PLAATSAANVRAAG VAK BESTEMD VOOR DE AANWERVINGSDIENST I. PERSONALIA. Voor welke functie solliciteert u? Bankrekeningnummer: Land: _

Transcriptie

1 VAK BESTEMD VOOR DE AANWERVINGSDIENST WERKPLAATS: KOSTENCENTRUM: PLAATSAANVRAAG Deze vragenlijst moet in drukletters ingevuld worden (eén letter of cijfer per vakje) Voor welke functie solliciteert u? I. PERSONALIA Recente foto Noteer naam op achterzijde a.u.b. Naam: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Voornamen: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Straat : _ _ Nr: _ _ _ _ Bus: _ _ _ Postcode: _ _ _ _ _ Gemeente: _ _ _ _ Land: Telefoonnummer: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ GSM: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (eventueel telefoonnr. familie/buren: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Naam: _ _ _ _ _ _ _ _ Privé Adres :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Geslacht: M V Geboortedatum: _ _ _ _ _ _ _ _ Geboorteplaats: _ _ _ _ Geboorteland: _ _ _ _ Nationaliteit: _ _ _ _ Nummer SIS-kaart (VERPLICHT IN TE VULLEN): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Rijksregisternummer (VERPLICHT IN TE VULLEN): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nummer Identiteitskaart: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Rijbewijs: Ja Neen Categorie: _ Bankrekeningnummer: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Land: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Naam van de houder van de bankrekening: _ _ _ Voor niet-inwoners van de Europese Gemeenschap: Arbeidsvergunning: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Geldig tot: _ _ _ _ _ _ _ _

2 II. FAMILIALE GEGEVENS 1. Burgerlijke staat: Ongehuwd Gehuwd Weduwe /-naar Wettelijk gescheiden Feitelijk gescheiden Wettelijk samenwonend Begindatum huidige burgerlijke staat: sinds _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Echtgenoot/Wettelijk samenwonen _ In bijlage, verklaring van wettelijke samenleving Naam: Voornaam: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Beroep: Geboortedatum: _ _ _ _ _ _ _ _ Beroepsinkomen? Ja Neen Mindervalide? Neen Ja. Indien Ja, Percentage invaliditeit: _ _ %. Huidige werkgever: _ _ _ _ 3. Kinderen: Naam Voornaam Geslacht Geboorte- Ten laste Mindervalide 1. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M V Datum kind NeenJa NeenJa 2 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M V NeenJa NeenJa 3. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M V NeenJa NeenJa 4. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M V NeenJa NeenJa 5 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M V NeenJa NeenJa III. STUDIES S E C U N D A I R Beroeps Technisch Algemeen Richting Onderwijsinstelling Datum aanvang Datum einde Diploma s Ja / Neen H O G E R Niet Universitair Universitair Ander diploma of vorming:....

3 Algemene computerkennis: Programma s? Taalvaardigheden: Duid uw taalkennis aan door een kruisje te plaatsen in de gepaste kolom: (N: Noties; M: Middelmatig; G: Goed ; Gr: Grondig) Nederlands Frans Duits Engels Andere :.... Lezen Schrijven Spreken Moedertaal N M G Gr N M G Gr N M G Gr IV. WERKERVARING Huidige werkgever: Naam van het bedrijf: Aard van het bedrijf: Functietitel: Datum in dienst: Vorige werkgevers: Naam van het bedrijf: Aard van het bedrijf: Datum in dienst: Functietitel : Naam van het bedrijf: Aard van het bedrijf: Datum in dienst: Functietitel : Naam van het bedrijf: Aard van het bedrijf: Datum in dienst: Functietitel :

4 V. REFERENTIES Mogen wij inlichtingen vragen aan uw huidige werkgever? Ja-Neen Is er een familielid werkzaam in onze onderneming? Ja-Neen Naam-Voornaam Verwantschap Functie VI. ALLERLEI Welk bruto maandloon verlangt U? Welke opzegperiode dient U te respecteren of op welke datum zou U vrij kunnen zijn? Wat zijn uw hobby s? Zijn er wat uw gezondheid betreft bijzonderheden te vermelden? Hebt U een blanco strafregister? Ja - neen Indien U meent ons nog andere nuttige gegevens te kunnen verstrekken, kan U van onderstaande ruimte gebruik maken. Ondergetekende verklaart dat alle gegevens correct en volledig zijn en is bereid zich te onderwerpen aan de onderzoeken of proeven die Carrefour Belgium N.V. oplegt en waarvan de uitslag mede bepalend is bij de beslissing tot aanwerving. Ondergetekende verbindt er zich toe, in geval van aanwerving, de afschriften van de vermelde diploma s evenals een blanco getuigschrift van goed gedrag en zeden, alsook een vakantieattest van de vorige werkgever aan Carrefour Belgium te overhandigen. Gedaan te op / / Naam. Handtekening. De gegevens worden bijgehouden voor verwerking in de administratie m.b.t. sollicitaties en personeelsbeheer van Carrefour Belgium N.V. of de vennootschappen waarin zij deelnemingen heeft. Al de gegevens kunnen, conform de

5 wetgeving op de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, door de sollicitant opgevraagd worden en indien nodig verbeterd. De bestandhouder is N.V. Carrefour Belgium, Olympiadenlaan 20, 1140 Evere.