Customer Services: T +32 (0)2 548 28 51 info@triodos.be 20 Relatienummer 1: 0200 Relatienummer 2: 0200 Relatienummer 3: 0200 Relatienummer 4: 0200 Relationship Manager: Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor particulieren U kunt dit formulier inclusief handtekeningkaart op uw computer invullen. Gebruik hoofdletters als u het met de hand invult. Onderteken het conform de handtekening op uw identiteitskaart en voeg ook volgende documenten bij uw aanvraag: > een recto-versokopie van de identiteitskaart en een recent woonplaatsbewijs van alle personen die vermeld zijn op het openingsformulier. Het woonplaatsbewijs kan een kopie zijn van de gegevens op de microchip van uw eid of een kopie van een recente telefoon- of energiefactuur van hoogstens 3 maanden oud. Stuur alles per post naar Triodos Bank, Customer Administration, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel. We hebben alle documenten nodig om uw aanvraag te verwerken en uw rekening te openen. Daarna sturen we u binnen de 5 werkdagen een bevestigingsbrief met het nummer van uw Triodos-rekeningen. 1. Uw keuze (meerdere rekeningen zijn mogelijk) een Triodos spaarrekening een Triodos spaarrekening Plus Lees vooraf de documenten met essentiële spaardersinformatie beschikbaar in Contact & documenten/document Center op www.triodos.be in de rubriek Sparen. een Triodos termijnrekening (minimumbedrag 2.500 EUR) een Triodos effectenrekening Een effectenrekening dient voor beleggingsproducten die risico s inhouden. Beleg nooit zonder eerst de documentatie te lezen. Voor elk beleggingsfonds zijn de essentiële beleggersinformatie, het prospectus en de periodieke verslagen beschikbaar. Voor het certificaat van aandeel Triodos Bank zijn de samenvatting, het prospectus en de periodieke verslagen beschikbaar. U vindt alle informatie in Contact & documenten/document Center op www.triodos.be in de rubriek Beleggen en op vraag sturen we ze gratis op. Lees ze vóór elke nieuwe inschrijving. 2. Algemene Voorwaarden/Reglementen Op die rekeningen zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank en, in voorkomend geval, het Reglement Internet Banking en het Reglement effectenrekeningen van toepassing. Bij het tekenen van dit openingsformulier, bevestigt u uitdrukkelijk uw akkoord met de Algemene Voorwaarden en, in voorkomend geval, met de eerder vermelde Reglementen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op www.triodos.be of op vraag bij Triodos Bank. 3. Gegevens van de titularis 1/7
Gsm De titularis wil de nieuwe rekeningen via Internet Banking beheren (vul punt 7 verder aan). Belastingplicht Zie punt 11 voor meer info Ik ben belastingplichtig in België Ja Nee Ik ben belastingplichtig in een ander land dan België Ja Nee In de volgende landen: titularis Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. Gsm De medetitularis wil de nieuwe rekeningen via Internet Banking beheren (vul punt 7 verder aan). Belastingplicht Zie punt 11 voor meer info Ik ben belastingplichtig in België Ja Nee Ik ben belastingplichtig in een ander land dan België Ja Nee In de volgende landen: 4. Gegevens van de medetitularis 2/7
medetitularis Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. De volmachtdrager 1 wil de nieuwe rekeningen via Internet Banking beheren. volmachtdrager 1 5. Gegevens van volmachtdrager 1 De titularissen geven volmacht aan de hieronder vermelde persoon als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekeningen aanvaardt. Gsm 6. Gegevens van volmachtdrager 2 De titularissen geven volmacht aan de hieronder vermelde persoon als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekeningen aanvaardt. 3/7
Gsm De volmachtdrager 2 wil de nieuwe rekeningen via Internet Banking beheren. 8. Begunstigde rekening voor uw termijn-/effectenrekening Verplicht in te vullen als u een termijn- en/of effectenrekening opent. Bij een termijnrekening: rekening voor de uitbetaling van de rente en de storting van het kapitaal op vervaldag van uw contract. Bij een effectenrekening: rekening voor de storting van het tegoed bij dividenduitkering of verkoop. een nieuwe Triodos spaarrekening (Duid dat dan aan in punt 1.) OF Rekeningnummer (IBAN): BE (14 karakters) volmachtdrager 2 9. Rekeninguittreksels 7. Internet Banking-instellingen voor uw spaarrekening Dagelijkse limiet De standaardlimiet voor verrichtingen vanaf uw spaarrekening is 5.000 EUR per dag. Als u dat wilt wijzigen, kunt u hier een ander bedrag invullen: EUR (onder voorbehoud van goedkeuring