Opzet van mijn bijdrage Enkele facts and figures over indicaties Vernieuwingsprogramma CIZ Werken aan indicatiestromen Brainstorm over indicatie in de zorgketen
Indicatieproces
Op weg naar eindplaatje aanmelding * Exclusief interne SIP Tijdelijke zorg Langdurige (AWBZ-)zorg eerste of complexe aanvraag vervolgaanvraag zorgaanbieder via SIP* CIZ onderzoek zorgaanbieder via HiT
Aantal AWBZ-besluiten (huidige definities aanspraken) 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 Afgebroken/negatief Positieve besluiten 200.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 Afgebroken/negatief 218.378 227.512 136.162 140.154 200.404 Positieve besluiten 628.131 749.404 815.576 876.500 942.364
Positieve AWBZ-besluiten na eerste of vervolgbesluiten 1.000.000 800.000 600.000 400.000 Vervolgindicaties Eerste aanvraag 200.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 Vervolgindicaties 477.418 574.752 595.040 653.279 702.823 Eerste aanvraag 180.770 196.652 218.199 220.226 194.377
De AZR-keten
Politieke uitgangspunten Bouwen aan Vertrouwen (brief VWS, 5 november 2009) Indicatiestelling AWBZ: onafhankelijk, objectief en integraal Minder administratieve lasten voor zorgaanbieders Deskundigheid zorgprofessionals benutten: zelf toenemend aantal herindicaties aanvragen CIZ toetst indicaties Herindicatie niet altijd nodig: indicatie is geldig voor bepaalde óf onbepaalde tijd Meer service voor cliënten en zorgaanbieders: o.a. in zorgcentra en dienstverlening via internet
Onderdelen vernieuwing Toetsing (in- en extern) zelfindicatie cliënten mandatering experimenten aanbieders Eerste aanvraag Indicatiestelling aanpalende sectoren AZRketen Cliëntprofielen
Vernieuwing toegelicht 1. CIZ doet eerste en complexe aanvragen (behalve SIP s) Waarom? - Integrale analyse van situatie van cliënt en zijn context - Overall blik over alle mogelijke (zorg)alternatieven - Juist fit tussen zorgsituatie en beleidsregels - Daardoor goede start van langdurige zorgcarrières Wat levert het op? - Gestandaardiseerde foto aan begin van zorgproces - Digitaal over te nemen in zorgplannen e.d. (ECD) - Vervolg is makkelijker en sneller door opgeslagen informatie - In een beveiligde omgeving
Uitbreiding SIPs Huidige situatie: SIPs op herstelgerichte en palliatieve zorg Aantal SIPs wordt uitgebreid met: opname in specifieke behandelinstelling voor mensen met ziekte van Huntington kortdurende behandeling in zorg voor mensen met verstandelijke beperking verblijf en behandeling in behandelinstelling voor sterk gedragsgestoorde mensen met licht verstandelijke beperking specifieke zorg voor doofblinden
Taakmandatering 2. Als principe, herindicaties en vervolgaanvragen van bekende cliënten door zorgaanbieders zelf (toetsing/controle door CIZ) Waarom? - Hulpverlener ziet veranderingen bij cliënt sneller en scherper - Meer eigen verantwoordelijkheid bij de zorgprofessional - Betere wisselwerking met casemanagers, cliëntondersteuners e.d. - Minder administratie en bureaucratie, sneller boter bij de vis Wat levert het op? - Kleinere veranderingen in zorgaanbod veel sneller gerealiseerd met zelf bijgestelde herindicatie - Minder verstoring in zorgproces, met minder scores over cliënt - Snelle digitale afhandeling, (steekproefsgewijze) controle - Hoe beter het loopt, hoe kleiner de steekproef voor controle
Zelfindicatie door cliënten 3. Cliënten kunnen zelf taken in advies uitvoeren Waarom? - Veel cliënten hebben inzicht in veranderingen in eigen zorgbehoefte - In andere sectoren doet burger het vaak zelf (vgl. belastingdienst) - Sluit aan op Regelhulp, zonder dubbele registratie - Mantelzorgers zouden dit ook kunnen doen - Voor PGB-houders een logische aanvulling Wat levert het op? - CIZ makkelijker te vinden, snellere ingang en sneller besluit ( track and trace over de status van de aanvraag a la Bol.com) - Eigen regie en verantwoordelijkheid groeit - Digitaal is sneller en simpeler, voorgevuld met beschikbare informatie - Ondersteuning bij loketten en met helpdesk - Ook andere partijen kunnen ondersteuningsrol oppakken (cliëntondersteuners, casemanagers, MEE-organisaties)
Herontwerp indicatieinstrument 4. Het instrumentarium wordt compacter en slimmer, en dus simpeler voor iedereen Waarom? - Om ons eigen werk efficiënter te maken - Om taakmandatering mogelijk te maken voor steeds meer functies en doelgroepen (want daar hoort nu eenmaal onderzoek bij) - In slimme beslisregels, gedigitaliseerd en gevisualiseerd (niet die moeilijke schalen en scores) Wat levert het op? - Per dossier reductie van tijd (circa 45-50%) - Meer eenduidige en voor iedereen herkenbare begrippen - Betere aansluiting bij zorgdossiers van hulpverleners
Toetsing proces & uitkomst 5. Steekproefsgewijze controle op juistheid van AWBZ-claim en de besluitvorming daarover Waarom? - Expliciete normering van werkproces en uitkomst - Aantonen van uniformiteit en objectiviteit, van ons eigen werk en andermans (gemandateerd) werk - teruggeven aan de professionals koppelen aan beheersing van de uitgaven in collectieve AWBZ-sector ( 23 miljard) Wat levert het op? - Kwaliteit en transparantie, openbare resultaten toetsing - Vertrouwen in publieke uitvoeringsorganisatie - Borging op beheersing AWBZ bij steeds verdere taakmandatering - Professionalisering van het vak
Op weg naar eindplaatje aanmelding * Exclusief interne SIP Tijdelijke zorg Langdurige (AWBZ-)zorg eerste of complexe aanvraag vervolgaanvraag zorgaanbieder via SIP* CIZ onderzoek zorgaanbieder via HiT
Poortwachter bij eerste aanvraag Zorginzet: langdurige AWBZ Zorghervatting in de AWBZ omvang zorginzet omvang zorginzet Eerste aanvraag Eerste aanvraag Eerste aanvraag tijd tijd
Toetser van vervolgaanvragen Zorgverlenging binnen AWBZ Zorgverandering binnen AWBZ omvang zorginzet omvang zorginzet Eerste aanvraag HiT Eerste aanvraag HiT tijd tijd
Wat is nog tijdelijke zorg? Via SIP Aansluitend 3x tijdelijke zorg Twee jaar in en uit tijdelijke zorg omvang zorginzet omvang zorginzet max 2 SIP s tegelijk SIP SIP SIP SIP SIP SIP tijd tijd
Schakelen tussen care en cure Zorgcontinuering na incident SIP Zorgverandering na incident SIP HiT
Brainstormen over de keten Er zijn al SIP s voor revalidatie (CVA, heup) Per 1 april ziekenhuis SIP s voor verpleging en verzorging t.b.v. herstel (functie i.p.v. activiteit) Er is al detachering in gezondheidscentra (N=30) We gaan pilotten op transitie-momenten bij: case management dementie cliëntondersteuners gehandicaptenzorg wijkverpleging en transferverpleging kwetsbaren in GGZ (convenant Rotterdam) Waaraan denkt u nog meer????
Dank voor uw aandacht Prof.dr. Robbert Huijsman MBA email: robbert.huijsman@ciz.nl