Donorcoördinatie ZNA en hoe je het kan aanpakken Johan De Blanger verpleegkundig donorcoördinator ZNA verpleegkundige IZ ZNA Stuivenberg
Overzicht Ziekenhuis Netwerk Antwerpen / 3 campussen Donor coördinatie functie contract Donor coördinator Informatie zoektocht Overleg FOD UZA ZNA Arts donor coördinator Actiepunten Voorstelling vpk DC Weefsels / koude donoren Donoraction database Euthanasie & orgaandonatie Procedures / protocols Transplant coördinator Facturatie Opleidingen Opnamebrochure ZNA Bedenkingen
Ziekenhuis Netwerk Antwerpen
Ziekenhuis Netwerk Antwerpen ZNA Jan Palfijn 314 bedden 1 afdeling IZ: 9 bedden ZNA Middelheim 688 bedden 4 IZ afdelingen: Heelkunde geneeskunde medium care pediatrie totaal 40 IZ bedden ZNA Stuivenberg 637 bedden 3 IZ afdelingen Heelkunde geneeskunde brandwondencentrum totaal 31 IZ bedden
Ziekenhuis Netwerk Antwerpen Donoren ZNA 2007 tot 2012 Middelheim Jan Palfijn Stuivenberg Totaal 2007 7 2 2 11 2008 3-7 10 2009 1 1 2 4 2010 4 1 4 9 2011 1 2 4 7 Totaal 16 6 19
Donor coördinatie functie contract Persoon of groep van personen behorend tot de eenheid IZ en belast is met: Beheer en signaleren van potentiële donoren Onthaal van families Zorg voor een vlot verloop van de prelevatie procedure
Donor coördinatie functie contract Algemeen 24 u permanentie Verpleegkundige aanstellen (min 5 jaar ervaring op IZ of spoedgevallen) Geneesheer aanstellen voor de coördinatie orgaandonatie. Team toe te laten tot: psycholoog intercultureel bemiddelaar sociaal assistent Protocollen uitwerken Auto evaluatie van de functie
Donor coördinatie functie contract Taakomschrijving Opstellen en implementeren procedures Doorverwijzen van donoren naar universitair centrum Donormanagement Begeleiding & opvang van de familie van de donor Ondersteuning van orgaan prelevatie Opleiding voor het personeel van eenheid intensieve zorgen Permanentie organiseren Administratieve taken opvolgen kosten database donoraction
Donor coördinatie functie contract Verantwoordelijk voor: Kennis van de wet Kennis van donoraction database Detectiemethode hersendood Donormanagement Instaan voor communicatie Procedures mbt prelevatie organen en weefsels Up to date houden van statistieken Opvang en begeleiding van familie (EDHEP)
Donorcoördinator Verpleegkundig Medisch 2011 Selectieprocedure: verpleegkundig donor coördinator ZNA 2012 Aanstelling vanuit management ½ time DC ZNA
Informatie zoektocht Andere ziekenhuizen met een DC? Sint Augustinus Wilrijk Hoe functie ingevuld? St Lucas Gent 24u permanentie organen en weefsels administratie zorgtraject Universitair ziekenhuis Antwerpen Hoe wordt er gewerkt? Welke procedures bestaan er? Welke meerwaarde kan de DC betekenen?
