Bijlage 2 a Voorbeeld 1 van ingevulde mandatenlijst LIJST MET MANDATEN, AMBTEN EN BEROEPEN Aangifte in uitvoering van artikel 2 van de bijzondere/gewone wet van 2 mei 1995 betreffende de verplichting tot indiening van een lijst met mandaten, ambten en beroepen en een vermogensaangifte. Ik, ondergetekende, Naam: PEETERS Voornamen: Piet, Paul, Jozef Geslacht: man vrouw* Taal: Nederlands Frans Duits* * schrappen wat niet past Straat, huis- en busnummer: Muizenlaan 77 Postcode: YYYY Woonplaats: STUVWX Geboorteplaats: Hasselt Geboortedatum: 31/12/1963 Facultatieve vermeldingen: Telefoon: 01/777 777 E-mail: ppeeters@stuvwx.be verklaar op mijn erewoord volgende mandaten, ambten en beroepen tijdens het voorgaande jaar te hebben uitgeoefend.
Benaming van de instelling Uitgeoefend mandaat, ambt en beroep Aanvang (1) Einde (2) Bezoldigd of niet? Gebruik de statutaire of de gebruikelijke benaming. Gebruik de meest gangbare benaming. ja/neen Gemeente STUVWX Schepen 03/12/2014 Ja Gemeente STUWVX Burgemeester wnd. 04/12/2014 31/12/2014 Ja W.T.C. De fietsers Ondervoorzitter Neen Leraar Ja CD&V afdeling STUVWX Bestuurder Neen Intercommunale ABC Lid van het directiecomité 10/04/2014 Ja Intercommunale ABC Bestuurder 10/04/2014 Ja (1) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 aanving. Voor uit het verleden doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. (2) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 werd beëindigd. Voor doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. 2
Ik verklaar dat deze aangifte juist en oprecht is, Datum Handtekening 10/01/2015 Piet Peeters 3
Bijlage 2 b Voorbeeld 2 van ingevulde mandatenlijst LIJST MET MANDATEN, AMBTEN EN BEROEPEN Aangifte in uitvoering van artikel 2 van de bijzondere/gewone wet van 2 mei 1995 betreffende de verplichting tot indiening van een lijst met mandaten, ambten en beroepen en een vermogensaangifte. Ik, ondergetekende, Naam: BOLLEN Voornamen: Bernard, Theophiel Geslacht: man vrouw* Taal: Nederlands Frans Duits* * schrappen wat niet past Straat, huis- en busnummer: Wespenstraat 86 Postcode: OOOO Woonplaats: ABCDEF Geboorteplaats: Oostende Geboortedatum: 10/10/1958 Facultatieve vermeldingen: Telefoon: 07/999999 E-mail: bbollen@abcdef.be verklaar op mijn erewoord volgende mandaten, ambten en beroepen tijdens het voorgaande jaar te hebben uitgeoefend. 4
Benaming van de instelling Uitgeoefend mandaat, ambt en beroep Aanvang (1) Einde (2) Bezoldigd of niet? Gebruik de statutaire of de gebruikelijke benaming. Gebruik de meest gangbare benaming. ja/neen Intercommunale XYZ Lid van het directiecomité 06/05/2014 Ja Intercommunale XYZ Bestuurder 06/05/2014 Ja Gemeente ABCDEF Schepen 02/01/2014 Ja Gemeente ABCDEF Burgemeester 03/01/2014 31/12/2014 Ja Partij Gemeentebelangen Secretaris Neen Federale Overheidsdienst UVW Voorzitter van het directiecomité 01/04/2014 Ja Federale Overheidsdienst UVW Directeur-generaal N-1 31/03/2014 Ja (1) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 aanving. Voor uit het verleden doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. (2) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 werd beëindigd. Voor doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. 5
Ik verklaar dat deze aangifte juist en oprecht is, 20/03/2015 Bernard Bollen Datum Handtekening 6
Bijlage 2 c Voorbeeld 3 van ingevulde mandatenlijst LIJST MET MANDATEN, AMBTEN EN BEROEPEN Aangifte in uitvoering van artikel 2 van de bijzondere/gewone wet van 2 mei 1995 betreffende de verplichting tot indiening van een lijst met mandaten, ambten en beroepen en een vermogensaangifte. Ik, ondergetekende, Naam: TYTECA Voornamen: Elke, Maria Geslacht: man vrouw* Taal: Nederlands Frans Duits* * schrappen wat niet past Straat, huis- en busnummer: Visserslaan 16 bus 8 Postcode: XXXX Woonplaats: ZYWVX Geboorteplaats: Terneuzen (Nederland) Geboortedatum: 6 juli 1971 Facultatieve vermeldingen: Telefoon: 08/111.111 E-mail: elketyteca@zywvx.be verklaar op mijn erewoord volgende mandaten, ambten en beroepen tijdens het voorgaande jaar te hebben uitgeoefend. 7
Benaming van de instelling Uitgeoefend mandaat, ambt en beroep Aanvang (1) Einde (2) Bezoldigd of niet? Gebruik de statutaire of de gebruikelijke benaming. Gebruik de meest gangbare benaming. ja/neen Vlaams Parlement Volksvertegenwoordiger 05/07/2014 Ja Senaat Gemeenschapssenator 01/08/2014 Ja Gemeente ZYWVX Burgemeester 31/12/2014 Ja Advocaat Ja Open VLD afdeling ZYWVX Voorzitter Neen Toneelvereniging ABC VZW Voorzitter Neen (1) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 aanving. Voor uit het verleden doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. (2) Enkel in te vullen zo een mandaat effectief in 2014 werd beëindigd. Voor doorlopende mandaten laat u de ruimte blank. 8
Ik verklaar dat deze aangifte juist en oprecht is, 18/01/2015 Elke Tyteca Datum Handtekening 9