Zorgen met elkaar, voor elkaar. Empoweren van migranten met Hiv. Workshop Soa Hiv Seks Congres 2014 Truus Mulder Mantelzorg
NOPPAL als organisatie Hoe bereiken wij de mensen? Wat doen we voor ze en met ze? o Individuele begeleiding, jaarlijkse weekend, trainingen, voorlichting. A. Joseph 1-dec-2014
Maatjesproject om de therapietrouw te verbeteren van HIV-positieve migranten in Rotterdam Hermen van Dorp 1-dec-2014
Achtergrond PKB Aanleiding Rotterdam Adherence (ROAD)-programma PKB binnen de veranderingen in de Nederlandse zorg Inzet van Peers in Afrika
Doelgroep & Vrijwilligers Doelgroep Mensen uit Afrika, Azië, Suriname, Antillen Vooral alleenstaande vrouwen en MSM Last van de ziekte Hiv Sociaal isolement Stemmingswisselingen/depressie Gebruik van alcohol en (soft)drugs Weinig kennis van taal en voorzieningen Peers/vrijwilligers Stabiel leven Goed omgaan met eigen ziekte Vorm van omgaan met stigma/taboe Ruimte over tijd en aandacht voor ander Inzetten van ervaringsdeskundigheid Rolmodel/vertrouwenspersoon Verschillende achtergronden
Doelstellingen Gezondheidswinst door verbeterde therapietrouw Minder medische kosten Patiënt ervaart een betere kwaliteit van leven Vermindering van de kans op overdracht van HIV (lange termijn effect)
Proces Werving en selectie Training van 5 dagdelen Koppeling Verschillende manieren van contact Terugkombijeenkomsten Community-building
Resultaten 2013-2014 23 peers getraind en nu 17 actief 45 koppelingen 5 koppelingen niet goed verlopen door complexiteit, verliefdheid, geen klik Peers empoweren ook elkaar
Effecten en reacties Door jouw woorden ben ik sterk geworden. Jij luistert goed naar mij en door jou slik ik weer medicatie. Ik kan mijn maatje ook bellen voor andere zaken dan mijn gezondheid. Dankzij de vrijwilliger heb ik tegen mijn familie kunnen vertellen dat ik HIV heb. Ik heb voor het eerst positieve ervaringen met iemand die HIV positief is.
Learned lessons Complexiteit van de vraag Persoonlijk koppelingsgesprek Maatwerk per koppel Contact gebeurt op vele manieren Er gebeurt veel in het contact Combinatie van formele en informele zorg Mondigheid van patiënt
Zorgen met elkaar, voor elkaar. Empoweren van migranten met Hiv. Persoonlijke ervaringen van Gloria Summerville A. Jospeh
ROtterdam ADherence (ROAD) Project Studies naar effecten van peer-interventies & Onderzoeksactiviteiten binnen het ROAD-project Sabrina Been 1-dec-2014
Interventies gericht op verbeteren therapietrouw Verschillende interventies zijn effectief gebleken! Cognitieve gedrags-interventies Voorlichting Peer-support DOT Herinneringsberichten Toch ook wisselende berichten Chaiyachatia et al, (2014), Enriquez & McKinsey (2011), Mathes et al, (2013)
Peer-support Inzet van peer-counselors geassocieerd met Hiv RNA <20 copies/ml Zelf-gerapporteerde therapietrouw Ervaren sociale steun Depressieve symptomen In 1 studie: effect = Igumbora et al (2011), Ruiz et al (2010), Simoni et al (2007)
Peer-support Ook effect op de peer-counselors zelf Gevoel van sociale acceptatie en wederzijdse steun Persoonlijke groei en empowerment Marino, Simoni & Silverstein (2008), ResultsinHealth (2013)
Toekomstig onderzoek Goede methodologische opzet Therapietrouw Definitie Subjectieve & objectieve meetinstrumenten Focus op risicopopulatie Therapieontrouwe patiënten Duur interventies cart = levenslang! Onderzoek naar kosteneffectiviteit! Chaiyachati et al (2014), Enriquez & Mckinsey (2011), Mathes et al (2013), Simoni et al (2007), Simoni et al (2009), Simoni et al (2011)
Geselecteerde patiënten Hiv RNA >50 copies/ml Evaluatie ROAD-project Vragenlijst: sociale steun, stigma, eigen effectiviteit, zelf-gerapporteerde therapietrouw. Biomarker: Hiv-RNA bij cart-gebruik, CD4 aantal. Ervaringen patiënten en vrijwilligers. Kosteneffectiviteit
Mind-Spring een preventief interventie programma Psycho-educatie en psychosociale ondersteuning in eigen taal en cultuur. Uitgevoerd door een getrainde vluchteling en een Nederlandse GGZ co-trainer De inzet van mensen uit de eigen gemeenschap is vergelijkbaar met counsellors programma s van AzG in Sierra Leone, Sri Lanka. 18
Onze sponsors Een programma psycho-educatie en psychosociale ondersteuning voor vluchtelingen en asielzoekers training Mind-Spring P. Sterk www.mind-spring.org 19
