Voorste kruisband hechten

Transcriptie

1 Voorste kruisband hechten Orthopedie

2 Inleiding De orthopedisch chirurg heeft bij u een "voorste kruisband letsel" vastgesteld. Dit letsel heeft u korter dan 3 weken geleden opgelopen. De orthopeed heeft geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te laten hechten in de hoop de voorste kruisband te kunnen behouden en daarmee de stabiliteit van de knie te verbeteren. Deze folder geeft u informatie over wat dit letsel voor u betekent, de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de nabehandeling. Wat is de voorste kruisband? De gewrichtsbanden van het kniegewricht zorgen ervoor dat uw knie stabiel is. Door de gewrichtsbanden kunnen het boven- en het onderbeen goed bewegen ten opzichte van elkaar en zijn toch voldoende stevig met elkaar verbonden. Zonder gewrichtsbanden zou u niet kunnen staan, lopen of sporten. Uw kniegewricht heeft vier gewrichtsbanden. Links en rechts van het kniegewricht lopen twee zijbanden en binnen in het kniegewricht lopen twee gewrichtsbanden. De gewrichtsbanden binnen in het kniegewricht kruisen elkaar en heten daarom de voorste kruisband en de achterste kruisband. (Zie figuur 1.) De voorste kruisband is vaker beschadigd dan de achterste kruisband. De voorste kruisband ligt midden in het kniegewricht en voorkomt dat het onderbeen tijdens lopen en bij draaibewegingen naar voren schiet. De voorste kruisband kan scheuren, bijvoorbeeld tijdens het sporten of bij een ongeluk. Dit wordt vaak ervaren als een 'knap'. Door een gescheurde kruisband kunt u door uw knie zakken of een instabiel gevoel hebben. De diagnose wordt gesteld door de aard van de klachten, het lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's of MRI en eventueel een kijkoperatie van de knie. Kraakbeen bovenbeen Voorste kruisband Achterste kruisband Kuitbeen Scheenbeen

3 Voorste kruisband hechten De operatie De nieuwe Ligamys techniek is een operatietechniek die de gescheurde kruisband op natuurlijke wijze helpt herstellen. Naast het hechten van de kruisband wordt ook een stevige draad met een veer in de knie gebracht die als een soort inwendige spalk de gehechte kruisband beschermt. De ligamys zorgt ervoor dat beide delen van de gescheurde voorste kruisband op natuurlijke wijze aan elkaar vastgroeien. Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van het revalidatieprogramma belangrijk. Goede samenwerking tussen patiënt, orthopedisch chirurg en fysiotherapie is hiervoor noodzakelijk. Voordelen van de operatie Na de operatie en de revalidatie zal de knie steviger aanvoelen en is het doorzakken met draaibewegingen bij circa negentig procent van de patiënten verdwenen. Door deze methode proberen we de eigen kruisband te behouden. Indien dit niet lukt is later altijd nog een voorste kruisband reconstructie mogelijk met eigen peesmateriaal. In eerste instantie hoeven we uw eigen pezen dus niet te gebruiken. Een herhaald letsel is wel degelijk mogelijk. U moet zelf beslissen of u het risico van een nieuwe beschadiging neemt. De kans op een nieuw letsel is het grootst bij contactsporten zoals voetbal, basketbal, hockey etc. Goede samenwerking en nazorg zijn belangrijk Om een goede kwaliteit van de operatieve behandeling en de nazorg te waarborgen is er een fysiotherapie protocol opgesteld wat meegaat naar uw eigen fysiotherapeut thuis. Het is belangrijk om al voor de operatie te starten met fysiotherapie. De machtiging voor fysiotherapie krijgt u van de orthopeed. Ons advies is een fysiotherapeut te kiezen met veel ervaring in de nabehandeling van voorste kruisband patiënten. Welke verdoving wordt toegepast? De operatie vindt plaats onder algehele narcose ( helemaal slapen ) of regionale verdoving met een spinale anaesthesie ( ruggeprik ). Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel, waardoor u weinig of niets van de operatie merkt. Bij de opname kunt u uw keuze met de anesthesist of de anesthesieassistent bespreken. Hoe lang duurt de operatie? De operatie duurt ongeveer één uur. In principe kunt u dezelfde dag naar huis. Mocht het nodig zijn dan blijft u een nachtje slapen.

