Voorbereiding vóór de operatie

Transcriptie

1 Tibiakop osteotomie

2 Inleiding In overleg met u is besloten tot een tibiakop osteotomie ofwel een stand verandering van het onderbeen zult ondergaan. In deze folder vindt u meer informatie over de gang van zaken rond deze operatie. De anatomie De knie is het gewricht tussen het bovenbeen en het onderbeen. Aan de voorzijde van de knie zit de knieschijf. In het kniegewricht worden krachten en bewegingen van het onderbeen op het bovenbeen overgebracht en vice versa. Deze krachten en bewegingen worden opgevangen en geleid door de spieren, het kapsel en de banden in en om het gewricht (kruisbanden) en de meniscus en het kraakbeen. De (kruis)banden, het kapsel en de meniscus zorgen voor de passieve stabiliteit, de spieren zorgen voor de actieve stabiliteit. De meniscus functioneert ook als demping tussen de botten. Het kraakbeen zorgt dat de botten van onder- en bovenbeen soepel langs elkaar kunnen glijden. Het kniekapsel omsluit het hele gewricht en maakt de gewrichtsvloeistof aan dat het kraakbeen smeert. Door deze vloeistof is er minder wrijving in de knie. Oorzaak en klachten De spleet die gevormd wordt door het kraakbeen van onder- en bovenbeen kan met de leeftijd kleiner worden omdat het kraakbeen steeds dunner wordt of steeds meer beschadigd raakt. Het kraakbeen treedt dan steeds minder op als schokdemper. De botdelen waar deze kraakbeenschade aanwezig is, schuren over elkaar. Dit kan leiden tot vormverandering. Dit kan pijn of bewegingsbeperking veroorzaken. Welke klachten kunnen duiden op slijtage? Pijn bij het opstaan, bij belasten of in rust Stijfheid en startpijn Zwelling Beperkingen bij het bewegen Knarsende geluiden bij beweging Nachtelijke pijnklachten en/of drang om te bewegen Welke oorzaken zijn er voor knieslijtage? Veroudering van de gewrichten Erfelijke aanleg Een eerdere operatie waarbij (een deel van) de meniscus werd verwijderd Een instabiele knie door te slappe kniebanden Reumatische aandoeningen Een vroegere botbreuk waarbij ook het kraakbeen betrokken was Stofwisselingsziekten Soms treedt de pijn in het begin pas op bij intensieve activiteiten, maar later ook bij de normale dagelijkse dingen of zelfs s nachts. Fietsen gaat vaak beter dan wandelen. De knie kan gaan opzwellen. Meestal zit de slijtage het eerst aan de binnenkant van de knie, dat wil zeggen de kant waar de beide knieën elkaar raken. Vaak blijft de slijtage beperkt tot de binnenkant van de knie. Als er sprake is van een relatief jonge leeftijd (tot ongeveer jaar), er een O-been stand van het been is en slechts de helft van de knie onderhevig is aan slijtage, dan is een tibiakop osteotomie een goede optie. Zeker als pijn als gevolg van de slijtage duidelijk op de voorgrond staat en u hierdoor beperkt wordt in het dagelijks leven. U behoudt hiermee alle belangrijke eigen structuren in de knie.

3 Diagnose en onderzoek Op grond van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed. Voor een juiste diagnose zijn lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's voldoende. Soms is een kijkoperatie nodig om de ernst van de slijtage vast te stellen. De behandelingsmogelijkheden Gewrichtsslijtage geeft lang niet in alle gevallen pijn. Alleen indien er klachten zijn is een behandeling nodig. Indien pijnstillers, bandages, fysiotherapie, een wandelstok en eventueel injecties niet (meer) voldoende helpen kan tijdens een kijkoperatie de knie worden "schoongemaakt". In de knie ontstaat vaak alleen slijtage aan de binnen- of buitenkant. Hierdoor ontstaat een O- of X-been. Normaal ligt de heupkop precies boven het midden van de knie en de enkel. De knie wordt dan aan beide kanten evenveel belast. Bij een O- of X-been wordt de binnen- of buitenkant meer belast en slijt dus eerder. Vooral bij jongere mensen kan een operatie, welke de stand van het been corrigeert, zinvol zijn. Het inbrengen van een kunstknie kan hierdoor uitgesteld of zelfs vermeden worden. Voorbereiding vóór de operatie Haal vóór uw ziekenhuisopname elleboogkrukken. Het is belangrijk, dat u de krukken bij opname in het ziekenhuis meebrengt. U kunt deze o.a. lenen bij Thuiszorgwinkels (neem hiervoor een legitimatiebewijs mee). Regel hulp bij thuiskomst van familie of vrienden. Mocht u persoonlijke of huishoudelijke hulp willen hebben, is het verstandig dit van tevoren te regelen. U bent na de operatie niet in staat zelf auto te rijden. Regel dus vooraf vervoer naar huis. Om het herstel zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat u, in overleg met de orthopeed, direct na thuiskomst te starten met fysiotherapie. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een fysiotherapeut bij u in de buurt. U heeft tijdens uw preoperatief consult overlegd met de anesthesieassistent over de inname van medicijnen vóór de operatie. Wij verzoeken u het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet meer te scheren of anders te ontharen. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak.

4 De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamer, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Voor de operatie wordt het te opereren gebied gemarkeerd met een pijl, die met viltstift op uw lichaam wordt gezet. Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. Een tibiakop osteotomie kan worden uitgevoerd onder algehele narcose maar ook met een ruggenprik. Naast de algehele narcose of ruggenprik kan ook, vlak voor de operatie, selectief het te opereren been verdoofd worden om de pijn na de operatie te minimaliseren. Tijdens de periode dat u opgenomen bent in het ziekenhuis krijgt u 1x per dag een spuitje (Fraxiparine) om trombose te voorkomen. Tot 6 weken na de operatie spuit u thuis ook dagelijks deze injectie. Ook krijgt u vlak voor de operatie antibiotica om de kans op infectie te verminderen. De operatie: de tibiakop osteotomie operatie Bij de operatie wordt er een snede in het onderbeen gemaakt van ongeveer 8 cm. Tijdens de operatie zal de orthopeed middels de open wig of gesloten wig techniek uw beenstand corrigeren. Bij de open wig techniek wordt er een zaagsnede aan de binnenzijde gemaakt, waarna de wig kan worden geopend. Vervolgens wordt er een plaatje met schroeven aan de buitenzijde van het bot geplaatst om de wig open te houden. Bij een gesloten wig techniek wordt er een wig verwijderd aan de buitenzijde van het onderbeen. Daarna wordt de opening gesloten en wordt er een plaat en schroeven aan de buitenzijde van het bot geplaatst. Een jaar na deze ingreep, moet de plaat weer worden verwijderd. Het doorgezaagde deel waar het wigje tussen gezet is, is dan meestal helemaal doorgebouwd met nieuw bot. Direct na de operatie Na de operatie verblijft u op de verkoever (uitslaapkamer). Direct na de operatie wordt er een drukverband aangelegd. De dag na de operatie krijgt u een elastische kous. U start onder begeleiding van de fysiotherapeut met actief oefenen en na ontslag uit het ziekenhuis zet u zit voort bij een fysiotherapeut bij u in de buurt. Ontslag Uw verblijf in het ziekenhuis is in principe 1 nacht. De eerste dag na de operatie gaat u in de ochtend naar huis.

5 Weer thuis Nazorg Na 4 dagen mag de wond kortdurend nat worden onder de douche. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. De recepten voor de medicijnen krijgt u tijdens uw opname in het ziekenhuis. Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met Medisch Centrum Amstelveen. Tot 6 weken na de operatie moet u 1x per dag een spuitje (Fraxiparine) toedienen om trombose te voorkomen. Poliklinische controle Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor het verwijderen van de hechtingen op de polikliniek van Medisch Centrum Amstelveen. Na 6 weken komt u voor controle bij de orthopeed. Adviezen en leefregels De eerste 6 weken zult u met 2 krukken lopen. Na de eerste poliklinische controle zal de arts met u de uitbreiding van de activiteiten bespreken. Over het algemeen gelden de volgende richtlijnen: U mag weer: Na: fietsen of zwemmen 6 weken autorijden 6 12 weken joggen 3 4 maanden tennissen 3 4 maanden werken, licht / zwaar 3 4 maanden Wacht met fietsen en autorijden tot de pijn en uw bewegingsmogelijkheden dit toelaten. Het is niet verstandig om te rijden wanneer u nog pijnmedicatie slikt. Raadpleeg uw arts en de polisvoorwaarden van uw verzekeringsmaatschappij! Als u het lastig vindt om de hervatting van uw bezigheden zelf in te schatten, overleg dan met uw behandelend arts wanneer u uw werk en/of sport weer kunt hervatten. Complicaties De stand van het been kan onvoldoende gecorrigeerd zijn, waardoor u pijn kunt blijven houden. Ook kunnen de botstukken niet goed aan elkaar groeien, waardoor een tweede operatie nodig is. Dit komt vooral voor bij rokers. Roken vertraagt het proces van aangroeien sterk. Ondanks de antistollingsinjecties kan er trombose ontstaan. Een enkele keer kan door een bloeduitstorting in het operatiegebied, de zenuw die de voetheffers bedient, uitvallen. Om toch goed te kunnen lopen dient u dan gebruikt te maken van een kunststof spalk in de schoen en rond het onderbeen, waardoor de voet in de goede stand gehouden wordt. Een enkele keer is deze uitval blijvend. Op de plaats van de huidincisie kan aan de buitenzijde de huid doof aanvoelen. Dit is een normaal verschijnsel en kan verder geen kwaad. Het litteken van de knie kan gevoelig zijn bij het knielen. Tot slot kan de wond infecteren of in zeldzamere gevallen dieper gelegen weefsel geïnfecteerd raken. Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen uur zijn wij te bereiken op: Tussen uur zijn wij te bereiken op:

6 Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan NC Amstelveen