Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Gescheurde achillespees z
Op de Spoedeisende Hulp is vastgesteld dat u een gescheurde achillespees hebt. Deze brochure geeft u informatie over de manier waarop een gescheurde achillespees kan worden behandeld.
Gescheurde achillespees 1 De achillespees verbindt de kuitspieren met het hielbeen. Als een achillespees scheurt, gebeurt dat meestal een paar centimeter boven de aanhechting op het hielbeen. Achillespees Gescheurde achillespees Een gescheurde achillespees kan met en zonder operatie worden behandeld. In het WZA wordt meestal voor een operatie gekozen, omdat de revalidatie dan vlotter verloopt. Ook is de kans kleiner dat de achillespees opnieuw scheurt.
Operatie 2 Tijdens de operatie Hechten Tijdens een operatie worden de peesuiteinden tegen elkaar aangelegd en gehecht met een oplosbare hechtdraad. Verdoving De operatie kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met een ruggenprik (regionale anesthesie) of onder narcose (algehele anesthesie). De anesthesioloog zal met u bespreken wat in uw geval de beste keuze is. Duur van de operatie De operatie duurt ongeveer een half uur. Opnameduur Meestal is het nodig dat u een nacht in het ziekenhuis blijft. Gipsverband Op de operatiekamer wordt een spalk aangelegd met uw enkel en voet in lichte spitsstand (naar beneden gekanteld). Dit voorkomt dat er te veel spanning op de gehechte pees komt te staan. De gipsverbandmeester zal de volgende dag (of als u in het weekend bent geopereerd, zo snel mogelijk na het weekend) de spalk vervangen door onderbeengips. Opnieuw met de enkel en voet in lichte spitsstand. Ook krijgt u een schoen met een hakverhoging. Daarna kunt u naar huis. Zolang uw voet en enkel in het gips zitten, hebt u krukken nodig bij het lopen. Afhankelijk van uw klachten (zoals pijn en zwelling) mag u uw voet meer of minder belasten.
Operatie 3 Na de operatie Na de operatie blijft u nog 6 tot 8 weken onder behandeling van de gipsverbandmeester: De eerste 2 weken hebt u een gipsverband om uw voet en enkel met een hakverhoging. In de 3 e, 4 e, 5 e en 6 e week zitten uw voet en enkel in tape of flexibel loopgips. De hakverhoging wordt geleidelijk afgebouwd. Eventueel krijgt u nog een zgn. Achillotrain bandage om uw voet en enkel. (Deze bandage wordt over het algemeen niet vergoed door de zorgverzekeraar.) Wanneer de gipsverbandmeester klaar is met behandelen, vindt er in de 7 e of 8 e week nog een eindcontroleplaats door de chirurg. Waar moet u op letten? Gedurende de behandelperiode is het belangrijk dat u zich houdt aan de volgende adviezen: Het gips en de tape mogen niet nat worden. Dit kan huidirritatie veroorzaken. Wanneer u loopt, mag u geen spanning voelen op de achillespees. Neem kleine stappen. Zet het geopereerde been voor en daarna het gezonde been ernaast.
Operatie 4 Sta of loop niet op uw tenen. Loop alleen in een schoen met voldoende hakverhoging. Mocht uw been overbelast raken (bijvoorbeeld door te lang staan), dan kan de enkel extra gaan zwellen. In dat geval moet u het been tussendoor hoog leggen en rust geven. U mag fietsen op een hometrainer. Wees wel voorzichtig bij het op- en afstappen! Zolang u gips om uw been heeft, moet u dagelijks een bloedverdunner (Fragmin) spuiten. Als er tape om uw been zit, is dat niet nodig. Bij een gescheurde achillespees wordt ervan uitgegaan dat u 4 tot 12 weken arbeidsongeschikt bent. Hoe lang precies u niet zult kunnen werken, is afhankelijk van de aard van uw werkzaamheden en van de voortgang van uw herstel. Complicaties Bij een operatie van een gescheurde achillespees kunnen zich kleinere of grotere complicaties voordoen: Als u het geopereerde been te snel of te veel belast, kan de achillespees opnieuw scheuren. Er bestaat een kleine kans dat de achillespees na de operatie iets korter is dan daarvoor. In de loop van de tijd kan de pees nog wat uitrekken, maar het is mogelijk dat er een klein verschil blijft bestaan.
Operatie 5 Door het littekenweefsel kunt u de eerste weken na de operatie een pijnlijk gevoel hebben rond uw achillespees. Heel soms zijn deze pijnklachten blijvend. Bij iedere operatie, dus ook bij de behandeling van een gescheurde achillespees, is er een kleine kans dat de operatiewond gaat nabloeden of dat de wond geïnfecteerd raakt. In uitzonderlijke gevallen kunt u als gevolg van de operatie trombose krijgen in uw been.
