Aanmeldingsdocument voor ouders (2016) VOORTGEZET ONDERWIJS DORDRECHT Om uw kind voor de eerste keer bij een school voor voortgezet onderwijs aan te melden Om een beroep te kunnen doen op de zorg van alle samenwerkende scholen in Dordrecht GEGEVENS OVER UW KIND Achternaam Voornamen Roepnaam jongen meisje Geboortedatum Geboorteplaats Woonadres van het kind Postcode Telefoonnummer(s) Woonplaats BSN: Basisschool waarin uw kind nu zit Unieke code Aanmeldingsdocument 2016 - pag. 1
OUDERFORMULIER - OUDERINFORMATIE OVER KIND EN GEZIN Van alle aangemelde leerlingen moet de school het onderwijsnummer registreren. Dat nummer is hetzelfde als het SoFi- of burgerservicenummer. U vindt het op het identiteitsbewijs van uw kind (paspoort, ID-kaart) en u werd geïnformeerd het door een bericht daarover van de Belastingdienst ( Kennisgeving Sofi-nummer ). Scholen moeten tegenwoordig beschikken over de identiteitsbewijzen van hun leerlingen. Daarom vraagt de school om: een kopie van een geldig paspoort, of een kopie van het identiteitsbewijs, of een kopie van het document vreemdelingenwet van de leerling én van de beide ouders. Stuurt u dit met dit ouderformulier mee naar de school voor voortgezet onderwijs. O 1 - GEGEVENS OVER UW GEZIN EN UW KIND Verzorgende ouder nummer 1: moeder vader Nationaliteit: Naam en voorletter(s): Geboorteplaats: Geboorteland: Telefoonnummer thuis: Mobiele telefoonnummer: e-mailadres: telefoonnummer werk: Verzorgende ouder nummer 2: moeder vader Nationaliteit: Naam en voorletter(s): Geboorteplaats: Geboorteland: Welke taal spreekt u thuis met uw kinderen? Bijzondere gezinsomstandigheden: Telefoonnummer thuis Mobiele telefoonnummer: e-mailadres: 1. 2. één of beide ouders overleden? ouders gescheiden? telefoonnummer werk: Godsdienst: Datum: Datum: Bereikbaarheid in noodsituaties: Gegevens van degene die de betalingen verricht: Aantal kinderen in het gezin: Telefoonnummer 1: Telefoonnummer 2: Naam: Woonplaats: Emailadres: Sofi-nummer (BSN) van uw kind: Bank- of gironummer:, waarvan jongens: meisjes: Relatie tot het kind: Relatie tot het kind: Hoeveelste kind in het gezin? Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren? Aanmeldingsdocument 2016 - pag. 2
O 2 - LICHAMELIJKE ONTWIKKELING Huisarts: Naam: Zijn er bijzonderheden m.b.t. de gezondheid van uw kind? (ga naar vraag O 3) (toelichting hieronder gewenst) Is er sprake van cara / allergie?, Is er sprake van epilepsie?, Zijn er bijzonderheden m.b.t het gehoor?, Zijn er bijzonderheden m.b.t. het gezichtsvermogen?, Zijn er bijzonderheden m.b.t. het spraakvermogen?, Zijn u bijzonderheden opgevallen m.b.t. de motoriek?, Is uw kind nu onder behandeling van arts of specialist?, Gebruikt uw kind regelmatig medicijnen?, Tel.: O 3 - SOCIAAL EMOTIONELE ONTWIKKELING (bij voorkeur invullen in overleg met de leerkracht van uw kind) Is er sprake (geweest) van extra ondersteuning op het gebied van de sociaal-emotionele ontwikkeling en/of het gedrag? Welke extra ondersteuning heeft uwe kind ontvangen? (ga door naar O 4) gedrag Sociaal-emotionele ontwikkeling Gedrag dat met leren te maken heeft (faalangst bv.) Is uw kind op school in het ondersteuningsteam van de basisschool besproken? Is aan een begeleidende of hulpverlenende instantie wel eens hulp gevraagd voor thuis en/of op school? zo, bij: Heeft dat geholpen? Is uw kind momenteel nog onder behandeling? zo, bij: O 4 - Geeft u aan de ontvangende school voor voortgezet onderwijs toestemming om informatie over uw kind in te winnen bij: Indien u één of beide vragen hiernaast (zie vraag O 2) de arts of medisch specialist met beantwoord heeft, plaatst u dan hier uw handtekening: bij wie uw kind in behandeling is (geweest)? (zie vraag O 3) de gedragsdeskundige of zorginstelling bij wie uw kind in behandeling is (geweest?) Aanmeldingsdocument 2016 - pag. 3
O 5 - Welke informatie vindt u verder van belang voor de begeleiding van uw kind in het voortgezet onderwijs? Aanmeldingsdocument 2016 - pag. 4
AANMELDINGSFORMULIER 1. Ondergetekenden, ouders/verzorgers, kennen de inhoud van het onderwijskundig rapport en het advies van de verwijzende school. Zij stemmen in met het schooladvies (zie A 2). Zienswijze van de ouders/ondertekenaars op het schooladvies: (eventueel vervolg op ondertekende bijlage a.u.b.) 2. Zij melden het kind aan bij: Johan de Witt-gymnasium Stedelijk Dalton Lyceum lwoo: Insula College Lwoo: Ja locatie Overkampweg locatie Kapteynweg Locatie Leerpark Oranjepark 11, 3311 LP Overkampweg 125, 3318 AN Kapteynweg 3, 3318 EC Leerparkpromenade 300, 3312 KW gymnasium Gymnasium-Cambridge Engels gymnasium/atheneum tweetalig gymn./athen. vwo/havo vwo/havo tweetalig vwo/havo havo havo/vmbo-tl (mavo) vmbo-kbl vmbo-bbl Locatie Eulerlaan Eulerlaan 51, 3328KS isk, anderstaligen Locatie Halmaheiraplein Locatie Koningstraat Locatie Leerpark Halmaheiraplein 5, 3312 GH Koningstraat 294, 3319 PH Leerparkpromenade 300, 3312 KW gymnasium/ atheneum atheneum/havo havo/vmbo-tl (mavo) havo/mavo-tl (mavo) techniek havo/vmbo-tl (mavo) sport havo/vmbo-tl (mavo) kunst vmbo-kb vmbo-bb Wartburg College M. Montessorilaan 3, 3312 KJ vwo/havo/vmbo/pro Wellantcollege Lwoo: locatie Mavo Stek locatie VMBO-groen Hans Petri School voor praktijkonderwijs School buiten Dordrecht: C. Mendesring 825 A, 3315 WX Groenezoom 400, 3315 LA A. van Saksenstr. 11, 3314 NC naam: afdeling: adres: vmbo-tl (mavo) vmbo-tl (mavo) theater vmbo-kbl vmbo-bbl Oriёntatie- en Schakeltraject pro 3. De ouders staan toe, dat de afleverende en de opnemende school informatie over het kind uitwisselen. 4. Ondertekening ouders/verzorgers Plaats en datum: Naam ouders/verzorgers: naam handtekening: