duurzaamheid bouwen in de zorg het Deventer Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente Marien Breedijk projectmanager MST
Spelregels bouw tot 2005 VWS bepaalt grootte en budget Het adagium is aanbodsturing Bouwcollege bepaalt bouwnormen en beoordeelt plannen De opdrachtgever maximaliseert grootte en budget De vergunning rondt het systeem af geen risico op huisvestingslasten
het nieuwe ziekenhuis (1) anno 2005 De WTZi Sturing op toelating Sinds 2003 zijn ZBC s mogelijk Van aanbodsturing naar gereguleerde marktwerking Meer verantwoordelijkheid in het veld
het nieuwe ziekenhuis (2) (anno 2005) DBC s Concurrentie Introductie van het B- segment Het bouwregime wordt afgeschaft Het Bouwcollege verdwijnt 31-12-2009 Succesfactor: Van: kennis van de regelgeving Naar: kennis van de markt
Bouwen in de nieuwe context Het belang van een businessplan, gebaseerd op een stategische visie Van maximalisatie naar optimalisatie van vierkante metergebruik Van zekerheden naar risico s (en kansen) Van Cbz naar kapitaalmarkt
de consument Als poliskoper: de polis kan niet goedkoop genoeg zijn wil wel 85 worden i.p.v. 75, maar het mag niet meer kosten Als patient: het kan nooit duur genoeg zijn kiest voor verzekeraar die alles betaalt en het ziekenhuis in de buurt weet nog te weinig over prijs/kwaliteit heeft dus nog weinig te kiezen
Prioriteiten: het ziekenhuis Leveren van goede zorg (en wil aan de vraag voldoen) Een veilig gebouw voor patient en medewerker Kosten-effectiviteit Duurzaamheid
het nieuwe Deventer Ziekenhuis ingebruikname september 2008 1 Naar beddennorm van 2 2 Flexibiliteit als uitgangspunt voor het ontwerp 3 Versterking van de regionale zorgketen
het verzorgingsgebied van het Deventer Ziekenhuis (2008) ISALA ZG TWENTE - adherentiegebied 184.000-2.000 medewerkers (1569 fte) - budget 132 miljoen - 378 bedden - 18.984 opnames (5,3 dgn.) - 20.305 dagbehandelingen - 288.000 polikliniekbezoeken GELRE DZ MST GELRE Zutphen
Duurzaam Bouwen, thema s Energiebesparing en besparing op fossiele brandstoffen Binnenklimaat Waterbesparing Arbo / ergonomie Flexibiliteit Veiligheid Logistiek en transport Afvalpreventie Duurzame materialen Verkeer en vervoer Buitenruimte Trias Energetica: - minimaliseren energieverlies - energieterugwinning - gebruik van duurzame energiebronnen
Energietechniek DZ Koude warmte opslag in de bodem Vrije koeling direct uit de WKO installatie (10 C 12 C) Warmtepompen (COP: 4,5 tot 5,2) HR pieklastketels Terugwinning van warmte en koude All air klimaatsysteem
Pieklastdiagram
een duurzaam gebouw waterbeheer
een duurzaam gebouw Deventer Ziekenhuis demonstratieproject van EU Besparing ruim 45% t.o.v. gemiddelde van de ziekenhuizen, gebouwd in de laatste 10 jaren Terugverdientijd: max. 5 jaar 6de energiearme gebouw van Nederland (2005) Milieu-index = 212
Duurzaamheid Medisch Spectrum Twente
Topklinisch ziekenhuis Opleidingsziekenhuis MST 5 locaties: Enschede (2), Oldenzaal, Haaksbergen en Losser Adherentiegebied: 280.000-4.000 medewerkers (2800 fte) - budget 300 miljoen - 670 bedden (in Enschede en Oldenzaal) - 30.000 opnames - 27.000 dagbehandelingen - 500.000 polikliniekbezoeken
Herstructurering vastgoed MST Gebouwen en techniek zijn aan vervanging toe Organisatie en gebouwen zijn uit elkaar gegroeid Verlaging exploitatiekosten Patiëntgerichter werken; themaziekenhuis Enschede / short-stay in Oldenzaal