Mind-Spring psycho-sociale ondersteuning Onder lotgenoten bevinden Ervaringen delen in eigen taal Je verhaal kwijt kunnen Leren van anderen. Hoe gaan anderen om met moeilijke situaties? Voorkomen dat vluchtelingen sociaal geïsoleerd raken Anderen helpen met zelf oplossen van problemen training Mind-Spring P. Sterk 20
Doelgroepen Mind-Spring cursussen - Asielzoekers - Vluchtelingen (verblijfsvergunning) psychosociale of psychiatrische problemen Opleiding tot Mind-Spring trainer -Vluchtelingen (verblijfsvergunning) - Asielzoekers - (para) medische, didactische achtergrond - Minimaal NL of ENG taal - netwerk / achterban training Mind-Spring P. Sterk 21
Aanleiding opzetten Mind-Spring Ervaring met inzet mensen uit eigen gemeenschap in post-war landen. Gemis in bestaande psycho-educatie programma s: Betrekken eigen doelgroep Cultureel aspect in psycho-educatie Empowerment eigen oplossend vermogen Vertrouwen Eigen taal Eigen cultuur Ervaringsdeskundigen Eigen kracht hervinden Lotgenoten training Mind-Spring P. Sterk Psychiatrisch ziekenhuis in Sierra Leone 22
Inhoud van de Mind-Spring cursus What is in a name? Mind 1. Idee 2. Geest (cognitie) Spring Een mechanisme dat energie kan absorberen en weer vrij geven Lente: een nieuw begin Veerkracht Het verwijst naar het vermogen van mensen om zich aan te passen aan de nieuwe situatie training Mind-Spring P. Sterk 23
Vier concepten van de training - Trauma de westerse concepten - Dagelijkse beslommeringen geven veel stress - Coping kracht van persoon - Counselling anderen helpen zichzelf te helpen training Mind-Spring P. Sterk 24
Inhoud Mind-Spring cursus Informatie over (psycho-educatie) Stress, rouw, trauma, depressie, schuldgevoelens, veranderde identiteit, acculturatie, GGZ in Nederland Trainen en leren (Empowerment en coping) - Omgaan met problemen of de gevolgen ervan - Terug vinden van eigen kracht. Waar heeft men wel nog invloed op. - Verantwoordelijk voor eigen welzijn. Niet wachten op hulp. - Positief zelfbeeld ontwikkelen (identitieit) - Delen van ervaringen, maar ook delen van verdriet en onmacht. - Leren van elkaar. Signaleren - Indien nodig verwijzen verwijzen trainers door naar meer professionele hulp. - Deelnemers leren ook bij zich zelf signaleren / hulp vragen training Mind-Spring P. Sterk 25
Voorlichting over Formele en informele zorg Uitgevoerd door een Verpleegkundige training Mind-Spring P. Sterk 26 Truus Mulder 1-dec-2014
Wat is Formele en Informele Zorg? Formele zorg: de Professionals Informele zorg: de Vrijwilligers en Mantelzorgers Wat is het verschil? training Mind-Spring P. Sterk 27
Formele en Informele Zorg Formele en Informele Zorg binnen nieuwe fase in de Gezondheidszorg. Eigen kracht, decentralisaties, participatiemaatschappij, bezuinigingen, vergrijzing. Samenwerking tussen zorgpartijen (krachten bundelen). Het gaat om de samenwerking tussen Professionals, Vrijwilligers en Mantelzorgers. training Mind-Spring P. Sterk 28
Samenspel Professionals & Vrijwilligers Vrijwilligers spelen voornamelijk een belangrijke rol in de welzijnszorg voor cliënten Zorg is gekoppeld aan vrijwilligersactiviteiten koffie drinken, sporten, zorghandelingen verrichten (iom cliënt) Samenwerking Waarderen, informeren, faciliteren en afstemming = essentieel! Grenzen stellen en bewaken Taken Gemeente training Mind-Spring P. Sterk 29
Samenspel Professionals & Mantelzorgers Mantelzorgers Hebben verschillende rollen: naaste, collega, expert, etc. Overbelasting van de mantelzorger ligt op de loer Professionals Ondersteunen en voorlichten van Mantelzorger Overbelasting signaleren Professionals & Mantelzorger In gesprek gaan met elkaar en verwachtingen uitspreken: Wat bindt ons? en Laten we elkaar ondersteunen training Mind-Spring P. Sterk 30
Het geld voor zowel de Professional, Vrijwilliger, als ook de Mantelzorger, dat je elkaar waardeert, je samenwerkt, overlegt, leert van en met elkaar, met als doel de cliënt voorzien van een menswaardig en zo mogelijk optimale zorg. training Mind-Spring P. Sterk 31 Samenwerken en doorgeven, vasthouden en krachten bundelen
Zorgen met elkaar, voor elkaar. Empoweren van migranten met Hiv. Workshop Soa Hiv Seks Congres 2014 32 Truus Mulder Mantelzorg