Geen operatie 6 Behandeling Als uw gescheurde achillespees niet wordt geopereerd, krijgt u eerst een spalk om uw onderbeen met uw enkel en voet in spitsstand (naar voren gekanteld). De spitsstand voorkomt dat er te veel spanning op de gehechte pees komt te staan. Na ongeveer een week komt u terug bij de gipsverbandmeester. Dan wordt de spalk verwisseld voor gips of tape met een hakverhoging. Eventueel kunt daarna nog een zgn. Achillotrain bandage krijgen. (Deze bandage wordt over het algemeen niet vergoed door de zorgverzekeraar.) De totale behandeling neemt gemiddeld 8 tot 10 weken in beslag. Afhankelijk van uw klachten en herstel kan de behandeling langer duren. Zolang uw voet en enkel in het gips zitten, hebt u krukken nodig bij het lopen. Afhankelijk van uw klachten (zoals pijn en zwelling) mag u uw voet meer of minder belasten. Gedurende de behandelperiode komt u bij de gipsverbandmeester voor controles. Na de behandeling Houdt u er rekening mee dat de achillespees na het verwijderen van het gips of de tape korter is dan normaal. Dat maakt dat u opnieuw zult moeten leren hoe u bij het lopen uw voet volledig kunt afwikkelen. Ook zult u s ochtends meestal last hebben van een stijve enkel. Gedurende de dag wordt de enkel soepeler, maar in de loop van de middag ontstaat er een zwelling en gaat de enkel pijn doen. Ditzelfde patroon herhaalt zich iedere dag. Pas na een aantal weken, soms zelfs pas na een paar maanden treedt er echt verbetering op.
Geen operatie 7 Verder is het zo dat de enkel de eerste tijd na iedere extra belasting opgezwollen zal raken en pijnlijk zal aanvoelen. Waar moet u op letten? Gedurende de behandelperiode is het belangrijk dat u zich houdt aan de volgende adviezen: Het gips en de tape mogen niet nat worden. Dit kan huidirritatie veroorzaken. Wanneer u loopt, mag u geen spanning voelen op de achillespees. Neem kleine stappen. Zet het geopereerde been voor en daarna het gezonde been ernaast. Sta of loop niet op uw tenen. Loop alleen in een schoen met voldoende hakverhoging. Mocht uw been overbelast raken (bijvoorbeeld door te lang staan), dan kan de enkel extra gaan zwellen. In dat geval moet u het been tussendoor hoog leggen en rust geven. U mag fietsen op een hometrainer. Wees wel voorzichtig bij het het op- en afstappen! Zolang u gips om uw been heeft, moet u dagelijks een bloedverdunner (Fragmin) spuiten. Als er tape om uw been zit, is dat niet nodig.
Geen operatie 8 Bij een gescheurde achillespees wordt ervan uitgegaan dat u 4 tot 12 weken arbeidsongeschikt bent. Hoe lang precies u niet zult kunnen werken, is afhankelijk van de aard van uw werkzaamheden en van de voortgang van uw herstel. Complicaties Ook bij een niet-operatieve behandeling van een gescheurde achillespees kunnen zich complicaties voordoen: Als u het been te snel of te veel belast, kan de achillespees opnieuw scheuren. Er bestaat een kleine kans dat de achillespees na de behandeling iets korter is dan daarvoor. In de loop van de tijd kan de pees nog wat uitrekken, maar het is mogelijk dat er een klein verschil blijft bestaan. Door het littekenweefsel kunt u de eerste weken na de behandeling een pijnlijk gevoel hebben rond uw achillespees. Heel soms zijn deze pijnklachten blijvend. In uitzonderlijke gevallen kunt u als gevolg van de operatie trombose krijgen in uw been. Vragen? Als u vragen hebt, kunt u die stellen aan uw chirurg of gipsverbandmeester. (De gipsverbandmeester is te bereiken via de polikliniek Chirurgie.) U kunt bellen met de polikliniek Chirurgie op werkdagen van 8.30 tot 16.30 uur via telefoonnummer (0592) 32 52 10. Buiten deze tijden kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp, telefoonnummer (0592) 32 52 78 (rechtstreeks) of (0592) 32 55 55 (via de Receptie).
Hebt u een opmerking of een klacht? De medewerkers en specialisten van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen doen hun best u de juiste (medische) zorg te geven. Mocht er toch iets gebeuren waarover u niet tevreden bent, dan verzoeken wij u om dat door te geven. U kunt dat doen aan degene die direct verantwoordelijk is of aan de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via: e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55 (maandag t/m donderdag) postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris, postbus 30.001, 9400 RA Assen Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op www.wza.nl/patienten/een-klacht
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Europaweg-Zuid 1 Postbus 30.001 9400 RA Assen Telefoon (0592) 32 55 55 www.wza.nl 2013 WZA chiru41 september 2013