Leerplan profileringstage management en supervisie algemene kindergeneeskunde W. Tjon A Ten, kinderarts L. Niers, kinderarts en opleider kindergeneeskunde F. Halbertsma, kinderarts-neonatoloog en plv opleider kindergeneeskunde Inleiding Supervisie algemene kindergeneeskunde Tijdens de stage algemene kindergeneeskunde in Máxima (MMC) krijg je een intensieve voorbereiding op de algemeen kindergeneeskundige praktijk. Je krijgt de kans om verantwoordelijkheid te leren dragen voor patiënten met een zeer uiteenlopende pathologie op diverse afdelingen zoals de grote kinderen, polikliniek en de SEH. Binnen een veilig leerklimaat leer je supervisie te geven aan onder andere jongere artsassistenten en co-assistenten. Hiermee komt de nadruk te leggen op je verdere ontwikkeling naar een zelfstandig functionerende kinderarts en de manier waarop jij je persoonlijke kwaliteiten verder kan ontwikkelen. Zowel zelfstandigheid als onderlinge steun en vertrouwen zijn sleutelwoorden die deze stage omschrijven. Management In de moderne werkomgeving moeten Kinderartsen in toenemende mate managementfuncties over nemen. Zij nemen besluiten met betrekking tot gebruik van of de inzet van middelen en medewerkers, het stellen van doelen, het maken van beleid en het inrichten van het privéleven in relatie tot het werk. Kinderartsen doen dit in verschillende settings: in de individuele patiëntenzorg, in de praktijk/afdelingsorganisatie en in de bredere zin van de gezondheids-zorg. Kinderartsen moeten daarom in staat zijn doelen en prioriteiten te stellen, effectief te organiseren en te delegeren en systematische beoordelingen uit te voeren van de inzet van de beperkte middelen die beschikbaar zijn. Binnen de professionele organisaties in het Nederlandse gezondheidszorgsysteem bezetten kinderartsen essentiële managementfuncties, die leiderschapscapaciteiten vergen. Tijdens deze stage maak je kennis met de organisatie en het kwaliteits- en veiligheidsbeleid van de kinderafdeling van een groot ziekenhuis. Naast de basisonderwerpen is er ook nog ruimte om inzicht te krijgen in moderne ondersteuning van werkprocessen (digitalisering) Competenties In deze stage komen met name de competenties samenwerken, communicatie, maatschappelijk handelen en organisatie aan de orde. Pagina 1 van 8
Leerdoelen Supervisie algemene kindergeneeskunde Aan het eind van deze stage heeft de AIOS kennis over: 1. Zelf verantwoording nemen en zelf beslissingen nemen 2. Het begeleiden van andere professionals in het verwerven van kennis 3. Zijn persoonlijke kennis en vaardigheden en kan deze vertalen in effectief gedrag Management Aan het einde van deze stage heeft de AIOS kennis over: 1. Prioriteiten stellen in de balans werk/gezin 2. De financiering van de gezondheidszorg (DOT, Ziekenhuisorganisatie, besturingsmodellen, RVE structuur) 3. Efficiënt en doelmatig vergaderen 4. Kwaliteitsbeleid zoals het opzetten en verbeteren van een multidisciplinaire poli, en het veiligheidsmanagement systeem (VMS) Begeleiding Alle leden van de vakgroep zijn enthousiaste opleiders die je graag begeleiden bij deze stage. Supervisie algemene kindergeneeskunde De meest betrokken begeleiders op de afdeling zijn Bas Zegers, Vinus Bok, Albertine Donker en Titia Niers. Voor de poli zijn dit Walther Tjon-A-Ten, Vinus Bok en Albertine Donker en Titia Niers. Management Het hoofd van de poli en de medisch manager geeft informatie over onder andere de organisatiestructuur van de RVE, opbouw van een begroting, afstemming van Ziekenhuisbeleid op RVE beleid, en de systematiek van financiering (DOT). Walther Tjon-A- Ten geeft informatie over de organisatie van zorgprocessen op de poli. Carola Duijsters geeft informatie over veiligheids management