Achillespees- of kuitspierverlenging

Transcriptie

1 Achillespees- of kuitspierverlenging

2 Inleiding In overleg met u is besloten tot een operatie om uw achillespees of kuitspier (gastrocslide) meer lengte te geven. In deze folder vindt u meer informatie over de gang van zaken rondom deze operatie. De anatomie De achillespees is de grootste pees van het menselijk lichaam. De pees verbindt de kuitspieren met het hielbeen. De achillespees is een kwetsbare plek. Vooral bij sporters is er een kans op een blessure zoals een scheur in de pees of een ontsteking. Daarnaast kunnen bij een aangeboren of verworven verkorting van de achillespees ook problemen ontstaan. Oorzaak en klachten Oorzaak kan verschillend zijn. Vaak treedt de verkorting op in de groei. Soms al op jonge leeftijd waarbij dan vaak op de tenen wordt gelopen. Ook later kan deze aandoening nog ontstaan. De belangrijkste oorzaak is dan een aandoening zoals een hersenbloeding of herseninfarct waardoor het lopen minder goed gaat en de voet niet meer goed gebruikt wordt. Wanneer de achillespees te kort is kunnen problemen ontstaan zoals loopstoornissen, verhoogde eeltvorming onder de voorvoet, instabiliteitklachten van de enkel en pijnklachten in het voetgewelf. Mensen lopen door een verkorte achillespees vaak op de tenen. De behandelingsmogelijkheden Het behandelen van achillespeesklachten omvat meestal relatieve rust, aanpassing in het loopschema, schoenadvies, kinesitherapie, podologische zolen en operatie. Voorbereiding vóór de operatie Haal vóór uw ziekenhuisopname elleboogkrukken. Het is belangrijk, dat u de krukken bij opname in het ziekenhuis meebrengt. U kunt deze o.a. lenen bij Thuiszorgwinkels (neem hiervoor een legitimatiebewijs mee). Regel hulp bij thuiskomst van familie of vrienden. U bent direct na de operatie namelijk minder mobiel. Mocht u persoonlijke of huishoudelijke hulp willen hebben, is het verstandig dit van tevoren te regelen. U bent na de operatie niet in staat zelf auto te rijden. Regel dus vooraf vervoer naar huis. Om het herstel zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat u, in overleg met de orthopeed, direct na thuiskomst te starten met fysiotherapie. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een fysiotherapeut bij u in de buurt. U heeft tijdens uw preoperatief consult overlegd met de anesthesieassistent over de inname van medicijnen vóór de operatie. Wij verzoeken u het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet meer te scheren of anders te ontharen. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak.

3 De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamer, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Voor de operatie wordt het te opereren gebied gemarkeerd met een pijl, die met viltstift op uw lichaam wordt gezet. Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. Een achillespees- of kuitspierverlenging kan worden uitgevoerd via algehele narcose of een ruggenprik. Tijdens de periode dat u opgenomen bent in het ziekenhuis krijgt u 1x per dag een spuitje (Fraxiparine) om trombose te voorkomen. Daarna spuit u deze injecties 4-6 weken na de operatie thuis zelf in. De operatie: de achillespees- of kuitspierverlenging Een achillespeesverlenging gebeurt meestal door drie heel kleine steekgaatjes te maken in de achillespees. Hiermee wordt de achillespees gemiddeld één centimeter verlengd. Dit heeft een groot effect op de stand van de voet. Een andere techniek die veel wordt toegepast is de kuitspierverlenging (gastrocslide). De kuitspierverlenging gebeurt door een klein sneetje ongeveer 15 cm. boven het hielbeen. Hiermee wordt de kuitspier gemiddeld één centimeter verlengd. Ook deze techniek heeft een groot effect op de stand van de voet. Direct na de operatie Na de operatie verblijft u op de verkoever (uitslaapkamer). De dag na de operatie gaat u naar de gipskamer en krijgt u een BKT gips (badkamer, keuken, toilet gips). Met dit gips mag u alleen naar de badkamer, keuken en toilet lopen. Dus hele kleine stukje in huis: 5 tot 10 meter lopen per keer. Na twee weken krijgt u een loopgips. Ontslag Uw verblijf in het ziekenhuis is in principe 1 nacht. De eerste dag na de operatie gaat u in de ochtend naar huis.

