BLS en ALS bij kinderen Laatste richtlijnen: ILCOR 2005
ILCOR RICHTLIJNEN 2005 DOELSTELLINGEN Kort en eenvoudig Voor kinderen en volwassenen meer uniformiteit BLS (basic life support) AED (automated external defibrillators) ALS (advanced life support)
DEFINITIES 2005 PASGEBORENE verloskamer ZUIGELING <12 maanden KIND 1jaar tot puberteit VOLWASSENE Voor 2005 PASGEBORENE NEONAAT ZUIGELING JONG KIND OUDER KIND VOLWASSENE
DEFINITIES: belang van leeftijd kind Fysiologische verschillen die optreden bij puberteit volwassene Mechanisme van arrest Secundair arrest Primair arrest
BASIC LIFE SUPPORT Safety S timulate without shaking Shout Airway B reathing C irculation R eassess
BASIC LIFE SUPPORT Algoritme: onderscheid tussen leken professionele hulpverleners
2 hulpverleners Professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C
Safety, Stimulate, Shout for help A Open de luchtweg Positioneer: head tilt chin lift / jaw thrust Evalueer: vrij? B C
Safety, Stimulate, Shout for help A Kijk, luister en voel gedurende 10s B Zo geen spontane AH: BEADEM 5 X mond op mond mond op mond/neus (<1J) C
Safety, Stimulate, Shout for help A Centrale pulsaties: B C zuigeling: a brachialis, a femoralis kind: a carotis Tekens van circulatie: kleur, beweging, hoesten Zo HR<60/min of geen tekens van circulatie START HARTMASSAGE
PASGEBORENE 3: 1 120/min
ZUIGELING 15: 2 100/min
OUDER KIND 15: 2 100/min
2 hulpverleners professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A Luchtweg vrij? 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C 5x beademen Start 15:2
Niet professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A Luchtweg vrij? 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C 5x beademen Start 30:2
AED BIJ KINDEREN Indien beschikbaar: AED aansluiten na 1 minuut CPR Pediatrische versie indien beschikbaar Niet bij kinderen < 1jaar
BLS SAMENVATTING Leeftijd definities Eenvoudiger positiebepaling voor hartmassage Nieuwe ratio 15:2 (30:2 voor leken) Vreemd voorwerp algoritme alleen bij bewuste patiënten AED bij kinderen < 1jaar
ALS Airway Breathing Circulation Disability
LUCHTWEG Laryngeal Mask Airway Niet eerste keuze bij reanimatie Kan gebruikt worden door ervaren hulpverleners bij moeilijke luchtweg
BREATHING Hyperventilatie : intrathoracale druk cerebrale & coronaire perfusie Ideaal tidal volume = matige thoraxexcursie Vermijd hyperventilatie behoud normale PaCO2 : 35-45 mm Hg
CIRCULATIE toegangsweg IV & IO altijd beter dan ET Adrenaline max 1x ET
CIRCULATIE adrenaline Zuigeling en kind IV-IO : 10 mcg/kg voor alle dosissen ET : 100 mcg/kg Neonatus IV-IO : 10-30 mcg/kg ET : zo nodig 100 mcg/kg
CIRCULATIE Shock: Dosis : 4 J/kg voor elke shock, telkens 1x Geen gesuperponeerde shocks Geen progressieve verhoging
ALGORITME Geen tekens van leven of geen pulsaties : ritme?? BLS, oxygeneer, ventileer, Schakel monitor / defibrillator aan Start ALS VF/pulseless VT Ventrikel Fibrillatie (VF) Pulseless Ventrikel Tachycardie (VT) Non VF/ pulselessvt Asystolie Pulseless Electrical Activity (PEA) Extreme bradycardie
VF/ pulseless VT Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Adrenaline om de 2 loops Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Amiodarone 5 mg/kg IV/IO
Non VF/ pulselessvt Asystolie Pulseless Electrical Activity (PEA) Extreme bradycardie Adrenaline om de 2 loops CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon
TIJDENS CPR: Corrigeer oorzaken (4H en 4T) Check electrode positie Probeer/check: i.v./i.o. access luchtweg en zuurstof Ononderbroken compressies als luchtweg verzekerd is Adrenaline elke 2 cycli Overweeg: amiodarone, atropine, magnesium OMKEERBARE OORZAKEN Hypoxia Tension Pneumothorax Hypovolaemia Tamponade, cardiac Hypo/hyperkalaemia/Metabolic Toxins Hypothermia Thrombosis (coronary or pulmonary)
medicatie, shock, CPR, ritme check Adrenaline in de circulatie door CPR na de shock Adrenaline om de 2 loops Wissel van persoon die masseert om de 2 minuten GEEN polscheck tijdens CPR
SAMENVATTEND vermijd hyperventilatie tijdens CPR IV/IO bij voorkeur (boven ET) Nieuwe VF/VT algoritmes : Single shock Zo weinig mogelijk CPR onderbreken geen palpatie van de pols tenzij ritme verandering Adrenaline voor 3de shock, dan om de 2 loops Amiodarone voor 4de shock