Jaarverslag MCC Hardenberg 2012
Voorwoord Geachte relatie, Voor u ligt het jaarverslag van het Medisch Coördinerend Centrum Hardenberg (MCCH) 2012, een jaar waarin meer rust en stabiliteit was binnen het kantoor en binnen de projecten. Het fundament is verstevigd, hetgeen essentieel is voor de toekomst. Het jaar 2012 was het laatste jaar dat volledig gebruik gemaakt kon worden van de LPT gelden. Op financieel gebied zullen er veranderingen komen. De zorgverzekeraar ziet de meerwaarde en het belang van het voortbestaan van het MCCH maar heeft besloten het MCCH niet langer te willen financieren. Het bestuur van het MCCH heeft zich in het voorjaar van 2012 beraad over hoe zij de toekomst van het MCCH ziet en welke stappen er nodig zijn om te komen tot een nieuw soort organisatie dat zorgt voor werkafspraken. Het MCCH wordt daarmee toekomst bestendig en dit proces zal doorgaan in 2013 om een en ander op de juiste wijze uit te werken. In 2013 zal gekeken worden wat de rol van het MCCH in de regio zal kunnen zijn. Er zal hard gewerkt worden aan het bekend maken van het MCCH in de regio en de contacten met de (potentiële) samenwerkingspartners zullen worden geïntensiveerd. Albert Nijland, voorzitter MCC Hardenberg Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 2
Inhoudsopgave Hoofdstuk Pagina Voorwoord 2 1. Algemeen 4 1.1. Het MCCH 4 1.2. Bestuur 4 1.3. Personeel 4 1.4. Financieel 4 Activiteiten in 2012 5 2. Werkafspraken 5 2.1. Werkafspraak anticonceptie 5 2.2. Werkafspraak CVA/TIA 5 2.3. Werkafspraak Hartfalen 5 5 3. Projecten 5 3.1. Diabeteszorg Beter 5 3.2. COPD 6 3.3. Dementie 7 3.4 CVA / TIA 7 Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 3
1. Algemeen 1.1. Het MCCH Het MCCH is een door regionale zorgverlenende partijen ingestelde organisatie om transmurale samenwerking te bevorderen. De kleine organisatie kenmerkt zich door een onafhankelijke benadering. Hierdoor is het MCCH een laagdrempelig platform dat streeft naar optimaal op elkaar afgestemde zorg, zowel tussen de huisartsen, medisch specialisten als tussen de thuiszorg, GGZ en andere partners. Hierbij staat het aspect kwaliteit hoog in het vaandel. Het MCCH richt zich op het verzorgingsgebied van de Saxenburgh Groep. Het MCCH heeft een nauwe samenwerking met de MCC s in Flevoland, Zwolle en Hoogeveen, samen verenigd in MCC-samen. 1.2. Bestuur In 2012 is de samenstelling van het bestuur als volgt geweest: Mevrouw Pauline Terwijn, Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep De heer Jaco van den Hoek, kinderarts en medisch manager Vrouw en Kind De heer Albert Nijland, huisarts en voorzitter van het Algemeen Bestuur van het MCCH De heer Henk Koelemeijer, huisarts (Kring Drenthe) Mevrouw Janke Jorritsma, regiodirecteur Carrinova De heer Ruud Blankenburgh, internist en voorzitter medische staf Saxenburgh Groep 1.3. Personeel In 2012 was de bezetting van het MCCH stabiel. Met het team is constructief gewerkt aan een meer solide basis en heeft men ingezet op de verbetering van de kwaliteit in de verschillende projecten. 1.4. Financieel Door middel van de LPT gelden is het MCCH deels gefinancierd door Achmea. De Zorggroep Charis (Medrie, regio Hardenberg) en de Drentse huisartsencoöperatie hebben in 2012 diensten zoals DiabeteszorgBeter en COPD bij het MCCH ingekocht, evenals ondersteuning bij het formuleren van het kwaliteitsbeleid bij zorggroep Charis. Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 4
Activiteiten in 2012 2. Werkafspraken De volgende werkafspraken zijn in 2012 tot stand gekomen en hiervan heeft een interline plaatsgevonden: 2.1. Werkafspraak vaginaal bloedverlies en interline anticonceptie Naar aanleiding van de werkafspraak vaginaal bloedverlies en de behoefte om deze bij te stellen is ook aandacht geweest tijdens de interline voor het onderwerp anticonceptie. Door deze twee onderwerpen te combineren konden deze in 1 interline bijeenkomst aan bod komen. 2.2. Werkafspraak CVA/TIA Naar aanleiding van de bijstelling van de werkafspraak CVA/TIA heeft in 2012 een interline plaatsgevonden over dit onderwerp. 2.3. Hartfalen Aan de werkafspraak Hartfalen is in 2011 hard gewerkt, echter, deze heeft men in 2011 nog niet vast kunnen stellen. De werkafspraak is in 2012 vastgesteld en de interline heeft in het voorjaar van 2012 plaatsgevonden. 