door Triodos Bank) Begunstigde rekeningen voor uw spaarrekening Verrichtingen vanuit uw spaarrekening kunnen enkel ten gunste van een vooraf bepaalde rekening. Die rekeningen moeten geopend zijn op naam van de titularis en/of medetitularis bij een Belgische bank of bij Triodos Bank België op naam van een familielid tot de tweede graad inbegrepen. Rekeningnummer (IBAN): BE (14 karakters) Formaat elektronisch (gratis beschikbaar als u Internet Banking kiest) op papier via de post (voor de kosten: zie de tarieflijst) Periodiciteit (hoe vaak de rekeninguittreksels worden aangemaakt) jaarlijks zesmaandelijks driemaandelijks maandelijks na elke verrichting 10. Invullen als dat eerder werd aangevinkt. Belangrijk openbaar ambt: functies als minister, parlementariër, kabinetschef, voorzitter van een politieke partij, lid van de beheerraad of directieraad van nationale instellingen, voorzitter van een hof of rechtbank, ambassadeur, hogere officier in het leger, hoge politieke verantwoordelijke of hoge ambtenaar in een internationale of supranationale organisatie. Persoon waarmee u nauw verwant bent: echtgeno(o)t(e), kinderen, ouders of kennissen die nauwe banden hebben met u. Vul hier de gegevens van de politiek actieve persoon aan: Juiste benaming van het mandaat of de functie Rekeningnummer (IBAN): BE (14 karakters) 4/7
11. Belastingplicht/Common Reporting Standard Een nieuwe internationale regelgeving, de Common Reporting Standard of CRS, verplicht banken vanaf 1 januari 2016, na te gaan in welke landen hun klanten belastingplichtig zijn. Het betreft alle klanten die titularis zijn van een rekening inclusief minderjarigen. In verband met CRS zullen de banken jaarlijks aan de Belgische fiscale administratie rekeninggegevens moeten verstrekken van klanten die in het buitenland belastingplichtig zijn. De eerste informatie-uitwisseling zal in de loop van 2017 gebeuren en gaat over gegevens van 2016. Het belastingidentificatienummer of het Taxpayer Identification Number (TIN) is het identificatie nummer voor de belastingadministratie en maakt deel uit van de informatie die de bank moet communiceren. Meer informatie vindt u op onze website onder meest gestelde vragen. 12. FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act De ondergetekenden bevestigen dat hij/zij geen inwoner, onderdaan of belastingplichtige van de Verenigde Staten zijn. Als de ondergetekenden dat niet kunnen bevestigen, kunnen zij geen klant worden of blijven bij Triodos Bank België. 13. Persoonsgegevens Bij het tekenen van dit openingsformulier, geeft u de bank toestemming om u op de hoogte te houden van haar producten en diensten. Enkel die gegevens die u invult op dit formulier worden in onze database opgenomen. Conform de wet van 8 december 1992 voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, is de bank aansprakelijk voor het bewaren en verwerken van de persoonsgegevens van de klant die zijn geregistreerd in een of meerdere gegevensbank(en), en dat o.a. in het kader van het klantenbeheer, de commerciële prospectie en de controle op de transacties. U kunt schriftelijk een overzicht en/of de verbetering van die persoonlijke gegevens aan de bank vragen. U kunt bijkomende inlichtingen krijgen bij het openbaar register, gehouden bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (www.privacycommission.be). Triodos Bank, Belgisch bijkantoor van Triodos Bank nv (Nederland), Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel - 1/2016. 5/7
6/7
Customer Services: T +32 (0)2 548 28 51 info@triodos.be kaart particulieren (verplicht) Vul de handtekeningkaart in conform de gegevens op het openingsformulier en teken conform de handtekening op uw identiteitskaart. Op die rekeningen zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank en, in voorkomend geval, het Reglement Internet Banking en het Reglement Effectenrekeningen van toepassing. De ondergetekenden gaan uitdrukkelijk akkoord met de Algemene Voorwaarden en, in voorkomend geval, met de eerder vermelde Reglementen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op www.triodos.be of op vraag bij Triodos Bank. 1. Titularissen Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden. 2. Volmachtdragers De titularissen geven volmacht aan de hieronder vermelde personen als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekeningen aanvaarden. Titularis Volmachtdrager 1 Medetitularis Volmachtdrager 2 V.U.: Pieter Vanderick, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel. 7/7