Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement 2008-2012. Kennis, Resultaten en Toekomst



Vergelijkbare documenten
CONGRES. Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Kennis, Resultaten en Toekomst

Zelfmanagement Programma NPCF - CBO

Workshop Zelfmanagement

Zelfmanagement RGF Midden Oost Brabant 19 mei Hanke Timmermans Consultant CBO,

Eigen regie in de palliatieve fase

Doorsudderen of klaarstomen?

Organisatiescan persoonsgerichte zorg

Z-scan: een Zelfdiagnose instrument Zelfmanagementondersteuning. Zorgprofessionals LANDELIJK ACTIEPROGRAMMA ZELFMANAGEMENT. Matthijs Zwier, CBO

Hoe kies ik een zelfzorgtool die bij mij past?

Methoden om zorgverleners te ondersteunen bij gedragsverandering. Corrine Brinkman, Beatrijs vd Poel - NDF Stephan Hermsen - Vilans

Zelfmanagement, gedeelde zorg of ontzorgen. Congres Chronische zorg Jacques Loomans (ZB NH) Jeanny Engels (Vilans) 29 juni 2012

toolkit persoons gerichte zorg Bouwen aan eerstelijns zorg op maat voor mensen met een chronische ziekte

WEBINAR. Consultvoorbereiding door de patiënt. 19 mei Stephan Hulsbergen Mijn Gezondheidsplatform. Elmar Brantjes Manager Kenniscentrum

klaar voor de toekomst!

Zorgstandaarden en ketenzorg : integrale zorg voor chronisch zieken

Zelfmanagement en eigen regie van de oncologische patiënt. 33 e Oncologiedagen Workshop 18 november 2014 AnneLoes van Staa PhD RN MD a.van.staa@hr.

Aardverschuiving in de chronische zorg, diseasemanagement een kans!

Zelfmanagement bij mensen met beperkte gezondheidsvaardigheden door verstandelijke beperkingen

Trainingsmiddag regionale patient advocates: Gezamenlijke besluitvorming (GB) en Eigen regie

Zet de volgende stap! Naar een nieuwe manier van zorgverlenen

Zorgmodule Zelfmanagement 1.0

Terugkomdag Richtlijnontwikkeling

Factsheet Ontwikkeling generiek Individueel Zorgplan

De patiënt en cardiovasculair risicomanagement Koos van Staveren en Karin Idema.

Organisatie van de palliatieve zorg: zorgmodule, zorgpaden en gedeelde besluitvorming Masterclass Palliatieve Zorg. Kees Ahaus.

Zelfmanagement. bij zeldzame aandoeningen. juni Generiek zorgthema ten behoeve van zorgstandaarden voor zeldzame aandoeningen

De kunst van elkaar begrijpen

3 FASEN MODEL. Inhoud: - Introductie - Fase 1 - Fase 2 - Fase 3 - Verbeteren Zelfmanagement

Workshop -onderzoek. Zelfmanagementondersteuning vraagt om een recept op maat. Daphne Jansen & Lieke van Houtum NIVEL

Zorgmodule Zelfmanagement 1.0

Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management

Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION

Ondersteuning bij implementatie zelfmanagement

Ondersteunen eigen regie van de zorgvrager

Veranderende zorgvraag - de visie van VWS

ZELFMANAGEMENT IN DE ZORGSTANDAARDEN

Zorgmodule Zelfmanagement 1.0

Samenhang Zelfzorg Ondersteund, Persoonsgerichte Zorg en Positieve Gezondheid NvL, 2019

Oncologische zorg op maat twee aanpakken

Zelfmanagement en eigen regie bij borstkanker

ICT in de gezondheidszorg

Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management

?Hoe Zo! >> Werken bij de gemeente betekent je inzetten voor burgers en bedrijven. En daarbij geldt:

JAARVERSLAG COÖPERATIE PALLIATIEVE ZORG NEDERLAND 2018

Op weg naar eenheid van taal Een handreiking voor een eenduidig begrippenkader voor zelfmanagement bij chronische aandoeningen

Reuma in eigen hand Van zelfkennis tot zelf management

Disclosure belangen sprekers

ZELFMANAGEMENTONDERSTEUNING IN DE CHRONISCHE ZORG COMPETENTIES BIJ (STUDENT)VERPLEEGKUNDIGEN

Zelfzorg & zelfdiagnose. Dianne Prinsen Programmaleider ehealth& zelfmanagement

PALLIATIEVE ZORG OP KOERS. De landelijke plannen van de integrale kankercentra voor 2008

IK HEB GEEN MAAT 48! Jan Joost Meijs, 10-november-2009

Naar Implementatie van Zelfmanagement: Routekaart

PATIËNTENPARTICIPATIE BIJ DE ONTWIKKELING VAN EEN INDIVIDUEEL ZORGPLAN VOOR MENSEN MET COPD. Janneke Elberse Athena Instituut, VU

Brief van de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014

Opschalen implementatie zelfmanagement Mensen met een chronische aandoening

Achtergrond Waarom een zorgstandaard naast richtlijnen en protocol en?

