RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1
Wat is het Hypothenar Hammer syndroom? Het 'hypothenar hammer' syndroom (HHS) is een verzameling van klachten aan de pinkzijde van de hand die veroorzaakt worden door een verstoorde doorbloeding van een belangrijke slagader in de pols (arteria ulnaris). Klachten 1. Klachten van pijn en zwelling ter hoogte van de pinkmuis. 2. Klachten van de vingers met verkleuring en pijn vooral bij kou. 3. Slecht genezende wondjes en donkere plekken in de vingers. 4. Gevoelsveranderingen in de vingers en krachtverlies in de hand. Oorzaak Het komt vooral voor bij beroepen waarbij herhaaldelijk kracht op de pinkmuis wordt uitgeoefend. Maar ook bij sporten, zoals turnen, vechtsporten en wielrennen. Druk en klappen op de zijkant van de hand kunnen de slagader beschadigen waardoor deze verstopt raakt. Stolsels kunnen in de vingers terecht komen en nog meer klachten veroorzaken. Roken verergert het hypothenar hammer syndroom. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. Ter bevestiging zal een vaatonderzoek (echografie) worden afgesproken. Na het bevestigen van de diagnose kan een contrastfoto (angiografie) nodig zijn om de ernst van de beschadiging in beeld te brengen. Behandelingen Direct en blijvend stoppen met roken, het vermijden van kou en het voorkomen van druk op de pinkmuis is de eerste stap. Bloedverdunners (Aspirine of Acetylsalicylzuur -Ascal-) en/of vaatverwijders (Nifedipine - Adalat-) kunnen de klachten verbeteren. Bij onvoldoende resultaat of ernstiger klachten volgt een operatie. - 2
Operatie Een operatie voor het hypothenar hammer syndoroom wordt onder verdoving van de gehele arm of onder algehele narcose uitgevoerd. Na operatie moet u een nacht in het ziekenhuis blijven. Ter hoogte van de pinkmuis wordt het beschadigde deel van de slagader verwijderd. Alleen als het nodig is voor de doorbloeding voor de hand wordt de slagader weer hersteld, eventueel met behulp van een ader of slagader elders uit uw lichaam. Dit zal tevoren met u afgesproken worden. De wond wordt gesloten met hechtingen die na ongeveer veertien dagen weer verwijderd moeten worden. Voorbereiding Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Herstel na operatie Na de operatie heeft u gips om uw pols om het operatiegebied rustig te laten genezen. Na 1 week wordt deze vervangen door een afneembare spalk. U krijgt ook bloedverdunners om de doorgankelijkheid van de vaten in uw hand te beschermen. U mag uw vingers en duim bewegen maar het is verstandig de pols en hand de eerste maand na operatie niet te belasten. Roken mag nooit meer en direct trauma op de pinkmuis moet zoveel mogelijk voorkomen worden. Vermijd koude handen. Het litteken kan in sommige gevallen een tijdje korstvorming geven en lang stug blijven. In sommige gevallen treedt er stijfheid van het polsgewricht op zodat het wenselijk kan zijn de nabehandeling te begeleiden met handtherapie. - 3
Te verwachten resultaat Als de beschadigde slagader verwijderd is en de doorbloeding in de hand weer goed is zijn de klachten in de vingers vaak snel over. In ernstige gevallen waarbij ook de slagaders naar de vingers aangetast zijn kan het herstel veel langer duren. Koude intolerantie en een neiging tot vaatspasmen in de vingers kan blijvend zijn waarvoor in sommige gevallen medicatie nodig is. De operatie kan niet garanderen dat er nieuwe problemen ontstaan met de slagader. Het hypothenar hammer syndroom kan terugkomen. Complicaties Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden. De voornaamste complicatie bij het herstel van een slagader is dat een nieuw stolsel ontstaat en de slagader wederom dicht gaat zitten. De klachten kunnen dan weer terugkomen. Als de doorbloeding van de vingers hierbij in de problemen komt kan zelfs een nieuwe operatie nodig zijn. Het litteken van de operatie kan lange tijd stug en gevoelig blijven. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de zenuw extreem zeldzaam. Een enkele keer is de hand gezwollen en komt de beweging van de pols en vingers moeilijk op gang. In dergelijke gevallen is nabehandeling door de handtherapeut nodig. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. - 4
Vergoeding De medische behandeling van het Hypothenar Hammer syndroom wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website www.afdelinghandchirurgie.nl voor aanvullende informatie over dit onderwerp. Schrijf uw aanvullende vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie: 0251-265355 - 5
Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6
T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl v. 1-1512 Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan 13 1942 LE Beverwijk - 1 gecertificeerd Hand Trauma Centrum