Informatie zoektocht Eigen ZNA ziekenhuizen Contacten met afdelingshoofden IZ (artsen, verpleegkundige diensthoofden, verpleegkundige afdelingshoofden voor 3 campussen met in totaal 8 IZ afdelingen) Contacten met operatiekamer 3 campussen (artsen, afdelingshoofden en diensthoofden) Contacten met spoedgevallen Contacten met anderen: radioloog cardioloog pneumoloog weefsels: oftalmoloog cornea ORL gehoorbeentjes
Informatie zoektocht 3 campussen welke werkwijze wordt er gebruikt? op IZ, operatiekamer, Weinig concrete afspraken op papier uitz. campus Jan Palfijn IZ en OK we weten hoe dat verloopt. ja, eeuh dat lukt altijd den UZA doet alles
Overleg ZNA FOD - UZA Onduidelijkheid/meningsverschillen over de invulling van de functie donorcoördinatie Overleg ZNA IZ artsen, afdelingshoofden, diensthoofden FOD Ilse Kerremans UZA Prof Ysebaert, Transplantcoordinator Verduidelijking: 24u permanentie FOD database (Donor Action) aanstelling arts donor coördinator
Arts donorcoördinator 3 campussen = 3 diensthoofden IZ Campus Middelheim: Dr. Peter Rogiers Campus Jan Palfijn: Dr. Anne Geeurickx Campus Stuivenberg: Dr. Manu Malbrain (& Dr. Inneke De Laet) Geen ideale situatie
Actiepunten: Voorstelling van de functie donorcoördinator Wekelijks communicatieblad binnen ZNA : maandagmorgen
Actiepunten: weefsel donoren Weefsels binnen ZNA Transplantatie: Cornea ZNA Middelheim Gehoorbeentjes ZNA Jan Palfijn Weefsel prelevatie: (koude donoren) Overeenkomst met UZA Campus Middelheim Campus Jan Palfijn niet voor Campus Stuivenberg overleg bezig met UZA & management ivm opstart in ZNA Stuivenberg
Actiepunten: Donoraction database tot 2012: Iedereen op zijn eigen campus problemen mbt opvolging problemen input vanaf 2012 Uniformiseren ZNA breed overleg met de 3 campussen (administratieve krachten) Heel wat onduidelijkheden, knelpunten, overleg met Christel Huyges 1 formulier te gebruiken voor de niet donorpatiënten bestaande donoraction formulier te gebruiken voor de donor patiënten gestructureerde input in de database zodat ik deze kan opvolgen
Versie okt 2012 Etiket patiënt Donoraction ZNA Naam ziekenhuis ZH46 (Mi) ZH9 (JP) ZH1 (ST) Identificatienummer pt Mi/8B/liasnr: Mi/9E/liasnr: Mi/8C/liasnr: Mi/ped/liasnr: JP/IZ/liasnr: ST/MITE/liasnr: ST/ITE/liasnr: ST/BWC/liasnr Afdeling IZ medisch (Mi-8B) IZ heelkunde (Mi-9 E ) Hartbewaking (Mi-8C) Pediatrie (Mi-ped) IZ algemeen (JP) IZ medisch 1(ST-MITE) IZ heelkunde 1(ST-ITE) IZ heelkunde 2(ST-BWC) Leefijd:.jaar (geen maanden) Man/Vrouw Reden van opname CVA ischemisch CVA bloeding CVA andere/niet gespecifieerd hersentrauma verkeersongeval hersentrauma val/accident hersentrauma schotwonde hersentrauma andere/ongespecifieerd hypoxisch hersenletsel hersentumor intoxicatie/overdosis/vergiftiging meningitis acuut bloedverlies/hypovolemie aneurisma, andere dan cerebraal hartstilstand/myocardinfact hartziekten/hartfalen maligniteit, andere dan hersentumor ziekte van spijsverteringsstelsel ziekte van het zenuwsstelsel infectie/septicemie leverziekten/leverfalen multi orgaanfalen nierziekte/nierfalen longziekte/longfalen longembolie ongekend Oorzaak overlijden CVA ischemisch CVA bloeding CVA andere/niet gespecifieerd hersentrauma verkeersongeval hersentrauma val/accident hersentrauma schotwonde hersentrauma andere/ongespecifieerd hypoxisch hersenletsel hersentumor intoxicatie/overdosis/vergiftiging meningitis acuut bloedverlies/hypovolemie aneurisma, andere dan cerebraal hartstilstand/myocardinfact hartziekten/hartfalen maligniteit, andere dan hersentumor ziekte van spijsverteringsstelsel ziekte van het zenuwsstelsel infectie/septicemie leverziekten/leverfalen multi orgaanfalen nierziekte/nierfalen longziekte/longfalen longembolie ongekend Datum opname IZ (dd/mm/jjjj):././.. Datum overlijden (dd/mm/jjjj):././.. Medisch compatibel met donatie? Ja Nee (kies uit onderstaande lijst) Actieve TB Ziekte van Creutzveld Jacob Hep B surface Ag+ Onopgeloste sepsis Beademd? ja nee Werd er voldaan aan de voorwaarden hersendood? Ja (vul blad donoraction FOD in) nee Non heart beating donatiebeleid? Ja Nee Is er een weefseldonatieprogramma? Ja Nee OMD nummer:. Gelieve het aangemaakte OMD af te printen en bij dit blad bij te voegen.
Actiepunten: Donoraction database ZNA Middelheim input door donor coördinator ZNA Stuivenberg input door Anita Jans ZNA Jan Palfijn Middelheim Jan Palfijn Stuivenberg 2006 0 8 6 2007 0 62 125 2008 196 47 159 2009 184 40 161 2010 190 48 170 2011 186 52 159 input door Els Veugen Jaarverslag ZNA breed
Actiepunten: Euthanasie & orgaandonatie Samenwerking met UZA Informeren van betrokken afdelingen palliatieve eenheid (3 campussen) afdeling Neurologie Grote groep komt niet in aanmerking, maar een beperkt aantal patiënten zijn zeker potentiële orgaandonoren informeer je teams! kanker (grootste deel) multiple sclerose tetraplegie pijn psychiatrische patiënten CVA
Actiepunten: Euthanasie & orgaandonatie 2011: 1133 euthanasie patiënten in België? +- 100 potentiële donoren?
