MOEDER / VERZORGER 1

Transcriptie

1 Basisschool St. Trudo St. Trudostraat 2, 5708 GL Helmond (0492) INSCHRIJFFORMULIER NIEUWE LEERLING Roepnaam Doopnamen Achternaam Geboortedatum Graag zo volledig mogelijk invullen. LEERLING Jongen / meisje Voorvoegsels Geboorteplaats m / v Geboorteland Woont in NL sinds Nationaliteit(en) NL / Voertaal thuis: Adres Postcode Telefoon thuis (voor op klassenlijst) Burgerservicenummer (sofi) Godsdienst Peuterspeelzaal / KDV Programma VVE: voor- en vroegschoolse educatie Aantal kinderen gezin Broertje / zusje Broertje / zusje Broertje / zusje Startdatum (1 e schooldag) Woonplaats Geheim: ja / nee geheim ja / nee Vluchtelingenstatus: ja / nee gedoopt ja / nee tot Nee/Ja: Kaleidoscoop / Piramide / Startblokken / Ko Totaal / Akkoord overdracht procedure VVE Ja / Nee Plaats van kind in gezin 4 e verjaardag / andere datum Geboortedatum: Geboortedatum: Geboortedatum: Indien afkomstig van andere school: Naam school Soort school Adres school Komt uit groep Start op Trudo in groep Volgt onderwijs sinds Gedoubleerd: n.v.t. / groep. Medicijngebruik Huisartsenpraktijk + Behandelend huisarts Tandarts / plaats / tel.nr. Naam ziektekostenverzek. Opmerkingen / bijzonderheden Plaats telefoon Nummer FO/0410/Aanmeldingsformulier 1

2 MOEDER / VERZORGER 1 Achternaam (meisjesnaam) Gebruikt naam echtgenoot? J / N Roepnaam Voorletters Alleen indien afwijkend van gegevens kind Adres Postcode en woonplaats Telefoon privé geheim ja / nee Geboortedatum Geboorteland Relatie tot kind Burgerlijke staat privé Telefoon mobiel moeder / anders nl. Geboorteplaats Nationaliteit gehuwd / geregistreerd partnerschap / samenwonend / gescheiden / ongehuwd / hertrouwd Schoolmail hierop ontvangen? ja/nee Ja / Nee Hoogst genoten opleiding Beroep Werkzaam bij Telefoon werk Ouderlijk gezag Ja / nee Welk telefoonnummer heeft u het liefst op de groepslijst vermeld (lijst die wordt uitgedeeld aan de klasgenootjes) Evt. extra telefoonnummer Evt. extra telefoonnummer Indien ouders gescheiden zijn: Jaar van scheiding: Ouderlijk gezag ligt bij: Oppas / opa / oma /.. Naam:. Oppas / opa / oma /.. Naam:. beiden / vader / moeder Geeft u toestemming om informatie op te vragen bij de vorige school/peuterspeelzaal? Heeft uw kind de afgelopen 6 maanden ingeschreven gestaan bij een andere school? Op onze website en in de schoolgids worden foto s gepubliceerd van schoolactiviteiten. Heeft u er bezwaar tegen dat uw kind hierop te zien is? Wij plaatsen in de regel geen foto s van een enkel kind. Overleg bij twijfel/vragen even met de directeur. ja / nee ja / nee ja / nee FO/0410/inschrijfformulier 2

3 Achternaam VADER / VERZORGER 2 Roepnaam Voorletters Alleen indien afwijkend van gegevens kind Adres Postcode en woonplaats Telefoon privé geheim ja / nee Geboortedatum Geboorteland Relatie tot kind Burgerlijke staat privé Telefoon mobiel vader / anders nl. Geboorteplaats Nationaliteit gehuwd / geregistreerd partnerschap / samenwonend / gescheiden / ongehuwd / hertrouwd Schoolmail hierop ontvangen? ja / nee Ja / Nee Hoogst genoten opleiding Beroep Werkzaam bij Telefoon werk Ouderlijk gezag Bijlage toegevoegd van Ja / nee Kopie ID / Paspoort leerling Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht Handtekening verzorger 1 Handtekening verzorger 2 Handtekening directeur Datum ondertekening FO/0410/inschrijfformulier 3

4 ALGEMENE TOELICHTING Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van de vermelde leerling op de Sint Trudo. VERKLARING SCHOOL De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld en zijn alleen ter inzage voor: - de directie en teamleden van de school; - de inspectie van het basisonderwijs; - de rijksaccountant van het ministerie van OCW. Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Elke ouder heeft recht op inzage en correctie van onjuiste gegevens in het deel van de leerlingenadministratie dat op zijn kind betrekking heeft. TOELICHTING SOFINUMMER/BSN Sofinummer, burgerservicenummer (BSN) en onderwijsnummer zijn meestal dezelfde nummers. Het nummer van uw kind kunt u op een aantal documenten vinden: - het paspoort of het identiteitsbewijs van uw kind; - het uitschrijvingsbewijs van de vorige school van uw kind; - het geboortebewijs van uw kind; - een afschrift van de persoonslijst die de gemeente bij de geboorte van uw kind heeft verstrekt. Het is dus niet nodig een uittreksel uit de gemeentelijke basisadministratie (GBA) aan te vragen. De zorgpas kan niet gebruikt worden voor inschrijving van uw kind, want dit document wordt niet door de overheid uitgegeven. Let op: neem een document met het BSN-nummer mee of voeg een kopie toe aan dit inschrijfformulier. TOELICHTING ONDERWIJSGEGEVENS VERZORGERS Sinds 1 januari 2015 zijn scholen verplicht het standaardformulier Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht van het ministerie van OCW te gebruiken voor het bepalen van het gewicht van een leerling. De gewichtenregeling heeft niets te maken met het aantal kilo's dat een kind weegt, maar kent geldbedragen toe aan leerlingen op basis van het opleidingsniveau van de ouders. Wij verzoeken u dan ook vriendelijk doch dringend bijgevoegd formulier in te vullen. Heeft u nog vragen, loop dan gerust even bij de directeur, Gonnie Verhagen binnen. FO/0410/inschrijfformulier 4

5 Bijlage van DUO Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht: In te vullen door de ouder(s)/ verzorger(s): Ouderverklaring opleiding in Nederland Deel 1: Gegevens leerling Achternaam: Voorna(a)m(en) Geboortedatum zie inschrijfformulier.. O m / O v Burgerservicenummer (sofinummer, onderwijsnummer) leerling zie inschrijfformulier Datum eerste schooldag leerling zie inschrijfformulier O ja / O nee Bent u de enige ouder? (Indien ja, dan hoeft deel drie van deze verklaring niet te worden ingevuld) Deel 2: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder Geboortedatum ouder/verzorger zie inschrijfformulier Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Opleidingscategorie O 1 O 2 O 3 (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs (v)so-zmlk praktijkonderwijs/ LWOO of vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) of niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) mbo, hbo, wo-opleiding De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot uur en van uur tot uur via telefoonnummer: Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger Datum Handtekening FO/0410/inschrijfformulier 5

6 Deel 3: Gegevens tweede ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder.. Geboortedatum ouder/verzorger zie inschrijfformulier.. Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Opleidingscategorie O 1 O 2 O 3 (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs (v)so-zmlk praktijkonderwijs/ LWOO of vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) of niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) mbo, hbo, wo-opleiding De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot uur en van uur tot uur via telefoonnummer: Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger Datum Handtekening FO/0410/inschrijfformulier 6