WELKOM! Log vast in op de Wifi omgeving van de VU

WELKOM! Log vast in op de Wifi omgeving van de VU

Programma 13:30 Opening prof. dr. I. Steenhuis, VU 13:40 Perspectief van NVD drs. C. Bolleurs, NVD 13:50 Onderzoeksresultaten dr. W. Kroeze, dr. W. Heideman, VU 14:45 Pauze 15:15 Filmpremière cliënten en diëtisten 15:30 Blik Vooruit het woord is aan u! 16:15 Conclusies/Wrap up 16:30 Borrel

Smartsize: hoe het allemaal begon Prof.dr. Ingrid Steenhuis 1 December 2016 Symposium

Het begon met een idee in 2008

In 2009 start PortionControl@Home

In 2011 verschijnt Smartsize Me

In 2012 vallen we in de prijzen

In 2014: Promotie Maartje

En toen? VIMP

In 2014: Start Implementatie-projecten VIMP

2015 en 2016: 60 zorgprofessionals aan zet VIMP

Ondertussen in 2016: herdruk Smartsize

Eind 2016: Symposium

Eind 2016/begin 2017: Opschrijven

Hoe verder in 2017? Verder met implementatie Op zoek naar nieuwe mogelijkheden voor onderzoek

Maar.met de primeur www.loketgezondleven.nl

Verbeteren van zorg Claudia Bolleurs Beleidsmedewerker kwaliteit Nederlandse Vereniging van Diëtisten LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Terug in de tijd NVD KDOO VU LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Waarom samenwerken? wisselwerking wetenschap praktijk Samenwerken versterkt LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Doel Verbetering van zorg LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Dieetbehandeling bij een te hoog gewicht, diabetes, hypertensie en/of hypercholesterolemie/hyperlipidemie. Gewichtsverlies: 4-6 kg in 12 maanden consulten gewichtsverlies regelmatige follow up terugval Lammers M, Kok L. Kosten-baten analyse diëtetiek. Amsterdam: SEO Economisch Onderzoek; 2012. LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Dieetbehandeling bij een te hoog gewicht, diabetes, hypertensie en/of hypercholesterolemie/hyperlipidemie. Gemiddelde BMI bij aanvang behandeling 32,9 kg/m² Behandelduur > 6 maanden 5,6% gewichtsverlies * NIVEL Zorgregistraties Zorg door de diëtist; jaarcijfers 2015 en trendcijfers 2011 2015 LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Vergoeding Echter: Vergoeding vanuit basisverzekering: 3 uur * NIVEL Zorgregistraties Zorg door de diëtist; jaarcijfers 2015 en trendcijfers 2011 2015 LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

Meer vergoeding? Hoe Zelf betalen? kunnen we patiënten meer bieden binnen de beschikbare mogelijkheden? ehealth? SMART size? LUKT HET? Werken met SMARTsize in de praktijk, 1 december 2016

EVIDENCE-BASED GEDRAGSVERANDERINGSSTRATEGIEËN Willemieke Kroeze 1 december 2016

2014: Onderzoek & praktijk maken plannen Ellen Govers tekent pledge: http://www.allesisgezondheid.nl/pledge/kennis centrum-diëtisten-overgewicht-en-obesitas

2015-2016: Ons onderzoek Evidence-based Evalueren Beschikbaar maken Gedragsveranderings strategieën Langere termijn Verbeteren Profilering

Evidence-based practice in diëtetiek Goed onderbouwde zorg, passend bij de patiënt. Gepubliceerde onderzoeksresultaten Richtlijnen Consensusverklaringen Meningen van experts Gegevens kwaliteitszorg

Effectieve voorlichting Gericht op: het motiveren tot gedragsverandering het initiëren van gedragsverandering het volhouden van gedragsverandering Planmatig ontwikkeld en evidence based Interventie Determinant Gedrag Uitkomst

Ieder gedrag heeft eigen oorzaken kopen geld kennis 1x/week (vette) vis bereiden vaardigheden stank eten smaak portie