Actiepunten: procedure operatiekamer (HBD)
Actiepunten: procedure operatiekamer (HBD) ZNA breed (enkele campus specifieke aandachtspunten) Praktische handleiding wie doet wat? wat doet Ok? / wat doet IZ? wie wordt er verwittigd? aanrekenen medicatie, setten,. benodigdheden OK opstelling OK installatie patiënt taken omloopverpleegkundige nazorg lijktooi groeten afspraken met mortuarium administratie oproepen extra verpleegkundigen
Actiepunten: procedure operatiekamer (HBD) Na elke procedure: zelfevaluatie bevraging IZ (intensivist) transplantcoördinator operatiekamer afdelingshoofd anesthesie
Actiepunten: procedure IZ HBD (in ontwikkeling) Procedure voor intensieve zorgen Vooral praktische afspraken onderzoeken wie te verwittigen bloednames
Actiepunten: procedure IZ HBD (in ontwikkeling) Bloed afname welke tubes (EDTA, ACD, serum) hoeveel tubes welke aanvragen (met correcte vermeldingen) contacten met UZA voor transport
Actiepunten: procedure IZ HBD (in ontwikkeling) Aandachtspunten voor transplantcoördinator (input in database Eurotransplant) Bv: Hct l/l --> x 100 = % Ca++ mg/dl --> /4 = mmol/l PT --> opgepast voor deze in % CRP mg/dl --> x 10 = mg/l CVD in mm Hg --> x1,36 = cm H2O
Actiepunten: Transplant coördinatoren Hulp aan transplant coördinatoren Bijna uitsluitend samenwerking met UZA komen steeds voor de prelevatie ter plaatse om gegevens te verzamelen. Indien mogelijk ga ik mee ter plaatse: verzamelen van de gegevens voor input in database van Eurotransplant (dpa) indien nodig mailen naar Tx co bloed afname aanvragen onderzoeken afspraken met OK
Actiepunten: Facturatie donorpatiënt Financiële regeling patiënt Wetgeving: geen facturatie vanaf de hersendood Praktische uitwerking binnen ziekenhuis nieuwe opnamenummer? aparte formulieren
Actiepunt: Opleidingen Opleiding: Opleidingen volgen: UZA: van donor tot patiënt EDHEP GIFT symposium Opleidingen geven nieuwe verpleegkundigen op IZ verpleegkundigen IZ artsen IZ symposium vanuit het ethisch comité: 1 juni 2013
Actiepunt: Opnamebrochure ZNA Orgaandonatie kan mensenlevens redden Omdat er een nijpend tekort is aan donororganen werkt het Ziekenhuis Netwerk Antwerpen mee aan orgaandonatie na overlijden. Orgaandonatie betekent dat organen na het overlijden worden afgestaan om ze daarna te transplanteren bij een andere patiënt. Indien er wordt gedacht aan orgaandonatie wordt dit steeds besproken met de familie of nabestaanden. We begrijpen heel goed dat dit een heel emotionele periode is en respecteren dan ook altijd de visie en het standpunt van de nabestaanden. Volgens de Belgische wetgeving hebben artsen het recht organen weg te nemen na overlijden tenzij er uitdrukkelijk verzet is aangetekend via het gemeentehuis.
Nog werk aan de winkel. TO DO procedure voor donormanagement bezig hersendood NHBD HBD bezig opvang familie pediatrie (management, hersendood, ) overleg met interculturele bemiddelaars ivm orgaandonatie en andere culturen communicatie: artsenkrant / huisartsen
Bedenkingen Alle donor coördinatoren worstelen allicht met dezelfde problemen waarom niet overkoepelen/samen brengen? zelf warm water niet uitvinden contacten met St Lucas Gent donor coördinator Pieter Hoste zorgtraject HBD Eén platform waar alle opleidingen op komen?
Bedankt Tx co UZA Gerda Van Beeumen Walter Van Donink Tx co Leuven Bruno Desschans Stijn Dirix DC St Augustinus Jean Marie Quartier DC St Lucas Gent Pieter Hoste FOD Ilse Kerremans Christel Huyges email: johan.deblanger@zna.be