Hoe word je succesvol in sales

Kennis en ervaringen met e-health van mensen met een chronische longziekte

Aan de slag met ondersteunen van zelfmanagement en eigen regie

Van zorgen voor naar zorgen dat

Gedeelde Besluitvorming in de spreekkamer: hoe pak je dat aan bij mensen met een chronische aandoening? Frederik Vogelzang Sandra Beurskens.

Samenvatting. Nieuwe ontwikkelingen in de palliatieve zorg: kwaliteitsindicatoren en het palliatieve zorgcontinuüm.

Organisatie van de chronische zorg: een nieuwe aanpak nodig? Ontwikkeling van een position paper. Presenter : K. Van Week denvpk Heede 18 Maart 2013

Introductie. ehealth in de basisggz?! Waarom. Definitie ehealth: Verschijningsvormen. Even voorstellen..

DO NOT COPY. Chronische ziekten. Inhoud. De maatschappelijke opgave. Wat is er aan de hand? Wat doen we er aan? Rol overheid. Preventie in de zorg

Menukaart Loopbaanevents. Investeer in jouw talent

Laaggeletterdheid in de zorg. José Keetelaar, projectleider laaggeletterdheid & gezondheidsvaardigheden

Definitie zelfredzaamheid

Zorgmodule Voeding Kansen voor de diëtist. Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD April 2013

gesprekskaart en handboek COPD

SAMENVATTING. Samenvatting

E-health en het effect op opleiden. Mireille Jansen, manager Maasstad Academie, Maasstad ziekenhuis

Eindevaluatie patient advocates project B-bewust in bedrijf

Men verwart regelgeving met kwaliteitsbewaking in de zorg.

Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen (DM type 2, VRM, COPD)

Het Individueel Zorgplan

Projectplan overzicht (deel 1)(ja, mits)

Analysekader: uw verandertraject in kaart!

Patiëntenparticipatie in Diseasemanagement & Chronic Care Model. Margo Weerts

Opleidingsprogramma DoenDenken

Zelfmanagementondersteuning: HOE doe je dat?

Gezondheidsachterstanden. Gelijke kansen voor iedereen

Weet jij wat je slikt? Bevorderen van juist medicatiegebruik bij laaggeletterde patiënten

Inspireren, Leren & Werken. Werken aan een nieuwe werkwijze

Proefimplementatie Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement: Interventie DIEP en training

ZiN en kwaliteitsbeleid

Nationale en klinische ontwikkelingen in de psycho-oncologie; kunnen we online?

Werkt Guided Care in jouw huisartsenpraktijk? Resultaten van een pilot bij vijf Nederlandse huisartsenpraktijken. multi.

Beleidsdocument

NIVEL Panels. Gezondheidszorgonderzoek. vanuit het perspectief van. de Nederlander. Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg

Digitale gegevensuitwisseling in de cardiometabole keten Handreiking voor implementatie

Bijlage 2: Thema s netwerkzorg

Van wens naar werkelijkheid. Dr. Ada ter Maten-Speksnijder, februari 2018

Implementatie: stappen, tips en trucs

Begaafde leerlingen komen er vanzelf... Implementatie van een verandering van de pedagogische beroepspraktijk op basis van praktijkgericht onderzoek.

Ontwikkelplan Inzicht in cliëntervaringen

Visie en werkwijze participatie van ouderen in het Ben Sajetcentrum

Palliatieve zorg in de eerste lijn

Plan herinrichting Platform Vitale Vaten, vastgesteld op 14 april 2011

Transcriptie:

Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement 2008-2012 Kennis, Resultaten en Toekomst

Inhoudsopgave Voorwoord Opdrachtgevers aan het woord Ambitie 3 4 5 Kennis - Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Verkennend onderzoek zelfmanagement Generiek model Zelfmanagement Zelfmanagement is maatwerk Zelfmanagementondersteuning Praktijkervaringen Instrumenten Modellen voor de dagelijkse zorgpraktijk Toolbox met instrumenten uit de praktijk Vragenlijsten: zelfmanagement(ondersteuning) in kaart Films over communicatie Zelfmanagementkaarten voor de patiënt De zorgmodule zelfmanagement Patiëntenversies van richtlijnen Verspreiding resultaten - Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Presentaties Symposia Zelfmanagement in het nieuws Online Toekomst zelfmanagement Routekaart Implementatie Zelfmanagement 7 8 10 11 12 14 16 17 18 19 20 21 23 24 26 28 31 02

