De meerwaarde van ROM Volg mij op LinkedIn Claudia Schenning Systeemtheoretisch psychotherapeut i.o. 15 maart 2016
Presentatie opbouw Onderzoek ROM in de behandelkamer
Onderzoek Symptoomreductie & Cliënttevredenheid in de Orthopsychiatrie MiKX Rene Cardynaals, MD; Kinder- en jeugdpsychiater Alfons G.H. Kessels, MD, MSc; Methodologist/Statistician Karin Eijgenraam, MSc; Nederlands Jeugdinstituut Vincent Peters, PhD; Methodologist
Deelvraag 1 Hoe tevreden zijn cliënten en ouders/verzorgers van MiKX over de behandeling?
Deelvraag 2 Wordt er een symptoomreductie gerapporteerd door ouders/verzorgers en cliënten na de behandeling bij MiKX?
Afname Child Behavior Check List (CBCL) en Youth Self Report (YSR)
GGZ Jeugdthermometer
Kwantitatief, praktijkgestuurd surveyonderzoek T0 EN T1 Twee meetmomenten T0 en T1 bij CBCL en YSR Bij de GGZ Jeugdthermometer 1 meetmoment
Resultaten Symptoomreductie Het onderzoek toont aan dat ouders/verzorgers symptoomreductie rapporteren gedurende de behandeling op MiKX. Waarbij van de 15 gebruikte schalen van de CBCL bij 10 zelfs een significante symptoomreductie is gevonden.
Resultaten CBCL T0 en T1 100% CBCL Meetmoment T0 90% 80% 70% 60% 63% 50% 40% 30% 20% 19% 19% 10% 0% Klinisch Sub-Klinisch Normaal Klinisch Sub-Klinisch Normaal
Compliance 81%
Resultaten Symptoomreductie Daarentegen rapporteren jongeren geen symptoomreductie in het huidige onderzoek. Gevonden verschillen zijn klein en kunnen op toeval berusten. Dit is geheel in overeenstemming met andere wetenschappelijke studies. Nieuwenhuizen, C.(2006)
Resultaten YSR T0 en T1 100% YSR Meetmoment T1 95% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 5% 0% Klinisch Sub-Klinisch Normaal Klinisch Sub-Klinisch Normaal
Uitkomsten tevredenheidsonderzoek Ouders/ verzorgers en cliënten zijn in grote mate tevreden over de behandeling op MiKX. Maar
Antwoorden op open vragen door ouders: Beter afspraken nakomen. Het eten is niet goed. Kinderen zitten lang onbegeleid op de PC. Denk dat we er nog meer uit kunnen halen/leren. Zowel voor ons als voor S en J. We hebben bepaalde behoeftes het communiceren met zoon verbeteren en twijfelen of deze vereiste vaardigheden aanwezig zijn ten tijden van ontslag. Wat zijn de mogelijke therapie vormen? Er gebeurden dingen op de groep waar ze niet van op de hoogte waren. Bijv. s avonds naar buiten. Communicatie tussen leiding kan beter Wel altijd goed te bereiken en mogelijkheden om in gesprek te gaan.
Wat zeggen deze antwoorden over de inhoud van de behandeling?
Tussen 40% en 50% van de ouders én patiënten vullen in dat er GEEN behandelplan is óf niet te weten of er een behandelplan is.
Hypothese: Ouders weten nog onvoldoende wat de behandeling van hun kind inhoud!
Hokus pokus
Uitleg over behandelinhoud
Diverse populatie patiënten en ouders
Afstemmen door tevredenheid te meten en het matchen te bevorderen. Het is aangetoond dat het evalueren met de cliënt van de progressie, behandeldoelen, voortgang en tevredenheid en het routinematig bespreken van de verwachtingen essentieel is voor een goede match en dat dit het effect van de behandeling bevordert.
Regelmatig meten
95% compliance
Casus: Felis 15,5 jaar; Meisje Aanmeldcontext: Covert agressief gedrag jegens halfbroertje Hoog gemiddeld IQ (HAVO- leerling) Is bij 20 zorginstellingen afgewezen vanwege té complexe problematiek. Komt van buiten de regio Zuid-Limburg Behandelcontext Opname MiKX in februari 2014, ontslag juli 2015 Veel zorgelijk gedrag: gedragsstoornis, seksueel grensoverschrijdend gedrag. Trauma Intensieve behandeling: Psychomotorische therapie (PMT), Muziek therapie, Creatieve Therapie, Psychotherapie, Systeemtherapie, EMDR Langdurend DBC
Nameting
Differentiatie in DSM Schalen:
In eerste instantie retroperspectief besproken Met ouders en cliënt: Terugkoppeling ROM in de behandelevaluatie: einde klinisch traject: Normale scores Team: Leren van ROM. Bespreken Wat werkt. Verantwoorden Verantwoording van lange en intensieve zorgtrajecten.
Metingen ROM terugkoppelen en gebruiken: Shared Decision Making.
Behandeling: Samen bouwen aan de toekomst!
ROM is meer. Dialoog: Shared Decision Making. Empowerment Leren van ROM. Cliëntgerichte zorg, kwaliteitsverbetering en uiteindelijk betere behandeleffecten. Verantwoorden van geleverde zorg
Uitdaging
Hoe kunnen we de behandelaar terug eigenaar maken van ROM én motiveren? Kan de behandelaar de meerwaarde van ROM zien?
Claudia Schenning