en de opleider Titia Niers over het efficiënt en goed opleiden. Aan het begin van de stage worden de leerdoelen formeel met de AIOS besproken. Deze afspraken worden vastgelegd in het persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) in epass. Halverwege de stage wordt de voortgang van de stagedoelen en de persoonlijke leerdoelen en verbeterpunten in het voortgangsgesprek besproken. Hierbij geeft zowel de arts-assistent als ook de supervisor van te voren aan of deze doelstellingen behaald (lijken te gaan) worden en zo niet, waarom niet. Ook wordt tijdens deze bespreking een pad afgesproken om deze doelen alsnog te halen. Indien alle doelen gehaald zijn, worden nieuwe doelstellingen geformuleerd en vastgelegd. Aan het einde van de stage vindt opnieuw een formele evaluatie plaats in de vorm van een beoordelingsgesprek. Van alle formele gesprekken Pagina 2 van 8
wordt door de AIOS een kort verslag gemaakt, welke verwerkt worden in het portfolio (d.w.z. minimaal drie verslagen). Leermiddelen Indien nog niet gedaan is de Basic Training in Clinical Teaching (BCT) verplicht. Deze wordt intern aangeboden. Tijdens deze stage ben je o.a. aanwezig bij overleg in de vakgroep, binnen het management team, en het dagelijks bestuur. Algemene stagegebonden leermiddelen: Overdracht, visite afdeling, overleg met supervisor en consulenten van andere specialismen, multidisciplinaire besprekingen, management besprekingen, lokaal onderwijs (waaronder teamtraining). Stage-overstijgende leermiddelen (zie regionaal opleidingsplan): regionaal cursorisch onderwijs, landelijk cursorisch onderwijs (georganiseerd in thema weekeinden), verplichte cursussen en congressen. Toetsing 1. Toetsing vindt plaats door dagelijkse bespreking van de medische problematiek met de afdelingssupervisor en organisatie. Hierbij wordt gebruikt gemaakt van gestructureerde feedback en KKB s en de voortgang van het afgesproken leerdoel aan het einde van de week. 2. Toetsinstrumenten: KKB: minimaal eenmaal per maand, waarbij de helft geïnitieerd wordt door de AIOS en de helft door de supervisor. 360º beoordeling halverwege de module, de organisatie is in handen van de AIOS. Hierbij te betrekken: - A(N)IOS waarmee samengewerkt wordt - 2 supervisoren - Eventueel verpleegkundig specialist - Co-assistenten - Seniormedewerk(st)er van de unit waar gewerkt wordt. - Patiënten / ouders 3. Introductie-, voortgangs- en beoordelingsgesprek. Pagina 3 van 8
Bijlage 1: Miller niveaus Omwille van het vaststellen van het overall functioneren van de AIOS op de verschillende thema s zal, na het afsluiten van een stage, mede gelet op de resultaten van de verschillende KBS en die met betrekking tot een bepaald thema bij de AIOS zijn getoetst, het bereikte bekwaamheidsniveau van de AIOS worden aangegeven. Hierbij zal worden gerefereerd aan de mate van supervisie die de AIOS bij de uitvoering van de verschillende taken binnen dit thema nog nodig heeft. Op dezelfde wijze zal ook het functioneren van de AIOS met betrekking tot de verschillende vaardigheden vastgesteld worden. Voor de beoordeling wordt gebruikt gemaakt van een vijfpuntsschaal. Deze schaal loopt van onvoldoende/zeer zwak (1), beneden verwachting (2), voldoende/conform verwachting (3), boven verwachting (4) naar uitstekend (5). Impliciet betekent dit tevens dat er een oordeel gevormd wordt over het niveau van Medisch Handelen gerelateerd aan de piramide van Miller* vertaald naar een medische context. 1. De AIOS heeft adequate kennis van het onderwerp. 2. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken uitvoeren, maar onder strikte supervisie. 3. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken onder beperkte supervisie uitvoeren. 4. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken zonder supervisie uitvoeren. 5. De AIOS superviseert en onderwijst anderen adequaat t.a.v. de bij dit thema behorende taken. Voor de eerste vier opleidingsjaren geldt dat de AIOS in elke stage altijd getoetst dient te worden op algemene taken en op een aantal KBS en gekoppeld aan een thema. Gesteld wordt dat na afloop van de common trunk' van 4 jaar alle thema s aan bod gekomen moeten zijn. Voor jaar 5 van de opleiding geldt dat binnen de thema s die dan aan bod komen de AIOS gaat functioneren op niveau 4 van Miller. Eveneens wordt verwacht dat de taken op de generieke kaart tenminste voldoende worden beoordeeld. Van de AIOS wordt verwacht dat er een toename plaatsvindt in het zelfstandig functioneren(afname supervisie) in steeds complexere situaties. Het kennen van eigen grenzen (en daarmee tijdig inschakelen van hulp) zijn belangrijke competenties die gedurende de opleiding ontwikkeld worden. Per stage is aangegeven op welk niveau een thema (of onderdeel daaruit) beheerst moet worden. Gedurende de stages zullen niet alle onderdelen uit een thema aan bod komen, dit is namelijk mede afhankelijk van het aanbod van patiënten. Aan het einde van de stages zal met de AIOS bekeken worden wat niet behaald is. Deze onderdelen zullen in de volgende stages in de academie meegenomen worden. Een en ander zal vastgelegd worden in het portfolio van de AIOS en in de overdracht naar de opleider in het academisch ziekenhuis MUMC. Pagina 4 van 8
Bijlage 2: competenties in schema naar bespreekmomenten MedH Com SW Prof Org MaatH K&W Overdracht * * ** * * * * Visite ** ** ** * ** * * Rontgenbespreking * * * Grote visite ** * * * ** Teamtraining ** ** ** * Dinsdagmiddagonderwijs * * * * * PICO onderwijs * * MDO * ** ** * * ** * Brieven * ** * * * * MedH Com SW Prof Org MaatH K&W Medisch handelen Communicatie Samenwerken Professioneel gedrag Organisatie Maatschappelijk handelen Kennis en wetenschap Legenda * Relevante competentie ** Zeer relevante competentie Pagina 5 van 8
Bijlage 3: weekindeling Tijd Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag 8.30-8.45 Overdracht Overdracht Overdracht Overdracht Overdracht 9.00-13.00 Poli Poli Poli Poli Poli 9.00-11.00 Visite grote kinderen Visite grote kinderen Visite grote kinderen Visite grote kinderen Visite grote kinderen 9.00-11.00 Visite zuigelingen Visite zuigelingen Visite zuigelingen Visite zuigelingen Visite zuigelingen 10.30 12.00 Visite IC / HC Visite IC / HC Visite IC / HC Visite IC / HC 10.30 12.30 Grote visite IC / HC 12.30-13.30 Perinatologiebespreking 13.00-13.30 Staflunch 13.00-14.00 MDO 13.00-13.30 Veilig Thuis (1x per maand) Staf assistentenbespreking (6x 13.15-14.15 per jaar) Vakgroepvergadering (2x per 13.15-14.15 maand) 13.15-17.15 Poli Poli Poli 14.00-15.00 Werkbespreking NICU 14.00-15.30 14.30-15.30 15.00 17.30 Onderwijs Grote visite algemene kindergeneeskunde Necrologiebespreking (1x per 3 maanden; is onderdeel van de grote visite) 17.00-17.30 Röntgenbespreking Overdracht 17.30-18.00 Overdracht Overdracht Overdracht Overdracht 18.00 18.30 Borrel Refereeravond regio 19.30-22.00 Eindhoven (6 x per jaar) Pagina 6 van 8
Bijlage 4: thema's In feite kunnen alle themakaarten zoals beschreven in GOED II aan de orde komen tijdens de supervisie stage. In overleg kan voor een bepaald accent worden gekozen. In deze stage komen met name de competenties samenwerken, communicatie, maatschappelijk handelen en organisatie aan de orde in het kader van de management leerdoelen. Pagina 7 van 8
Bijlage 5: vaardigheden Aan de orde komen Vaardigheden Miller niveau Time management 4 Inzicht in de verschillende rollen van de kinderarts als zorgprofessional 3 Pagina 8 van 8