Voorwoord Een schouderklop voor de organisaties die samen deel uit maakten van het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement. De patiëntenorganisaties voorop, in samenwerking met zorgverleners, onderzoekers, zorgverzekeraars, beleidsmakers en kennisinstituten. Zij waren de pioniers, die hun nek uitstaken en op ontdekkingstocht gingen. Hun doel: een beweging op gang brengen. In dit boekje zetten zij hun ervaringen op een rij en presenteren zij de opbrengst van hun gezamenlijke inspanning. Een ding is zeker: de beoogde beweging is op gang gekomen. Maar zelfmanagement gaat niet vanzelf. Er is in de toekomst nog veel werk te verzetten. Daarvoor is er onder meer een Routekaart Implementatie Zelfmanagement en een implementatie-agenda voor ehealth ontwikkeld. Ik nodig u uit om via dit boekje kennis te nemen wat er de afgelopen jaren bereikt is en wat de toekomstplannen zijn. Als CBO zijn we er trots op dat het Ministerie van VWS en de NPCF ons de gelegenheid hebben gegeven het programma uit te mogen voeren. Het CBO zal ook de komende jaren haar steentje bijdragen om zelfmanagement in de zorg verder te realiseren. Kees Ahaus, directeur CBO Je krijgt wat Je hebt wat Je moet ermee leren leven Zelfmanagement is... 03

Opdrachtgevers aan het woord Voor mensen met een langdurige of chronische aandoening is het een hele uitdaging om hun ziekte zo goed mogelijk in te passen in hun leven. Om patiënten meer het heft in eigen hand te geven is er een brede aanpak nodig, die ondersteund en opgepakt wordt door alle betrokken partijen. Nu het programma ten einde is blijven wij ons inzetten om zelfmanagement te bevorderen. Onze ambitie voor de komende jaren ligt bij de verdere implementatie van e-health. Om dit concreet te maken zijn er afspraken vastgelegd met de zorgverzekeraars en de aanbieders in de gezamenlijke implementatie-agenda. Daarom kijk ik vol vertrouwen naar de toekomst en de mogelijkheden om mensen met een langdurige of chronische aandoening meer regie te geven. Wilna Wind, directeur NPCF Zelfmanagement stelt mensen met een chronische aandoening in staat om de gevolgen van hun ziekte(n) te beheersen, de ziekte in te passen in hun dagelijks leven en daarbij de ervaren kwaliteit van leven te verhogen. Belangrijk daarbij is dat patiënten in staat worden gesteld om samen met zijn centrale zorgverlener bewuste keuzen te maken over zijn eigen behandeldoelen en het daarbij behorende behandelplan. Voor zowel zorgaanbieders als veel patiënten vraagt dit een andere inzet en attitude dan nu. Het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement heeft een grote rol gespeeld om zelfmanagement daadwerkelijk op de kaart te zetten. Daarbij zijn verbindingen gelegd tussen verschillende partijen met uiteenlopende belangen, waardevolle projecten uitgevoerd en is een succesvolle impuls gegeven aan de verdere en noodzakelijke ontwikkeling van zelfmanagement. In de komende jaren moeten de belanghebbende partijen aan de hand van een door de sector zelf ontwikkelde visie stevig aan de slag om zelfmanagement als een niet weg te denken pijler van de zorg een stevig fundament te geven. Eric Koster, Beleidscoördinator chronische ziekten Ministerie VWS De balans vinden Tussen wat de ziekte van je vraagt en hoe jij je leven wilt leiden 04

De ambitie Het was de ambitie aan het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement om samen met het veld, met patiënten(organisaties) en zorgverleners voorop, een beweging op gang te brengen die zich inzet voor MEER en BETER zelfmanagement in Nederland. Hoe versterk je de rol van de chronisch zieke patiënt als zelfmanager en hoe rust je de zorgverlener beter toe op deze taak. En zorg dat aan de juiste randvoorwaarden wordt voldaan - zoals de organisatie, de financiering, en ICT. Diverse initiatieven op het gebied van zelfmanagement begonnen zich reeds te ontplooien in Nederland. Op een actiegerichte wijze heeft het programma beoogd bij te dragen aan het daadwerkelijk vergroten van de eigen regie van patiënten. Door enerzijds gebruik te maken van bestaande ontwikkelingen en het opzetten van nieuwe gewenste initiatieven. En anderzijds ook door kritische kanttekeningen durven te plaatsen: wat werkt wel, maar wat werkt ook niet? En wat hebben we nog nodig? 05

Het generiek model zelfmanagement is een kapstok voor verdere visie-ontwikkeling. KENNIS Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Er is een bundeling van initiatieven, en er zijn gesprekken en beweging gestart. Zelfmanagement heeft gezorgd voor visieontwikkeling en agendasetting. 06

Verkennend onderzoek zelfmanagement Aan de start van het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement verkenden zeven werkgroepen de bestaande activiteiten op het gebied van zelfmanagement en de wenselijke acties om tot meer en beter zelfmanagement te komen. De werkgroepen bestonden uit patiëntenorganisaties, professionals, onderzoekers en beleidsmedewerkers met vooraanstaande kennis op het gebied van de betreffende aandoening en zelfmanagement. Het verkennend onderzoek was richtinggevend voor het vervolg in het programma. De conclusies zijn: Zelfmanagement vraagt om een relatie tussen zorgverlener en patiënt die gekenmerkt wordt door gelijkwaardigheid en wederzijds vertrouwen. Zelfmanagement vraagt om een andere visie op zorg. Patiënten zoeken de oplossing voor gezondheidsproblemen eerst zelf en kiezen gericht voor zorg die zij nodig hebben. Zorgverleners zien patiënten primair als mensen met een leven in plaats van met een ziekte. Zij gaan meer kijken naar wat mensen zélf kunnen en meer aansluiten bij de prioriteiten van de patiënt. Zelfmanagement betekent de aandacht verschuiven van behandeldoelen naar levensdoelen. Om dit mogelijk te maken zijn aanpassingen nodig in zorgorganisatie, zorgfinanciering, verantwoording en toezicht. En geef je richting aan hoe de beschikbare zorg wordt ingezet 07

Generiek model Zelfmanagement Eindelijk een model waarin alles wat bij zelfmanagement hoort bijeen is gebracht. Deze verzuchting van een zorgverlener weerspiegelt het doel van het Generiek model Zelfmanagement dat is ontwikkeld tijdens het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement. Zelfmanagement is een complexe, veelomvattende term. In de afgelopen jaren hebben velen vanuit hun eigen visie en doeleinden betekenis en inhoud gegeven aan het begrip. Om te komen tot een gezamenlijke visie op zelfmanagement is in het programma gewerkt aan een Generiek model Zelfmanagement. Het model is uitgewerkt op basis van een literatuurverkenning en verfijnd met feedback van geraadpleegde experts, patiëntenorganisaties, onderzoekers en vooral met veel patiënten en zorgverleners in de praktijk. Het model is een denkkader om zelfmanagement in de praktijk vorm te geven. Vanuit de visie dat zelfmanagement een dynamisch geheel is waarin de mens met een chronische aandoening en de zorgverlener centraal staan. Zij vormen, samen met hun directe omgeving, de kern. Om deze kern heen zijn elementen van zelfmanagement als ringen weergegeven: de benodigde competenties voor zelfmanagement bij chronisch zieken en hun zorgverleners, de deelgebieden van zelfmanagement die voor de patiënt betekenis hebben en de omgevingsfactoren en randvoorwaarden die zelfmanagement mogelijk maken en/of belemmeren. - 2009 ---------------------------- 08

---------- 2012 ------- 09

Zelfmanagement is maatwerk In principe voert elk mens zelf de regie over zijn leven met de ziekte, en niet iedereen doet dat in dezelfde mate en op dezelfde manier. Sommige mensen vinden minder makkelijk hun weg in de gezondheidszorg of hebben specifieke steun nodig om zelf de regie te kunnen houden. Vooral laaggeletterden, ouderen, mensen met een andere culturele achtergrond, immigranten en mensen met een lage sociaaleconomische status hebben niet altijd de vaardigheden om informatie over gezondheid, ziekte, zelfzorg en voorzieningengebruik op een effectieve manier te verkrijgen, te begrijpen en toe te passen. Bovendien hebben chronisch zieken soms te leven met meerdere ziekten tegelijkertijd, wat het behouden van eigen regie sterk kan bemoeilijken. Oplossingen blijken niet zomaar voor de hand te liggen. Hoe kan je het beste aansluiten bij de wensen van de patiënt over zelfmanagementondersteuning? De belangrijkste conclusies uit het programma zijn: Ken je patiënt. Leer de gezondheids- en zelfmanagementvaardigheden herkennen. Weet welke ziekten en beperkingen de patiënt heeft. Sluit aan bij de patiënt en stel diens levensdoelen voorop. Bied de informatie en begeleiding gedoseerd, toegankelijk en planmatig aan. Ga in gesprek met de patiënt over de problemen, stimuleer het oplossen ervan en bied daarbij coaching aan. Zoek en gebruik tools uit bijvoorbeeld de Herkenningswijzer, Toolkit Landelijke Huisartsen Vereniging en Toolbox Zelfmanagement. Ken de ondersteuningsmogelijkheden en stimuleer het gebruik ervan. Verbeter de toegankelijkheid van informatie. Zoek of ontwerp alternatieve methoden om informatie over te dragen als de huidige manier niet voldoet, bijvoorbeeld in beelden. Betrek de doelgroep bij het aanpassen en maken van voorlichtingsmaterialen, en ook bij de scholing van zorgverleners. Verdiep je in culturele invloeden op gezondheidsbeleving en attitude over ziekte en zorg. Benoem een coördinerende zorgverlener, die het aanspreekpunt is voor de patiënt. Schep in overleg met partners in de zorg, zorgverzekeraars en management ruimte binnen protocollen en behandelafspraken om op maat ondersteuning te bieden. 10... want zelfmanagement is maatwerk!

Zelfmanagement-ondersteuning is... De juiste hulp kunnen vinden Samen met je naasten, zorgverleners, en lotgenoten Zelfmanagementondersteuning Voor zorgverleners die zich willen bekwamen in het ondersteunen van zelfmanagement van hun patiënten zijn in het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement vier scholingsmodules ontwikkeld door CBO en Vilans. Zelfmanagement in de praktijk is de basisscholing en geeft zorgteams handvatten om planmatig aan de slag te gaan met het Generiek model Zelfmanagement en het Stappenplan Zelfmanagementondersteuning. In drie vervolgmodules wordt ingegaan op praktische vragen over zelfmanagementondersteuning: Hoe past zelfmanagement in mijn consult? geeft informatie over het inrichten van een consult om zelfmanagement te stimuleren. Vooral de stappen van gedragsverandering en het voeren van een coachend gesprek krijgen aandacht. Hoe kies ik een interventie voor zelfmanagement? behandelt achtereenvolgens het vaststellen van zelfmanagement vaardigheden van de patiënt, het samen (gezondheids)doelen bepalen en het vinden van de meest geschikte interventie die past bij de zelfmanagementdoelen van de patiënt. Werken met het Individueel Zorgplan beantwoordt vragen als: Wat is een individueel zorgplan precies? Wat betekent het werken met een individueel zorgplan voor patiënt en zorgverlener? En welke consequenties heeft het voor de organisatie van de zorg in de praktijk? 11

Praktijkervaringen In het programma zijn verschillende interventies verzameld die zelfmanagement mogelijk maken of ondersteunen. Interventies zijn getoetst in experimenten, ook wel proefimplementaties genoemd, om kennis te vergaren over de toepassing in de dagelijkse zorgpraktijk en om te kijken of het toepassen van zelfmanagement interventies leidde tot meer zelfmanagement(ondersteuning) bij patiënt en zorgverlener. In totaal zijn er 11 experimenten uitgevoerd in diverse zorgpraktijken, zowel in de 1ste als 2de lijn. De interventies richten zich op zorg rondom aandoeningen zoals hartfalen, diabetes, overgewicht, kanker, reuma en COPD. De interventies varieerden van een digitaal educatieprogramma tot een individueel zorgplan en van een beweegprogramma tot een zelfmanagement training. Welke kennis is opgedaan? De ingezette zelfmanagement interventies worden door patiënten en zorgverleners gezien als een waardevolle aanvulling of vervanging op de reguliere zorg. Er kan op een meer structurele manier aandacht besteed worden aan de eigen regie van de patiënt dan in de reguliere zorg. Een derde van de patiënten en zorgverleners geven aan dat hun zelfmanagement vaardigheden zijn toegenomen. Bij patiënten gaat het dan met name over de mate waarin eigen regie genomen wordt. Bij zorgverleners zit de toename meer in de ondersteunende, ofwel coachende vaardigheden ten aanzien van zelfmanagement. (Basis)kennis over zelfmanagement bij zorgverleners, blijft een belangrijke voorwaarde voor het welslagen van interventies op het gebied van zelfmanagement ondersteuning. Voor zorgverleners die moeite hebben om deze ondersteuning bij zelfmanagement vorm te geven is adequate ondersteuning nodig. Feitelijk gaat het hier om een andere rol, namelijk die van coach. De interventies in de proefimplementaties zijn volgens zorgverleners ook inzetbaar in een andere werkomgeving, met een andere doelgroep. Belangrijke randvoorwaarden om interventies te implementeren in andere situaties zijn; 1. kennis en vaardigheden van zorgprofessional ten aanzien van zelfmanagement en de interventie, 2. goede communicatievaardigheden en 3. bereidheid/motivatie van patiënt en zorgprofessional. Daarnaast spelen tijd, ICT en financiering een rol. Verandering op het gebied van zelfmanagement(ondersteunings)vaardigheden van zowel patiënten als zorgverleners heeft tijd nodig. 12

