Protocol Balance bord Inleiding Het Balance board is een apparaat waarmee je nauwkeurig de balans kan testen en trainen met behulp van visuele feedback. Het is dan ook ideaal voor patiënten met neurologische of vestibulaire problemen die werken aan balansverbetering of valpreventie. Orthopedische patiënten die willen werken aan gewicht transfers hebben tevens voordeel van de visuele feedback. Vooraf meet je het bereik van de Center of Pressure (COP) in het steunvlak. Het systeem past daar de test/training op aan. Voor het testen/ trainen van de balans bestaan verschillende test- en training protocollen (o.a. CTSIB, limits of stability en weight bearing). Daarnaast bevat het ook een aantal spellen zoals skiën, vliegen en breakout; hiermee kan de balans op een leuke uitdagende manier getraind worden. Inhoud 1. Opstarten 2. Patiënt aanmaken, selecteren, verwijderen 3. Welke beweging over welk gewricht wil je meten 4. Protocol aanmaken en selecteren 5. Patiënt Setup 6. Set Anatomical Zero 7. Range of motion / Set ROM Limits 8. Data analsyeren 9. Spel spelen 10. Overige informatie 1
1. Opstarten Start het programma op: HUMAC 2013 Het beginscherm ziet er als volgt uit: Figuur 1. Als je met het Balance bord wilt meten, en niet met een van de andere apparatuur van HUMAC, moet je het Balance bord eerst selecteren: Klik op File Klik op Preferences Kies onder Machine voor Balance Single Klik onder Interface voor Balance Bord Tevens is onder het tabblad Data Analysis, Reporting en Balance respectievelijk aan te geven welke data je wilt opslaan, welke data moet worden weergegeven en wat de weergave van het spel is. In principe hoeft hier niks aan te worden veranderd. In de bovenste blauwe balk staat de proefpersoon weergegeven die je wilt gaan meten (wanneer je die hebt geselecteerd). Rechts bovenin zie je de huidige stand van de balans setting: alles moet op of rond de nul staan wanneer er zich geen gewicht op de plaat bevindt. Zo niet, controleer of je onder interface het balance board hebt aangeklikt. 2
2. Patiënt aanmaken, selecteren, verwijderen Klik op PATIENT (links bovenin Figuur 1). Je komt in het volgende scherm: Figuur 3. Patiënt selecteren: De patiënt is al reeds aangemaakt. Je hoeft alleen maar de desbetreffende patiënt naam aan te klikken en op OK te klikken. Wanneer je de patiënt niet kunt vinden, kun je hem zoeken in de zoekbalk (op achternaam). Selecteer de patiënt en klik op OK. Patiënt gegevens toevoegen/aanpassen: Selecteer de desbetreffende patiënt Klik op EDIT en voer extra gegevens in. Patiënt verwijderen: Klik op DELETE. Let op, ook alle data van deze patiënt gaan dan verloren. Patiënt aanmaken: Klik op NEW. Je komt in het volgende scherm (Patiënt Background Information): 3
Figuur 4. Voer de patiënt gegevens in. Prefered side = de linker of rechter voorkeurszijde. Involved side = de linker of rechter aangedane zijde. Tester = wie de test afneemt bij de patiënt (je kunt onder deze knop ook een nieuwe tester aanmaken). NB: alleen de naam, ID, geboortedatum en geslacht worden in de database opgeslagen en komen op elke uitdraai van de resultaten te staan. Overige variabelen komen ook op de uitdraai te staan, maar kunnen worden aangepast bij elke nieuwe test of oefen sessie omdat deze kunnen variëren (zie patiënt gegevens toevoegen). Voor het testen van de balans is het wel belangrijk om de lengte en het gewicht voorafgaand aan de meting nogmaals te meten. Het invoeren van deze variabelen is noodzakelijk. Onder Injury/Groep tabblad kun je nog extra patiënt gegevens invullen, alsmede aangeven in welke onderzoeksgroep de patiënt valt.. De patient staat nu in de lijst van figuur 3. 3. Welke beweging over welk gewricht wil je meten Na het selecteren van de patient kom je weer in het beginscherm (Figuur 1). Klik op TEST of EXERCISE, afhankelijk of je een testmeting wilt doen of het een oefensessie is (voor het spelen van een spel, zie punt 8. Spel spelen). Selecteer Bilateraal wanneer je de balans wilt testen gedurende op beide benen te staan. Selecteer Unilateraal wanneer je de balans wilt testen gedurende op 1 been te staan. 4