3. Projecten 3.1. DiabeteszorgBeter Kwaliteitsverbetering Ook in 2012 is, net als in 2011, intensief gewerkt aan kwaliteitsverbetering. Hiertoe is een nieuw kwaliteitsdocument geschreven in nauwe samenspraak met de zorggroepen en het DiabeteszorgBeter. Daarnaast heeft het DiabetezorgBeter team de spiegelavonden voorbereid en gepresenteerd. Op verzoek van de apothekers in Hardenberg is, in samenwerking met hen, een informatie avond m.b.t. diabetes georganiseerd voor patiënten met de diagnose diabetes in Hardenberg. Deze avond was zeer succesvol te noemen; een grote opkomst en veel belangstelling voor de aangeboden workshops. De transmuraal diabetesverpleegkundige heeft een onderzoek gedaan in 2012 naar insulinetherapie in de eerste lijn. De uitkomsten daarvan zijn besproken met de zorggroep Medrie, regio Hardenberg en zal in 2013 vervolgd worden met een aantal interventies. Deskundigheidsbevordering In 2012 hebben de praktijkondersteuners van de huisartsen (POH) de mogelijkheid gehad om zich te scholen in het gebruik van de Conversation maps. Een instrument dat gebruikt kan worden bij bepaalde categorieën patiënten met diabets. Op interactieve wijze wordt met elkaar gediscussieerd over onderwerpen die diabetes gerelateerd zijn en worden tips en adviezen uitgewisseld. De POH ers begeleiden deze avonden. Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 5
3.2. COPD Kwaliteitsverbetering In 2012 was voor het eerst spiegelinformatie beschikbaar voor het onderdeel COPD. Tijdens twee spiegelavonden is deze informatie gepresenteerd. Hieraan hebben alle huisartsenpraktijken deelgenomen. In 2011 is gestart met het organiseren van een Multi Disciplinair Overleg voor Hardenberg stad, hetgeen in 2012 is voortgezet. Het MDO Hardenberg en het MDO Ommen zijn beide 1 maal bijeen geweest. Het MDO Avereest is tweemaal bijeen geweest. Er is in 2012 wederom intensief samengewerkt met ketenpartners binnen de COPD. De klankbordgroep komt twee maal per jaar bijeen. Hierdoor wordt draagvlak voor de keten vergroot en houdt men feeling met wat er bij de achterban leeft. Op alle 13 praktijken die aangesloten zijn bij de zorggroep Medrie, regio Hardenberg, zijn audits gedaan om inzicht te krijgen waar de praktijken staan op gebied van COPD ketenzorg. Deskundigheidsbevordering In 2012 zijn verschillende scholingen aangeboden om de kwaliteit te verhogen en te handhaven. De volgende scholingen stonden op het programma: Caspir module 6 IMIS training Stoppen met roken Motivational interviewing. In november 2012 is een symposium georganiseerd voor alle disciplines die betrokken zijn bij de zorg rondom patiënten met COPD met als onderwerp: Palliatieve zorg bij een COPD patiënt Deze avond was zeer goed bezocht door deelnemers (zorgverleners) vanuit zowel de eerste als tweede lijn. Samenwerking met alle partners in de keten De samenwerking met de partners in de keten is vormgegeven door het formeren van een klankbordgroep COPD. Doel van deze klankbordgroep is: feeling houden met de achterban, meedenken en het creëren van draagvlak. Ook heeft, evenals in het voorgaande jaar, bovenregionale uitwisseling plaatsgevonden. Het doel hiervan is om elkaar op de hoogte te houden wat er in de verschillende regio s speelt en ontwikkelt op gebied van COPD In de loop van 2012 is gestart met de pilot Draaideurconsult. Dit is ontwikkeld in samenwerking met huisartsen, longartsen en MCCH en heeft als doel: verbeteren van de zorg rondom de patiënt met COPD. De longarts kan geconsulteerd worden maar de patiënt blijft in de eerste lijn. Het gaat om een kortdurend contact met de longarts. In 2013 zal geëvalueerd worden hoe de pilot is verlopen. Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 6
3.3. Dementie In 2012 is de samenwerking tussen de dementieprojecten van het MCCH en het Zorgnetwerk Noordoost Overijssel beklonken en is de ketenzorg regie belegd bij het MCCH. Door deze twee netwerken in elkaar te schuiven wordt voorkomen dat er overlap bestaat binnen 1 en dezelfde regio. Daarnaast wordt meer inzichtelijk waar de eventuele witte vlekken zitten en kan men gericht hierop inzetten om deze weg te werken. 3.4. CVA/TIA TIA dagkliniek gestart in december 2010, 3 dagen/patiënten per week. Hiervan is recent de logistiek geëvalueerd met alle betrokkenen en tevens is geprobeerd het proces nog iets te vereenvoudigen. Patiënten zijn zeer tevreden over deze dagopname. De werkafspraak TIA/CVA is vastgesteld en in interline bijeenkomsten gepresenteerd CVA nazorggroepen: In 2012 zijn er ook weer verschillende nazorggroepen bijeen geweest. Deze zijn alle goed bezocht. Ketencoördinatie: Vanaf januari 2010 is het mogelijk een ketentoeslag van het zorgkantoor Achmea te krijgen. In ruil daarvoor leveren we een set indicatoren aan. Voor deze en andere indicatoren hebben we een CVA registratie binnen EZIS gemaakt. Concept Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 7