3 categorieën determinanten Kansen Mogelijkheden Motivatie Gedrag

Voorbeelden uit uw praktijk Motiverende gespreksvoering Feedback geven Individualisering

EB gedragsveranderingsstrategieën

Enquete 2693 vragenlijsten verstuurd 322 diëtisten vulden vragenlijst in 98,3% vrouw 43,6 jaar 52,9% 1e lijnszorg 22,5 uur/wk patiëntenzorg 289 diëtisten complete antwoorden

Factoren van evidence-based werken

Intentie evidence-based werken Intentie voedingsadviezen No 11% Intentie gedragsveranderingsstrategieën No 24% Yes 89% Yes 76% Ik ben van plan om in de toekomst EB voedingsadviezen te (blijven) geven Ik ben van plan om in de toekomst EB gedragsveranderingsstrategieën aan te (blijven) leren

Attitude evidence-based werken Waarom? Kennis over knelpunten benutten om oplossingen voor gebruik te ontwikkelen Attitude belangrijke factor door sterke relatie met motivatie en gedrag Evidence Based Practice Attitude Scale Vereisten (requirements) Aantrekkelijkheid (appeal) Open voor verandering (openness) Divergentie (divergence)

Attitude t.a.v. evidence-based werken Relatie met intentie? Gemiddeld op schaal - 2/+2 Voedingsadvies Gedragsverandering Vereisten 0.34 ns Aantrekkelijkheid 1.13 ns Open voor verandering 0.52 Divergentie -0.37 ns ns

Conclusies Intentie EB voedingsadviezen groter dan intentie EBgedragsveranderingsstrategieën Veel diëtisten positieve intentie. Uitspraken over welke factoren invloed hebben op intentie zijn lastig. Meer regels/ richtlijnen voor gebruik EBgedragsveranderingsstrategieën? Vrijwel iedereen is gemotiveerd! MAAR lukt het in de praktijk?

Gezocht: dietisten 1e lijn (2015) 40 dietisten uit de eerste lijn 7 patiënten per diëtist Behandelperiode september 2015 september 2016

SMARTsize in de diëtistenpraktijk Procesevaluatie van een blended care aanpak onderzoek: implementatie evidence-based preventiestrategieën door diëtisten. Wieke Heideman, PhD 1 december 2016 Wieke Heideman & Willemieke Kroeze 1 december 2016

Gevonden! 43 diëtisten/pioniers! Gem. Leeftijd 41,8 jaar Ervaringsjaren 11 15 jaar Patiëntenzorg 20,7 u/wk

Verloop van het project Werving Training SMARTsize pilot Procesen effect evaluatie Verspreiding SMARTsize

Training en materialen voor diëtisten Augustus / September 2015 e learning SMARTsize (methode) (90.7%) training over relapse prevention (100%) Handboek voor diëtisten Draaiboek blended care Recepten kooklessen Materialen t.b.v onderzoek

SMARTsize pilot: Blended-care SMARTsize in combinatie met reguliere consulten Intake 30 minuten SMARTsize (ca. 12 weken) Individuele begeleiding 2,5 uur» Website» Boek» Kooklessen» Homescreener

Diëtisten zoeken cliënten augustus 2015- april 2016 Wie? Nieuwe cliënten met overgewicht/obesitas Ook co morbiditeit zoals chronische ziekten Hoe? Via huisarts, internet, flyer, bedrijf, krant, etc.

Profiel cliënten Aantal: 228 Leeftijd 49.7 ± 12.8 jaar 76.3 % vrouwen Gewicht 97.5± 17.2 kg BMI 33.2 ±5.0 BMI 61% 9% 30% 81.1% heeft eerder geprobeerd af te vallen 53.9% is eerder behandeld door een diëtist 25 30 30 40 >40

Wat hebben cliënten er aan? Effect behandeling Waardering Gebruik

Effectief? Eerste voorlopige analyses wijzen op verbetering portiecontrolegedrag en op afname van gewicht en BMI We houden u op de hoogte van de definitieve resultaten!