4. Protocol aanmaken of selecteren Hier kun je een protocol aanmaken of selecteren. Protocol selecteren: In dit geval staat het protocol al in het systeem. Kies bij SELECT het protocol wat je wilt hebben. Check of het protocol dat je wilt hebben klopt Protocol veranderen: Let op dat je bij het aanmaken of veranderen van een protocol de naam ook veranderd onder RENAME! Iemand anders kan namelijk wel met dit protocol aan het meten zijn, en als jij het veranderd zonder ook de naam te veranderen, staat het oude protocol er niet meer in en zou dan opnieuw moeten worden aangemaakt. Selecteer het onderdeel dat je wilt veranderen. Verander de feedback, termination en/of settings. Klik op RENAME om de naam te veranderen! Onder termination is het aantal herhalingen van de serie (sets) te bepalen, hoeveel tijd er tussen de series zit (set rest), de tijd van een serie (duration time), bewegingsrichting (mode and action), settings van de targets / setting van level / setting van het de hoeveelheid tijd op het target / snelheid /settings COP (settings). Na het invullen van het protocol, klik op OK 5
In het volgende scherm zie je het geselecteerde protocol. Wanneer je meer protocollen hebt toegevoegd staan er hier meerdere. Klik op SINGLE SET als je alleen de geselecteerde set wilt uitvoeren Klik op ALL SETS als je alle onderdelen van het protocol wilt uitvoeren, in de volgorde zoals deze aangegeven staat. 5. Patient Setup Laat de patiënt comfortabel op de plaat staan en vul dan onderstaande gegevens in: Angle: in welke hoek staat de voet op de plaat? 0, 15, 30, 45 graden gedraaid. Ter hoogte van welke letter bevindt zich de mediale maleolus (je enkel) Heel: ter hoogte van welk getal bevindt zich je hiel? 6. Set Anatomical Zero Laat de patiënt rechtop staan in een houding waarbij de druk evenredig onder de voeten is verdeelt. 7. Range of motion / Set ROM Limits Klik op GO Laat de patiënt zo ver mogelijk voorover buigen en achterover buigen zonder dat daarbij de hak dan wel de tenen van de plaat afkomen. Laat de patiënt zo ver mogelijk opzij buigen zonder dat daarbij de buitenste voet van de plaat af komt. Klik op STOP. Het kader waarin de patiënt zijn uiterste balans kan bewaren is nu vastgesteld. De test/training wordt hierop afgesteld. Het kader waarin de patiënt zijn uiterste balans kan bewaren wordt nu weergegeven. Klik op GO Het spel begint. Probeer door middel van het verplaatsen van het gewicht op de voeten het protocol uit te voeren onder controle van visuele feedback. Het is hierbij niet de bedoeling dat de voeten (geheel of deels) van de plaat afkomen. 6
Voorbeelden van verschillende soorten schermen afhankelijk van welk protocol je hebt gekozen: 7
8. Data analsyeren Aan het einde van de test komt vanzelf het scherm weer in beeld zoals hiervoor. Klik na het einde van de test op OK Je komt in het scherm terecht waarin de data is opgeslagen. Selecteer de test waarvan je de data wilt bekijken. Klik op PREVIEW om een uitdraai van de resultaten bekijken. Daarbij kun je in de balk ernaast nog aangeven welke data je precies wilt hebben. om weer in het beginscherm uit te komen. 9. Spel spelen Klik dan in het beginscherm op DASHBOARD. Kies roadway, pong, breakout, balance, ski, snowboard of flight. (vliegen is erg moeilijk). Pas de parameters aan zoals ook hierboven beschreven. Klik op GO. Het spel wordt geladen (kan even duren). Kies het level die je wilt spelen. Ga weer naar main menu om terug te gaan naar het beginscherm van het spel. Klik daar op Quit om weer naar het beginscherm te gaan van het balance board. 8
Voorbeelden van spellen: Skieen Tilt board Flight 10. Overige informatie http://www.youtube.com/watch?v=4bpqybjw9i4 9