13

Modellen voor de dagelijkse zorgpraktijk De onderstaande modellen zijn ontwikkeld om sturing en structuur te geven aan professionele zelfmanagementondersteuning. Het zijn vier modellen die op verschillende niveaus op elkaar inhaken en elkaar aanvullen. Hieronder zijn de modellen kort toegelicht: 1. Stappenplan Zelfmanagement Ondersteuning (Vilans / CBO): in 10 stappen kan het zorgteam haar zelfmanagement ondersteuning vormgeven en implementeren. 2. Het 3 fasen model geeft aan hoe zorgverleners voor, tijdens en na een consult het zelfmanagement van hun patiënten kunnen ondersteunen. 3. het 5A model laat zien hoe de zorgprofessional op effectieve wijze inhoud kan geven aan interactie met de patiënt binnen de drie fasen. 4. Raamwerk Individueel Zorgplan (Coördinatie Platform Zorgstandaarden): Het zorgplan bevordert de vertaling van algemene normen voor goede zorg - zoals vastgelegd in de zorgstandaarden - naar de individuele doelen, behoeften en situatie van de patiënt. 1) Stappenplan zelfmanagementondersteuning 14

2) 3 fasen model 3) 5A model 4) Raamwerk Individueel Zorgplan 15

Toolbox met instrumenten uit de praktijk Om zelfmanagement optimaal te kunnen toepassen, zijn beproefde interventies nodig. De nieuwe toolbox op www.zelfmanagement. com biedt een actueel en toegankelijk overzicht van beschikbare zelfmanagement ondersteunende interventies. De toolbox fungeert als platform waarin het delen en verspreiden van interventies centraal staat. Patiënten en zorgverleners kunnen op dit moment putten uit ruim 100 interventies. Deze interventies zijn verzameld op basis van een verkenning van bestaande materialen en literatuur, en met hulp van zorgverleners en ontwikkelaars van interventies. Met de handige zoekfunctie kunnen interventies voor specifieke aandoeningen, doelgroepen, doelstellingen en regio s gefilterd worden. Ook is het mogelijk als organisatie, patiënt of zorgverlener om zelfmanagement interventies toe te voegen. 16

Centraal staan: Partnerschap Communicatie Vertrouwen en respect Vragenlijsten: zelfmanagement(ondersteuning) in kaart Om te komen tot meer en beter zelfmanagement is het van belang dat je als zorgverlener weet hoe je patiënten zelfmanagement ervaren. Daarnaast is het van belang dat je als zorgverlener zelf weet waar jij staat met het ondersteunen en stimuleren van zelfmanagement. Om hier inzicht in te krijgen zijn er twee vragenlijsten ontwikkeld. De vragenlijst zorgconsument en zelfmanagement (in samenwerking met Motivaction). De vragenlijst zorgconsument en zelfmanagement wordt ingevuld door de patiënt en geeft de zorgverlener antwoord op de volgende vragen; Wat zijn de zelfmanagementvaardigheden van de patiënt? Hoe kijkt de patiënt aan tegen zorg, wat is zijn zorggebruikersprofiel? Welke zorg past het beste bij hem? De z-scan De z-scan is een vragenlijst voor zelfevaluatie van de zorgorganisatie. De uitkomst is een spinnenwebdiagram dat aanknopingspunten biedt om zelfmanagementondersteuning in de eigen praktijk te verbeteren. Deze zelfdiagnose is te gebruiken door zowel individuele zorgverleners als door een team van zorgverleners. De z-scan kent 7 thema s: Visie en attitude, Kennisoverdracht, Coaching, Wegwijzen voorzieningen, Beleid en organisatie, Zelfmanagement in het consult, Omgevingsfactoren en randvoorwaarden. Durft u zichzelf te spiegelen? 17

Films over communicatie Patiënten over zelfmanagement Het gaat om de mens met een chronische aandoening. Hun verhaal staat centraal. Zeven interviews met patiënten zijn gefilmd om hun verhaal vast te leggen. De films geven u een kijkje in het leven van patiënten met COPD, diabetes, hartfalen, depressie, reuma, een spierziekte en kanker. Ze laten zien wat zelfmanagement voor deze patiënten in het dagelijks leven betekent, welke verwachtingen zij van hun zorgverleners hebben en welke barrières zij ervaren. U kunt rake uitspraken verwachten Zelf bepalen hoe je leven eruit ziet Meer zijn dan waardes en getallen De zorgverlener moet geen zaken voor mij gaan invullen Ik bepaal hoe, wat, wanneer, waar en door wie Als patiënt heb je ook je eigen verantwoordelijkheid Eigen regie is belangrijk voor je eigen waarde Wat je zelf kan, doe je zelf Bij bepaalde symptomen hebben we afgesproken dat de zorgverlener het over neemt Educatiefilms voor zorgverleners Elke patiënt is uniek en voor ieder mens ziet het nemen van eigen regie er anders uit. Hoe ga je daar als zorgverlener mee om? Om te visualiseren hoe het ondersteunen van zelfmanagement eruit kan zien, zijn drie educatiefilmpjes voor zorgverleners gemaakt. In de films komen drie type patiënten voor: de patiënt die geen beeld heeft bij zelfmanagement, de patiënt die het niet vertrouwt en de patiënt die doorschiet. Ieder met hun eigen wensen en onzekerheden. U ziet foute en goede manieren om over zelfmanagement te beginnen met je patiënten. Aan bod komen valkuilen en tips om hier mee om te gaan. De titels van de filmpjes zijn: Henk wil op vakantie Irma trapt er niet in Ruud mocht het toch zelf doen? 18