Rapportcijfer: Cliënten zijn tevreden! 7,1 7,9 7,2 8 7,8

Maar gebruik nog niet optimaal Gebruikt? 9,2% niet Gelezen? 38,6% helemaal 43% deels 4.8% niet Gebruikt? 47,4% niet Aanwezig? Niet: 10,4% 1 les: 22,3% 2 lessen: 37,8% 3 lessen: 29,5% ± 145 cliënten

Lukt het? Wat vonden diëtisten er van? 43 diëtisten getraind 35 diëtisten werven 228 cliënten Registratie Vragenlijst Interviews

De intake Intake 30 minuten (228 cliënten) Gemiddelde directe tijd: 35,8 ± 10,1 minuten (30 75) Interviews: Diëtisten vinden intake van 30 minuten kort om te bepalen of het programma geschikt is om een relatie op te bouwen

Diëtist over de website Toegankelijk Eye openers Modules goed te doen Technisch administratieve kanten Alleen gericht op portiegrootte en energiedichtheid Ik kan cliënt niet controleren

Diëtist over het boek Duidelijk en praktisch Handig, alle info bij elkaar Opdrachten zijn aanvulling Boek bevat algemene informatie Cliënten lezen het boek niet Niet geschikt voor iedereen

Diëtist over de kooklessen 15 diëtisten 2 lessen 14 diëtisten 3 lessen Les 1: 3,6 week Les 2: 7,2 week Les 3: 9,4 week Spannend & uitdagend Leuk! Biedt kansen tot samenwerking Cliënten zijn tevreden Tijd & geld

Diëtist over de homescreener het gewoon in huis rond gaan kijken van hoeveel heb ik liggen en hoe groot is mijn materiaal waar mee [ik] eet en drink... Ik merk dat mensen daar ook wel positief op reageren papieren versie handiger in de keuken Ontgrendeling onduidelijk

Aandacht voor gedragsbehoud mogelijk want qua urenvergoeding als ik eerst met hen die behandeling had gedaan en ze hadden nu terug moeten komen, dan waren de behandeling uren op geweest. Dan had je moeten zeggen nou, het is vervelend dat het nu moeilijk gaat

Cliënten eerst loslaten kan ja, toen die eerste drie maanden dat ze eigenlijk zelf met het boek aan de slag moesten, dat moesten wij eigenlijk een beetje onze handen ervan af houden. Dat was best wel lastig, want je bent al heel snel geneigd om je eigen invulling daarin te geven, maar goed. Dat werkt uiteindelijk ook wel hoor

Loslaten: ook even wennen voor de cliënt ik merk dat sommigen dan zoiets hebben van, maar waar is nou mijn advies? Hè, dat ze dat toch te weinig uit het boek of de website konden halen

Spanningsveld: onderzoek vs behandeling Diëtist: Dataverzameling kost ook tijd Strakke planning & uitvoering nodig Cliënt: Gratis boek Meedoen aan onderzoek

3 Doelen 1. SMARTsize integreren in huidige werkwijze van de diëtist Ja, dat kan Veranderen is wennen in het begin en kost tijd Financiering groepscursus aandachtspunt

3 Doelen 2. Onderzoeken of diëtist juist bij gedragsbehoud kan worden ingezet Ja, dat kan Blended care zorgt voor verschuiving aandachtspunten consulten Kennis en vaardigheden van belang

3 Doelen 3. Het bevorderen van evidence based werken op het gebied van gedragsverandering Gelukt door: Goede samenwerking met praktijk We zijn er nog niet!

Onze uitdaging: Website technisch makkelijker maken Implementatie strategieën maken Beschikbaar houden Doorontwikkelen andere doelgroepen Wat is jullie uitdaging op het gebied van gedragsverandering?

Uw uitdagingen voor de toekomst?!

CONTACT www.portiecoaching.nl Voor informatie over SMARTsize me Voor het bekijken van de film Voor presentaties en verslag symposium Leuk dat u er was & wel thuis!