Prikkelbare Darm Syndroom

Prikkelbare Darm Syndroom

Prikkelbare Darm Syndroom Te behandelen of behelpen?

Synoniemen Prikkelbare darm syndroom Irritable bowel syndrome Spastische dikke darm Spastisch colon

Definitie Chronische buikpijn Veranderde stoelgang Opgeblazen gevoel Geen onderliggende andere verklaring 30% van de verwijzingen naar MDL-arts Geschat 20% van alle volwassenen heeft vorm van PDS

Algemeen Meest gediagnosticeerde ziektebeeld Vaker bij vrouwen (2:1) Meestal jonge patiënten, echter ook oudere leeftijd Hoge kosten gezondheidszorg

Oorzaak Bewegingsstoornissen maag-darmkanaal Viscerale overgevoeligheid/verlaagde pijndrempel Ontsteking Verandering bacteriële flora darm Overgevoeligheid voeding Psychosociale factoren Genetische aanleg

Gastro-intestinale motiliteit Normale bewegingen maagdarm stelsel langzame en snelle contracties gastrocolische reflex onder invloed van voeding en enzymen Bij PDS verstoord ritme

Viscerale hypersensitiviteit Communicatie hersenen en darm via autonome zenuwstelsel d.m.v. neurotransmitters Verhoogde gevoeligheid bij darmbeweging en uitzetting

Intestinale inflammatie Toename ontstekingscellen in darmwand Toename van mestcellen in darmwand

Verandering bacteriële flora darm > 500 verschillende bacteriesoorten in de darm aanwezig Na infectie vaker PDS malabsorptie (veranderde vertering met diarree tot gevolg) antibiotica gebruik

Overgevoeligheid bepaalde voeding Voedselallergie Gluten Suikers Light producten

Klachten Chronische buikpijn Stoelgang veranderd: diarree/obstipatie Opgeblazen gevoel Bolle buik Winderigheid Misselijk/vol gevoel/etc. Geen bloedverlies/gewichtsverlies/nachtelijke pijn

Diagnose Manning criteria Afname klachten na toiletgang Toename ontlastingsfrequentie bij pijn Dunnere ontlasting Opgezette buik Slijmverlies bij ontlasting Gevoel ontlasting niet volledig kwijt te raken

Diagnose Rome III criteria Chronische buikpijn/ vervelend gevoel (> 6 maanden) verandering ontlastingsfrequentie veranderde vorm van de ontlasting verbetering klachten na stoelgang

Vormen van PDS Diarree op de voorgrond Verstopping op de voorgrond Mengbeeld Pijn op de voorgrond

Aanvullend onderzoek Meerdere ziektebeelden hebben dezelfde symptomen Uitsluiten alarmsymptomen/familiaire belasting darmkanker, coeliakie en IBD Bloedonderzoek Ontlasting onderzoek (oa.kweek) Endoscopie

Voeding bij PDS (1) Vezelrijk (30-40 gram) Voldoende vochtinname Minder koffie/koolzuur/vet/alcohol/ melk/zoetstof/ui Lactose beperkt dieet of ander eliminatiedieet (gluten, andere allergie) Probiotica (orthiflor, yakult etc.) Homeopathische/fytotherapeutische middelen Meer beweging, regelmaat, stoppen met roken

Voeding bij PDS (2) FODMAP beperkt dieet

Supplementen en kruiden bij PDS Pepermuntolie Kamille Iberogast Probiotica etc.

Behandeling PDS Bij verstopping Bulkvormers (psylliumvezels) PEG sachets/macrogol Vochtbinders (MgO) Prucalopride/lubiprostone (niet vergoed) Linaclotide (niet vergoed)

Behandeling PDS Bij diarree loperamide questran cholestagel eluxadoline (niet commercieel beschikbaar) alosetron/ ondansetron

Behandeling PDS Bij pijn/krampen Mebeverine Buscopan Pepermuntolie

Behandeling reguliere middelen Bulkvormende stoffen (psyllium) Vochtbinders (magnesiumoxide) Krampwerende middelen (mebeverine, butylscopolamine) Laxeermiddelen (movicolon/forlax/lactulose) Middelen tegen diarree (loperamide, cholestyramine) Pijnstillers (paracetamol, NSAID) Kalmerende middelen (oxazepam, alprazolam) Middelen tegen maagpijn, gasvorming, misselijkheid, opgeblazen gevoel Antidepressiva (amitriptyline, citalopram)

Andere vormen van behandeling (1) Hypnotherapie Acupunctuur Relaxatietherapie Bekkenbodemfysiotherapie Cognitieve gedragstherapie Orthomanuele geneeskunde

Andere vormen van behandeling (2) Chiropractie Ayurveda Yoga NIS (neurologisch integratiesysteem) Orthomoleculaire therapie Osteopathie

Nieuwe ontwikkelingen Tegaserod (echter ) en linaclotide Mestcel stabiliseerder (ketotifen) Pepermuntolie FODMAP- arm dieet Antibiotica REDUCE PDS pilot project www.pdsb.nl

Project reduce Algemene informatie Zonder pillen: Eliminatiedieet FODMAP dieet Probiotica Hypnotherapie

Project reduce Met pillen die werken via de buik (darmen): Antibiotica Pepermuntolie Spasmolitica Met pillen die werken via het hoofd (hersenen) Amitryptiline Citalopram

Dank voor uw aandacht!