Zelfmanagementkaarten voor de patiënt De kaarten over zelfmanagement zijn direct door patiënten te gebruiken. Ze helpen de patiënt zelf de regie te nemen, en om meer grip op hun aandoening en zorg te krijgen. De NPCF heeft samen met een aantal patiëntenorganisaties deze kaarten ontwikkeld. Er is één algemene zelfmanagementkaart en een aantal ziekte-specifieke (spierziekten, hart- en vaatziekten, oncologische aandoeningen, depressie en reuma). 19

De zorgmodule zelfmanagement Het ondersteunen van zelfmanagement is essentieel binnen de zorgstandaarden voor chronisch zieken. In 2012 heeft het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement in samenwerking met het Coördinatieplatform Zorgstandaarden verkend hoe zelfmanagement kan worden uitgewerkt in de zorgstandaarden. Verschillende stakeholders in het veld geven aan dat het wenselijk en haalbaar is om een Zorgmodule Zelfmanagement voor de zorgstandaarden te ontwikkelen. De verkenning resulteerde in een rapport met aanbevelingen voor het verder uitwerken van zelfmanagement voor de zorgstandaarden en de zorgpraktijk. Wensen voor de uitwerking van zelfmanagement in zorgstandaarden zijn: Stel een onderbouwde en gedragen definitie vast; Differentieer naar groepen patiënten; Sluit aan op het niveau van de vaardigheden van patiënten en zorgverleners; Bepaal de in- en exclusiecriteria voor een eventuele zorgmodule zelfmanagement; Zet in op de ontwikkeling van competenties van zorgprofessionals; Ontwikkel en maak gebruik van kwaliteitsindicatoren. In opdracht van het Coördinatie Platform Zorgstandaarden wordt in 2013 de zorgmodule zelfmanagement door een ontwikkelgroep opgesteld, onder begeleiding van het CBO. Zelfmanagement is teamwork en de chronisch zieke is de stuurman 20

Wat wil je in eigen beheer hebben? In hoeverre trek je de regie naar je toe? Patiëntenversies van richtlijnen Om actief te participeren in beslissingen over diagnostiek, behandeling en zorg, hebben patiënten betrouwbare informatie nodig. Daarom zijn gedurende het programma zes patiëntenversies van richtlijnen gemaakt. Patiëntenversies zijn voor patiënten en naasten toegankelijk gemaakte vertalingen van multidisciplinaire richtlijnen. Het uitgangspunt van een patiëntenversie is dat het patiënten ondersteunt bij het maken van keuzes in het zorgproces, hen meer controle geeft over het zorgproces en dat de patiënt weet wat hij kan verwachten van het zorgproces. De patiëntenversies zijn ontwikkeld in nauwe samenwerking met de betreffende patiëntenorganisatie en zijn te vinden op www.diliguide.nl/richtlijnen en op de websites van de betrokken patiëntenorganisaties. Er zijn patiëntenversies ontwikkeld van de volgende richtlijnen: Patiëntenversie richtlijn diagnostiek en behandeling van reumatoïde artritis; Goede zorg en informatie voor patiënten met ernstig COPD. Richtlijn palliatieve zorg voor mensen met COPD; Patienteninformatie over ondervoeding bij kanker; Patienteninformatie Guillain-Barré syndroom; Publieksinformatie depressie; Patienteninformatie materiaal Hartfalen. 21

Zelfmanagement is op de kaart gezet bij alle stakeholders. Het programma heeft een begin gemaakt aan een cultuuromslag, met name bij professionals. VERSPREIDING RESULTATEN Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Er is een bundeling van initiatieven, en er zijn gesprekken en beweging gestart. 22

Presentaties Tijdens het programma kwam steeds de vaker de vraag uit het veld: Kunnen jullie ons meer vertellen over wat zelfmanagement is? of Hoe kunnen wij zelfmanagement toepassen op onze werkvloer? Tussen 2009 en 2012 zijn ruim 100 presentaties, workshops en lezingen geven aan zorgverleners en beleidsmakers in Nederland maar ook buiten Nederland was er interesse in het verhaal rondom zelfmanagement. 23