Nieuwbouwplan op hoofdlijnen 80.000 m² nieuwbouw op locatie Haaksbergerstraat Nieuwere gebouwen blijven staan (28.000 m²) Renovatie en nieuwbouw in Oldenzaal Parkeren patiënten / bezoekers: Van Heek garage Parkeren medewerkers: parkeergarage MST Ariënsplein komt vrij voor herbestemming
Innovatie Menselijke maat: kleinschaligheid binnen groot ziekenhuis: themagebieden (nu reeds: Thoraxcentrum, Vrouw Kind Centrum) Patiënt vindt alle voorzieningen bij elkaar in themagebied Healing environment Uitsluitend één-beds kamers in de kliniek Moderne techniek en energiezuinig
Duurzaam Bouwen, thema s Energiebesparing en besparing op fossiele brandstoffen Binnenklimaat Waterbesparing Arbo / ergonomie Flexibiliteit Veiligheid Logistiek en transport Afvalpreventie Duurzame materialen Verkeer en vervoer Buitenruimte het stolp concept betonkernactivering WKK met hoog rendement warmte koude opslag actief dak (zonne energie) warmte via Essent (vuilverbranding)
HET STOLPCONCEPT
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m 2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m 2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW 6. BUFFERRUIMTE (energiebesparende stolp) WINTER (atrium vormt warme schil om gebouw) ZOMER (atrium vormt koele schil om gebouw)
VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT 1. 5.000 m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 10000 m2 KLEINER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW 6. BUFFERRUIMTE 8. TE OPENEN RAMEN (geluid, regen, wind, temperatuur)
HAALBAARHEIDSSTUDIE (nadeel van het stolpconcept ) < VERSUS > TERUG VERDIENTIJD VERDIENSTEN OP TERMIJN
Betonkernactiveringin combinatiemet ventilatiesysteem 1. TRADITIONEEL 2. BETONKERNACTIVERING 3. KOPPELING SYSTEMEN
Gezonde leefomgeving SYSTEEM: - Betonkernactivering - Stralingspaneel - Luchttemperatuur VERSCHIL IN BELEVING DOOR: - Positie / houding - Activiteit - Kleding
Gezonde leefomgeving / duurzaamheid VOORDELEN PATIËNTENKAMER CONCEPT: - Reductie luchttoevoer - Reductie energieverbruik voor verwarmen, koelen en ventileren - Temperatuur gericht regelbaar - Beter werkklimaat
Bodemopslag Zeer schone techniek Lagere exploitatiekosten (op termijn!) Minder afhankelijk van externe energiebronnen Duurzaam
Warmte koude opslag Wintersituatie Zomersituatie
Warmte koude opslag haalbaarheidsonderzoek onderzoek geschiktheid bodem; proefboring berekening beschikbare capaciteit financiering
Zonne energie Zonlicht panelen (photovoltaïse cellen) Zonnecollectoren (zonnewarmte) Combipanelen (PV + zonnewarmte) Triple solar systeemdak
WKO gecombineerd met triple solar systeem Zon inval zuidzijde warmte of koude laden in de bronnen
Inkoop warmte van Essent Geen extra conventionele ketels of WKK Vergroting haalbaarheid warmtenetwerk Back-up voor eigen systemen Milieu eisen ziekenhuislocatie
Investeringen basisinstallaties maken deel uit van het nieuwbouwbudget investeren in duurzaamheid betekent extra investeringen (voorfinancieren) (hoge mate van) duurzaamheid haalbaar maken door externe financiering en subsidies
Duurzaam gebouw is belangrijke doelstelling van MST Rapport over energievoorziening afgerond Investeringsruimte gelimiteerd in financieringsarrangement Haalbaarheid mede afhankelijk van subsidie Verlaging exploitatiekosten geeft meer ruimte in de zorg Conclusies (1)
Maak Dubo onderdeel van PvE Integraal ontwerpen beperkt DuBo meerkosten DuBo verhoogt vastgoedwaarde Een sterke trekker is noodzakelijk Het tij moet gunstig zijn Conclusies (2)
dank voor uw aandacht Duurzaam bouwen is ook leuk om te doen!! Medisch Spectrum Twente 41