4 Nabehandeling Het ondergaan van een hechting van de voorste kruisband is geen kleinigheid. U moet rekenen op een revalidatie van 6 maanden. De eerste dagen na de operatie kunt u last hebben van pijn en zwellingen. Op de afdeling leert u lopen met 2 krukken. U draagt 4 dagen een brace. Daarna gaat u de knie buigen. Na 3 weken mag u de krukken afbouwen, na 6 weken mag u buiten fietsen. Na 10 weken mag u buiten joggen. Het gecontroleerde revalidatieschema is nodig om te voorkomen dat de voorste kruisband te vroeg en te zwaar wordt belast. Het duurt 6 maanden voordat de kruisband weer maximaal kan worden belast en sporten weer verantwoord mogelijk is. Deze beslissing neemt u samen met de fysiotherapeut en eventueel de orthopedisch chirurg. Voor elke patiënt is de situatie verschillend. Poliklinische controle en meetmomenten Wij controleren het herstel van uw knie middels vragenlijsten via de website Na de operatie wordt u gevraagd op specifieke momenten opnieuw de vragenlijsten in te vullen. Wij vragen u "met klem" deze in te vullen. Ook worden er metingen bij de (sport)fysiotherapeut in Amphia verricht in combinatie met controle-afspraken bij de orthopeed. Deze metingen vinden plaats rond week 6, 15 en 22 na de operatie op de afdeling Fysiotherapie op de Pasteurlaan of Molengracht. Voor de fysiotherapeutische metingen wordt een consult fysiotherapie in rekening gebracht welke doorgaans gewoon vergoed wordt. Na de eerste twee metingen bezoekt u aansluitend de orthopeed. Er worden aan de hand van de metingen adviezen meegegeven voor uw eigen sportfysiotherapeut. De wond Er wordt voor u een afspraak gemaakt op het wondenspreekuur of bij de huisarts om de hechtingen 14 dagen na de operatie te verwijderen. Indien het wondgebied warm gaat aanvoelen, opzwelt, feller rood wordt en u koorts krijgt of er vocht uit komt, dan kunt u contact opnemen met het ziekenhuis. Voor de eerste periode na de operatie kan dat met de afdeling waar u gelegen heeft. Het telefoonnummer vindt u bij de ontslagpapieren. U kunt ook contact opnemen met de polikliniek Orthopedie op telefoonnummer (076) Complicaties De voorste kruisband hechting kan, ondanks zorgvuldige medische behandeling, een aantal complicaties met zich meebrengen. Bij elke operatie kunnen complicaties ontstaan, zoals bijvoorbeeld trombose. Dit proberen we te voorkomen door het geven van fraxiparine injecties. De kans op een wondinfectie is klein. Een aantal andere mogelijke complicaties zijn: Een doof gevoel naast het litteken. Dit kan nog langere tijd opspelen. Daarnaast kan het litteken bij het knielen gevoelig zijn. Pijn in de knieschijfpees door relatieve overbelasting tijdens de revalidatiefase. Dit is met fysiotherapie en belastingsvermindering over het algemeen goed te verhelpen. Stijfheid van de knie. De knie niet goed kunnen buigen of strekken. Een enkele maal moet met een kijkoperatie littekenweefsel worden verwijderd. Onvoldoende goede genezing van de voorste kruisband. Soms is het nodig de veer in het onderbeen weer te verwijderen middels een kleine operatie vanaf een half jaar na de kruisband hechting.

5 Vragen Heeft u na uw bezoek aan de specialist nog vragen, neem dan contact op met de polikliniek Orthopdie. Gelieve ons tijdens kantooruren te bellen. Polikliniek Orthopedie (076) Locatie Molengracht & Pasteurlaan Heeft u na uw operatie of opname nog vragen, neem dan contact op met de afdeling. Afdeling Orthopedie (076) Locatie Molengracht & Pasteurlaan Deze tekst is tot stand gekomen i.s.m. de commissie Voorlichting van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging.