Demo Title text. Demo Title Redenen text van euthanasie. Euthanasie / Donatie. Orgaandonatie na Euthanasie?

Transcriptie

1 Orgaandonatie na Euthanasie? Orgaandonatie na Euthanasie Nefrologiedagen 2019 Transplantatie coördinatoren Janneke Vervelde (LUMC) (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiele) vergoeding. Aandeelhouder Andere relatie, namelijk. Geen Geen Geen 1 2 Motivatie voor patiënten? Ondraaglijk en uitzichtloos lijden Enige controle / zelfbeschikking Goed leven, goed sterven Waardigheid en zingeving Tijd om over sterven na te denken Orgaandonatie na Euthanasie Ongeveer 51 keer plaatsgevonden in Nederland. Landelijke richtlijn 1,2., (nov 2017) met instructies voor de praktijk. Groeiende vraag In Nederland 6585 keer euthanasie in Demo Title Redenen text van euthanasie Euthanasie / Donatie MS ALS Huntington CVA Psychiatrie Overig 5 1

2 DBD: DCD: Postmortale orgaandonatie? Donation after braindeath Hersendood Start uitname met intacte circulatie Donation after circulatory death Tot 2 uur na staken behandeling Na euthanasie Uitname zonder circulatie na kort afscheid Donation after Brain Death Eilandjes: 0-75 Whole organ: Donation after Circ Death Casus, 47 jarige man 0-60 Eilandjes: 0-75 Whole organ: 5-50 Verzoek van patiënt zelf, woont in verpleeghuis Uitzichtloos lijden bij ziekte van huntington Na eerste inventarisatie geen absolute contra-indicaties orgaandonatie Voorwaarden Twee gescheiden procedures met verschillende verantwoording hulpverleners. - Huisarts volledig verantwoordelijk voor euthanasie procedure - Donatie team faciliteert donatie en is daar verantwoordelijk voor - Goede afstemming tussen taken huisarts en TC Stappenplan 1. Besluitvorming levenseinde 2. Voorbereiding levenseinde met orgaandonatie 3. Levenseinde: uitvoering van euthanasie 4. Orgaandonatie en rouwbegeleiding

3 Eerste verzoek patient Huisarts voert regie bij euthanasie - Gesprekken met patient - SCEN procedure - Planning moment van euthanasie Patiënt vraagt om donatie Huisarts neemt contact op met TC - Via Nederlandse Transplantatie Stichting - Evt. via tx centrum, transplantatie coördinator Samenwerking Huisarts Medewerkers ziekenhuis Transplantatie coördinator Forensisch arts OvJ IC verpleegkundigen Demo Title Uitvoerend text specialist Demo Getransplanteerde Title text organen Nieren 97 Lever 39 Huisarts Verpleeghuisarts Eigen specialist Arts SLK Longen 29 Panceas Algemene contra- indicaties Onbehandelde sepsis Maligniteiten, met uitzondering van enkele hersentumoren en indien de voorgeschiedenis een behandelde maligniteit vermeldt. Actieve virale infectie met rabies, herpes zoster, rubella of hiv. Actieve tuberculose Huisbezoek TC Motivatie Donatie: Laatste wens, wil graag anderen helpen. Ook verzoek hersenobductie voor Huntingon onderzoek. Familie staat achter zijn besluit donatie. LUMC richt zich niet op zijn wens tot euthanasie Mondeling en schriftelijk geïnformeerd: Tijdspad, wat is mogelijk Donorregister Screening, kans op ongeschiktheid Mogelijkheid wens aan te passen Weefseldonatie Follow up

4 Screening donatie Uitslagen TC aan huisarts Patiënt moet hiervoor i.p. naar ziekenhuis Transplantatie coördinator begeleidt pat Afname Lab, evt thuis Orgaanfuncties Bloedbeeld Stolling Urine Virologie HLA CT Thorax- Abdomen, moet in ziekenhuis Goede orgaanfunctie van longen, lever, pancreas in labuitslagen Virologie HIV, Hepatitis B en C is negatief CT scan: geen afwijkingen longen en buikorganen Conclusie: ODE kan gepland worden Vervolgstappen Allocatie door Eurotransplant Datum en draaiboek Reserveren patiëntenkamer en familiekamer ICU / MCU ICU/ MCU verpleegkundige vrij plannen OK regelen OvJ en schouwarts inlichten en toestemming verkrijgen nul - aanstelling voor huisarts Euthanatica bestellen (door huisarts in ziekenhuis) Mits euthanasie geaccepteerd: centrum / ontvanger Niet alle ET landen staan euthanasie Toe, daar geen allocatie BeNeLux Opname ziekenhuis Opvang en begeleiding donor en familie Installeren op bed, aansluiten monitor, bloedafname. Briefing TC-IC verpleegkundige- IC arts en huisarts Euthanasie in nabijheid familie door huisarts Huisarst stelt circulatiestilstand vast - aan de hand van polsloosheid, bewusteloosheid, afwezige ademhaling na 5 minuten 5 minuten NO TOUCH Na overlijden Donor gaat met spoed naar de OK Nabestaanden en (verpleeg) huisarts blijven achter Begeleiding nabestaanden door huisarts Support van IC/ MC verpleegkundige

5 Donoroperatie ZUT Thoraxteam longdonatie Nationaal internationaal Transport Retour MC Familie is naar huis gegaan, begeleiding MC verpleegkundige Schouwarts komt in huis, daarna ampullen retour naar apotheek Contact pathologie ivm hersenobductie Vervoer mortuarium Follow up Bezoek nabestaanden Nieren zijn getransplanteerd bij een man tussen de jaar en een man tussen de jaar Lever is getransplanteerd bij een man tussen jaar Transplantaties zijn geslaagd Longen peroperatief niet geschikt voor TX Pancreas peroperatief niet geschikt voor TX, wel TX onderzoek Hartklep is in afwachting geschikte ontvanger Nagesprek georganiseerd door verpleeghuis Vader, broer, schoonzus Verpleeghuisarts, EVV, maatschappelijk werker en psychologe 2 TC s Blij dat wens van patiënt is uitgevoerd, ook op korte termijn Tevreden met begeleiding Blij met TX resultaten Willen gebeld worden voor bedankbrief Professionals waren zeer tevreden over procedure en begeleiding

6 Donatie na euthanasie bij een psychiatrische patiënt is een nee, tenzij. Euthanasie mag een motivatie zijn voor donatie Niet opgenomen in de richtlijn In de praktijk enige problemen Bij euthanasie obv psychiatrie: onafhankelijk psychiater en SCEN arts Ja, mee eens Nee, mee oneens Ja, tenzij De donatiewens moet worden besproken bij iedere euthanasie patiënt zonder medisch CI Het is een maatschappelijke verplichting van ziekenhuizen om te faciliteren bij ODE Ja, mee eens Nee, mee oneens Nee, tenzij Ja, mee eens Nee, mee oneens Vragen? Discussie? Janneke vervelde (LUMC) 35 6