Aanvraagformulier voor evenementen Dit formulier + ingetekende plattegrond op schaal met alle objecten als podia, attracties, standplaatsen, looppaden etc. inclusief de afmetingen sturen naar: Gemeente Veenendaal Afdeling Veiligheid en Handhaving Team Veiligheid en Vergunningen Postbus 1100 3900 BC Veenendaal Nadere inlichtingen kunt u verkrijgen bij afdeling Veiligheid en Handhaving telefoon: 0318-538327 Dit formulier zo volledig mogelijk invullen. Kunt u bepaalde gegevens nog niet aanleveren dan in ieder geval een datum vermelden waarop de gegevens bekend zullen zijn. 1. Gegevens van de organisator/aanvrager a. Achternaam en voorletters b. Straat en huisnummer. c. Postcode + woonplaats d. Telefoonnummer werk thuis... e. Faxnummer werk. thuis f. Namens stichting/vereniging/onderneming... g. Zaakadres. 2. Soort evenement a. Naam evenement. b. Omschrijving evenement. c. verwachte aantal bezoekers: 3. Datum en duur evenement a. Datum. van. uur tot uur Datum. van. uur tot... uur
b. Eventuele opbouw: datum. vanaf. uur Eventuele afbouw: datum.. vanaf. uur c. Blijven er 's nachts materialen staan? Zo ja, wat en hoe wordt dit bewaakt?:.. 4. Plaats evenement a. In een straat of plein? Zo ja: naam straat/plein deel: 1 2 3 4. indien u meer locaties gebruikt alle straten/pleinen op een apart vel vermelden en toevoegen aan deze aanvraag. b. Lopen er buslijnen door deze straat/straten? c. Neemt u ook parkeerplaatsen in gebruik? Zo ja: per straat/plein genoemd onder a. aangeven welk soort parkeerplaats + aantal: Soort betaald parkeren vergunninghouders vrij invalide Ad... Ad...... Ad.... d. Wilt u de straat/het plein of delen ervan afsluiten? Zo ja: de afsluitingen duidelijk aangeven op een stratenplattegrond en bij de aanvraag voegen. e. In een park/op een groenstrook? Zo ja: naam park/groenstrook (+ deel indien van toepassing)....
5. Horeca a. Wilt u, naast de reeds bestaande horeca op of aan het evenemententerrein, extra of bijzondere horecavoorzieningen op het evenemententerrein?: b. Zo ja, welke extra of bijzondere horecafaciliteit wilt u? Een mobiele biertap:. (aantal) Een terras: oppervlakte.. m x m = m Ontheffing sluitingstijd van de bestaande inrichting: Zo ja, welke datum, tijdstip en naam inrichting(en).. Wie gaat deze horeca exploiteren (naam):. 6. Muziek a. Wilt u muziek ten gehore brengen: b. Zo ja, waar? : buiten / binnen / beide c. Soort muziek? : versterkt / onversterkt d. Muziektijdstippen : datum. van uur tot.uur e. Is er versterkte (live) muziek op de volgende locaties: Horecaplein Markt Stadspark Sportpark De Groene Velden Sportpark Spitsbergen Raadhuisplein Overige winkelcentra Overige locaties woonomgeving? : datum.. van uur tot. uur Zo ja, waar
7. Verkoopactiviteiten a. Worden er tijdens het evenement waren en/of goederen te koop aangeboden? b. Vinden de verkoopactiviteiten plaats in het kader van een braderie? c. Wat is de aard van de verkoopactiviteiten en het aantal stands? Aard:.. Aantal stands:.. 8. Schoonmaak a. Maakt u het terrein zelf na afloop schoon? b. Hoe is de schoonmaak geregeld?. 9. Elektriciteit en water a. Heeft u een eigen stroom- / watervoorziening b. Wilt u een elektriciteitsaansluiting tot max. 220 volt? 10. Toiletvoorziening Wordt er mobiele toiletvoorzieningen geplaatst? 11. EHBO Is er gediplomeerd EHBO aanwezig? 12. Beveiligingspersoneel* a. Is er beveiliging aanwezig? b. Het publiek kan het ordepersoneel herkennen aan:. * gecertificeerd beveiligingspersoneel moet voldoen aan de bepalingen van de Wet Particuliere Beveiligingsorganisaties en Recherchebureaus. De norm hiervoor is 1 beveiliger op de 250 verwachte bezoekers
13. Gebruiksvergunning Voor elk evenement waar meer dan 50 personen gelijktijdig aanwezig zijn is een gebruiksvergunning op grond van de Brandbeveiligingsverordening vereist. Deze vergunning moet worden aangevraagd bij de Afdeling Veiligheid & Handhaving. 14. Contactpersonen Wie treden tijdens het evenement op als contactpersoon? Naam: (mobiel) telefoonnummer: is verantwoordelijk voor:.................. 15. Overige activiteiten a. Wilt u tijdelijke bouwwerken plaatsen? (tent/overkapping/tribune) Zo ja, bouwtekening bijvoegen b. Wilt u brandgevaarlijke stoffen plaatsen? c. Wilt u feestballonnen oplaten? Indien ja, hoeveel:.. d. Wilt u vuurwerk afsteken? e. Wilt u samplen (folders of monsters uitdelen)? f. Wilt u t.b.v. het evenement tijdelijke reclameborden plaatsen? g. Wilt u een luchtvaartactiviteit houden? h. Wilt u een spectaculaire of bijzondere attractie plaatsen? 15. Opmerkingen en eventuele toelichting 16. Datum en ondertekening Bankrekening/gironummer.. ten name van. te (i.v.m. terugstorten eventuele borgsom) Naar waarheid ingevuld d.d. Handtekening aanvrager......