voetproblemen en de factoren die hierop van invloed zijn bij kwetsbare ouderen met DM wonend in de zorginstelling ATTENT. Anneke Goedhart Diabetesverpleegkundige/verpleegkundig specialist ATTENT zorg en behandeling Opbouw presentatie Aanleiding Theoretisch kader Doel van het onderzoek Methode van onderzoek Resultaten Conclusie/discussie en aanbevelingen Stand van zaken 1
Inleiding: Voetproblematiek Aanleiding: Prevalentie onderzoek voetproblematiek binnen ATTENT Geen afspraken over preventie van complicaties Geen afspraken over verantwoordelijkheid Geen scholingsprogramma 2
Doel van het onderzoek: Preventie Nastreven multidisciplinaire benadering Kwaliteitsindicator Bepalen van factoren die invloed hebben op het krijgen van een diabetische voet Inleiding: Vervolgonderzoeksvragen door HAN studenten HBO verpleging Vervolg onderzoeksvragen welke invloed heeft de voedingstoestand op voetproblemen bij cliënten met DM bij 3 locaties van zorginstelling ATTENT zorg en behandeling? (Spiegelenberg&Timmermans 2015) welke relatie is er tussen mobiliteit en de ernst van voetproblematiek en de relatie tussen neuropathische pijn en de ernst van de voetproblematiek? (v. Hoof&Beckers 2016) 3
Onderzoek HAN studenten: Voeding en voetproblematiek Doel van het onderzoek Inzicht krijgen in het belang van goede voeding op het effect van preventie bij voetproblematiek Patiënten karakteristieken Totaal 47 cliënten, waarvan 31 geparticipeerd Analyses relatie tussen Simm's classificatie met een aantal variabelen: o ondervoeding; overgewicht; eiwitinname en bloedglucose waarde Simm s 0 Simm s 1 Simm s 2 Simm s 3 Theoretisch kader: Simm s classificatie en zorgprofiel Geen gevoelsverlies en geen Zorgprofiel 1 verstoorde doorbloeding Gevoelsverlies of een Zorgprofiel 2 verstoorde doorbloeding zonder aanwezige drukplekken Gevoelsverlies en/of een Zorgprofiel 3 verstoorde doorbloeding en/of de aanwezigheid van drukplekken Een wond of amputatie in het verleden Zorgprofiel 4 Geen zorgprofiel van toepassing Simm s 1 met en zonder zelfzorgcapaciteit Simm s 1 met verhoogd risico op huiddefecten/infectie/drukplekken Simm s 2 met gevoelsverlies en verstoorde doorbloeding Simm s 2 Drukplekken i.c.m. gevoelsverlies en/of verstoorde doorbloeding Simm's 2 Inactieve charcotvoet Simm's 3 wond of amputatie in het verleden Een actieve niet onder de voet aanwezige wond die binnen 2 weken geneest Simm s 0 Overige wonden Actieve charcotvoet 4
Voeding (BMI) Voeding: eiwitiname/behoefte 5
Voeding (glucosewaarde) Conclusie onderzoek HAN studenten Voeding en voetproblematiek Conclusie Er lijkt een relatie, maar enige voorzichtigheid is geboden, met: Ondervoeding en te weinig eiwitintake Overgewicht Bloedglucose regulatie Voedingssupplementen?? Aanbevelingen Verder onderzoek noodzakelijk 6
Onderzoek HAN studenten: mobiliteit/neuropathische pijn en voetproblematiek Doel van het onderzoek Inzicht krijgen, welke relatie er is tussen mobiliteit en neuropathische pijn en de ernst van de voetproblematiek. Patiënten karakteristieken Totaal van 47 cliënten, waarvan 22 geparticipeerd Analyses De mobiliteit vastgelegd met EMS + bijhouden logboek Pijn gemeten via VAS en DN4 EMS Scale DOEL(GROEP): OPBOUW: DUUR: BENODIGDHEDEN: RANDVOORWAARDEN: UITVOERING/INSTRUCTIE: SCORING: INTERPRETATIE: Inventariserend en evaluatieve observatielijst De EMS meet de verplaatsbaarheid en de transfervaardigheden van een ouder persoon die nodig zijn voor ADL activiteiten Observatielijst bestaande uit 7 items Afhankelijk van de toestand van de patiënt Schatting: 5 10 minuten een behandelbank of bed, een stoel met een zithoogte van +/ 47 cm, liniaal en stopwatch Mogelijk insluitingcriterium: de patiënt mag alleen meedoen als hij 2 of hoger scoort op de Functional Ambulation Categories (FAC) De patiënt wordt gevraagd of hij in staat is de gegeven testopdracht uit te voeren De patiënt dient 7 verschillende taken uit te voeren. De totaalscore varieert van 0 punten tot en met 20 punten en is afhankelijk van de mate van hulp. Een hoge score op de EMS komt over een met een hoge mate van functioneren. Een score van > 14: ADL zelfstandig, patiënten kunnen onafhankelijk en veilig ADL handelingen uitvoeren. Een score van 10 < 13: grensgebied wat betreft onafhankelijk en veiligheid Een score van < 10: De patiënten hebben ondersteuning nodig bij de uitvoering van ADLhandelingen 7
Resultaten: EMS en Simm s Resultaten: VAS tijdens mobiliteit met Simm s 8
Conclusie onderzoek HAN studenten Relatie mobiliteit/neuropathische pijn en voetproblematiek Conclusie Mobiliteit Pijn en neuropathische pijn Aanbevelingen Jaarlijks EMS afnemen Onderzoekspopulatie vergroten d.m.v. andere UKON-organisatie te laten participeren Discussie en Aanbevelingen Discussie Aanbevelingen Multidisciplinaire benadering ECD Scholing Verder onderzoek 9
TAKE HOME MESSAGE 10