Symposia Op de twee symposia van het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement kwam veel bij elkaar: 180 deelnemers in 2010 en 400 deelnemers op het tweede symposium in 2012. Patiënten(organisaties), zorgverleners, opleiders, onderzoekers, studenten en beleidmakers wisten elkaar te vinden op deze dagen. Niet eerder waren zoveel mensen bij elkaar die zich willen inzetten voor meer én beter zelfmanagement in de zorg. Dat geeft aan hoe breed zelfmanagement momenteel opgepakt wordt. In totaal zijn 4 plenaire lezingen gegeven door aansprekende keynotes, hebben 21 interactieve workshops en trainingen plaatsgevonden, en is er een afsluitend debat gevoerd over hoe we nu verder moeten met zelfmanagement in de toekomst. 24

25

Zelfmanagement in het nieuws Zelfmanagement is in toenemende mate in nieuws gekomen, mede door het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement. Vanaf april 2011 zijn meer dan 300 berichten gepubliceerd op www.zelfmanagement.com. 26

27

Online Met behulp van polls is de mening over zelfmanagement van de bezoekers van de website geïnventariseerd. In de looptijd van het programma zijn 10 polls uitgezet. In totaal hebben 1100 bezoekers hun reactie gegeven. Vraag Uitslag Aantal reacties Is zelfmanagement voor iedere patiënt geschikt? Eens: 97 (75%) Oneens: 23 (25%) 130 Zelfmanagement begint bij zelfacceptatie en een positieve houding ten aanzien van zelfmanagement Eens: 98 (90%) Oneens: 11 (10%) 109 Is de zorgverlener klaar voor zelfmanagement? Eens: (28%) Oneens: 109 (72%) 152 Is (her)scholing van zorgprofessionals nodig om zelfmanagement bij chronisch zieke patiënten te stimuleren? Eens: 131 (96%) Oneens: 5 (4%) 136 28

LinkedIn groep Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Leden: 198 E-Chronicle Chronicle De film Wat is zelfmanagement? is ruim 9000 keer bekeken. 2009 2x 234 stuks 234 stuks 2010 255 stuks 255 stuks 2011 2x 625 stuks 572 & 517 stuks 2012 753 stuks 552 stuks Twitter @Zelfmanagement_ Gemiddeld: 2.5 tweets per dag Aantal volgers: 344 Website www.zelfmanagement.com Gemiddelde aantal bezoekers per week: 835 Gemiddeld aantal geraadpleegde pagina s per bezoek: 3,18 29

We denken nu vanuit een gemeenschappelijk kader en hebben beter overzicht van huidige stand van zaken. DE TOEKOMST Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Samenwerking rondom zelfmanagement. Het Landelijk Actieprogramma heeftgezorgd voor Concrete projecten met resultaten. 30

Routekaart Implementatie Zelfmanagement Bij patiëntenorganisaties, burgers, zorgverleners en beleidsmakers staat het bevorderen van eigen regie en zelfmanagement prominent op de agenda. De beweging is op gang, maar dat is pas het begin. Er is een wens, noodzaak én mogelijkheid voor meer zelfmanagement. Op de juiste manier toegepast leidt het tot meer eigen regie en kwaliteit van leven, betere zorg, verhoogde arbeidsproductiviteit en kostenreductie. Om zelfmanagement structureel in te bedden heeft de Kerngroep Zelfmanagement een routekaart opgesteld. Het is een breed gedragen plan dat bestaat uit 7 pijlers. Ontwikkelen Implementeren Opleiding Bekostiging Kwaliteit & Veiligheid Onderzoek Kennisnetwerk De Routekaart naar Implementatie van Zelfmanagement 2012-2015 is vastgesteld door de Kerngroep Zelfmanagement op 17 april 2012. Financiering werd beschikbaar gesteld door de Samenwerkende Gezondheidsfondsen en het Ministerie van VWS. De routekaart is bedoeld als een leidraad en een uitnodiging om samen met andere partijen route naar implementatie van zelfmanagement inhoud en vorm te geven. De routekaart kunt u opvragen via zelfmanagement@cbo.nl. Het is de bedoeling met deze routekaart aan te sluiten op andere netwerken en initiatieven, zoals: roadmap Self-management, Homecare & ICT (topsectoren Ministerie EL&I), Nationale Implementatie Agenda e-health, Kwaliteitsinstituut van het Nederlands Zorginstituut i.o., Platform Gedeelde Besluitvorming, Alliantie Gezondheidsvaardigheden, platform Cultuursensitief Zelfmanagement en Op Eigen Benen. De kerngroep bestaat uit: 31

Meer informatie over de producten uit het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement kunt u vinden op de website www.zelfmanagement.com. Voor vragen of ideeën kunt u een mail sturen naar zelfmanagement@cbo.nl. Meer informatie Website: www.zelfmanagement.com Mail: zelfmanagement@cbo.nl Twitter: @Zelfmanagement_