4 Weer thuis Nazorg Na 4 dagen mag de wond kortdurend nat worden onder de douche. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. De recepten voor de medicijnen krijgt u tijdens uw opname in het ziekenhuis. Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met Medisch Centrum Amstelveen. Tot 6 weken na de operatie moet u 1x per dag een spuitje (Fraxiparine) toedienen om trombose te voorkomen. Poliklinische controle Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor het verwijderen van de hechtingen op de polikliniek van Medisch Centrum Amstelveen. Na 6 weken komt u voor controle bij de orthopeed. Adviezen en leefregels In totaal heeft u zes weken gips. Twee weken na de operatie wordt uw wond gecontroleerd en wordt het gips gewisseld. U krijgt dan loopgips voor 4 weken. Hiermee mag u weer belast lopen. Dit gips wordt na vier weken verwijderd door de gips meester. Vaak blijft uw voet nog lange tijd gezwollen. Om de zwelling te verminderen legt u uw been hoog. Zeker de eerste twee weken na de operatie. Uw voet ligt hierbij hoger dan uw knie. Leg ook tijdens het slapen uw been hoog. Zet hiervoor de achterkant van het bed hoog of leg een kussen onder het matras. U mag niet zelf met de auto of fiets naar huis rijden. Het is verstandig om af te spreken dat iemand u komt halen. Zolang u gips heeft is het juridisch niet toegestaan een voertuig te besturen. Wanneer u weer kunt beginnen met sporten is afhankelijk van uw leeftijd, maar begin altijd rustig aan. Sterke en plotselinge bewegingen van uw kuitspier mag u lange tijd niet doen. Voor volwassenen kan dit tot 11 maanden duren, voor kinderen is dit korter. Het onderstaande overzicht geeft hiervoor ongeveer een periode aan per leeftijdsgroep. Overleg dit toch altijd met uw specialist. Kinderen onder de 6 jaar mogen na het verwijderen van gips alles weer doen wat kan zonder pijn. Kinderen tussen de 6 en 10 jaar mogen 6 weken na het verwijderen van het gips voorzichtig gaan sporten. In deze periode mag er geen plotselinge kracht gezet worden tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen. 12 weken na het verwijderen van het gips mag er weer gewoon gesport worden. Jongeren van 10 tot 15 jaar mogen 9 weken na het verwijderen van het gips voorzichtig gaan sporten. In deze periode mag er geen plotselinge kracht gezet worden tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen. 18 weken na het verwijderen van het gips mag er weer gewoon gesport worden. Mensen van 15 jaar en ouder mogen 12 weken na het verwijderen van het gips voorzichtig gaan sporten. In deze periode mag er geen plotselinge kracht gezet worden tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen. 24 weken na het verwijderen van het gips mag er weer gewoon gesport worden. Fietsen of autorijden is na het verwijderen van het gips geen probleem. U kunt weer gaan werken als u geen gips meer heeft. Heeft u zittend werk en heeft u vervoer? Dan kunt u mogelijk parttime uw werk ook met gips weer beginnen. Overleg dit met uw bedrijfsarts.

5 Complicaties Zeldzame complicaties zijn nabloeding en wondinfectie in het operatiegebied. Omdat u tijdens en vlak na de operatie veel stil ligt in bed en dus minder beweegt, kan er een verstopping van een bloedvat in het been (trombose) ontstaan. Trombose is herkenbaar aan een dikke en pijnlijke kuit. Wanneer dit niet behandeld wordt, kan er een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. Omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid, aan de zijkant van uw voet. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend. Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen uur zijn wij te bereiken op: Tussen uur zijn wij te bereiken op:

6 Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan NC Amstelveen