digos (Gedachtecoach Roseline B..) Einighausen Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, december 2018
digos (Gedachtecoach Roseline B..) Einighausen
Samenvatting oor gezinshuizen, zorgboerderijen en andere aanbieders die kleinschalige jeugdhulp met verblijf bieden, gebruikt de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een op maat gesneden toezicht. m te bepalen of een aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt, gebruikt de inspectie een selectie van 29 verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. digos is een kleinschalige zorgaanbieder die staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer: 52387143. digos biedt dagbesteding, logeren en verblijf aan jeugdigen. Daarnaast biedt digos dagbesteding aan volwassenen en ouderen. In oktober 2018 deed de inspectie onderzoek bij digos. Doel van het onderzoek was om te bepalen in hoeverre digos verantwoorde jeugdhulp biedt. digos voldeed op het moment van het onderzoek aan 19 van de 29 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Bij het thema Cliëntpositie voldeed digos aan alle getoetste verwachtingen voor het bieden van verantwoorde jeugdhulp. De inspectie verwacht dat digos de verbeterpunten vertaalt in een verbeterplan met concrete maatregelen om de geconstateerde tekortkomingen op te heffen, inclusief termijnen waarbinnen deze maatregelen geïmplementeerd zijn. Dit verbeterplan moet uiterlijk vier weken na het versturen van het vastgestelde rapport aan de inspectie worden verzonden. Het plan wordt getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. De inspectie zal de voortgang van de getroffen verbetermaatregelen bij digos volgen en zo nodig toetsen in de praktijk.
Inhoudsopgave 1 Inleiding... 4 2 Bevindingen... 6 2.1 Uitvoering hulpverlening... 6 2.2 eiligheid... 7 2.3 Leefklimaat... 8 2.4 Cliëntenpositie... 9 2.5 rganisatie... 9 3 Conclusie en vervolg... 11 Bijlage - erantwoording... 12
1 Inleiding In oktober 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) onderzoek bij digos, Gedachtecoach Roseline B.. (hierna: digos). Doel van het onderzoek was om te bepalen in hoeverre digos verantwoorde jeugdhulp biedt. Beschrijving digos digos is in 2011 gestart onder de naam Gedachtecoach Roseline B.. In 2012 is de werknaam digos toegevoegd, wat in het Grieks handreiking betekent. digos staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer KvK 52387143. digos is aangesloten bij de Coöperatie Limburgse Zorgboeren. Daarnaast hebben ze het keurmerk van de Federatie Landbouw en Zorg. digos bestaat uit drie locaties: de Zorgboerderij, het digos Huis en de digos Tuin. digos is een familiebedrijf. Naast de eigenaar zijn twee van haar kinderen ook werkzaam bij digos. De eigenaar woont in een privé gedeelte bij de digos Tuin en een van de kinderen woont in een privégedeelte bij de Zorgboerderij. digos specialiseert zich in de begeleiding van mensen met ADHD, Autisme, ADD, DD, hechtingsproblemen en persoonlijkheidsstoornissen. digos begeleidt zowel jeugdigen als volwassenen op basis van ZIN en PGB via de Jeugdwet, WM en WLZ. digos heeft via de Coöperatie Limburgse Zorgboeren contracten met gemeenten en het Zorgkantoor. digos biedt hulp in de vorm van dagbesteding, thuisbegeleiding en logeren aan 107 jeugdigen. De dagbesteding voor de jeugdigen bestaat uit naschoolse opvang en dagbesteding in het weekend. Daarnaast biedt digos verblijf aan twee jongeren die vanuit een acute crisisvraag en op verzoek van ketenpartners geplaatst zijn. De aanbieder heeft aangegeven per 1 januari 2019 te stoppen met het bieden van langdurig verblijf aan jeugdigen. De hulp aan ouderen bestaat uit dagbesteding en wordt altijd op een ander moment en locatie gegeven dan de hulp aan jeugdigen. De hulp die geboden wordt is voor ongeveer 75 procent voor jeugdigen en 25 procent voor ouderen. Het hoofdkantoor is in het digos Huis gevestigd. Hier start ook de dag voor de jeugdigen die dagbesteding krijgen. Na de start van de dag kunnen de jeugdigen een keuze maken uit de activiteiten die worden aangeboden op het digos Huis of op een van de andere locaties; de digos Tuin of de Zorgboerderij. De logeerweekends worden ook in het digos Huis gehouden. De jongeren logeren in de ruimtes waar door de week de activiteiten plaatsvinden. Alle kinderen die komen logeren hebben daarnaast dagbesteding bij digos. Elk weekend is een logeerweekend, waarbij vijf tot tien kinderen kunnen 4 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
logeren. De meeste kinderen komen twee etmalen per maand. In totaal maken ongeveer 26 kinderen gebruik van het logeren. p de Zorgboerderij kunnen de jeugdigen onder begeleiding met de paarden bezig zijn. De Zorgboerderij is ook de locatie waar het verblijf wordt geboden. Het verblijf bestaat uit een aparte ruimte met een woon-eetkamer, een slaapkamer voor meerdere personen en sanitaire voorzieningen. De jeugdigen die naar de Zorgboerderij komen voor dagbesteding, kunnen in de woon-eetkamer hun tassen en dergelijke neerleggen. De aanbieder heeft de opleiding Sociaal Pedagogisch Werk, een hbo-opleiding Systeemtherapie en diverse andere zorg gerelateerde opleidingen gevolgd. De aanbieder is geregistreerd in het register van de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ). De aanbieder heeft vijftien medewerkers in dienst. De aanbieder stelt als basiseis dat alle medewerkers een relevante zorgopleiding hebben afgerond. ngeveer de helft van de medewerkers heeft een opleiding op hbo-niveau, de overige medewerkers op mbo-niveau. Eén medewerker heeft geen zorggerelateerde opleiding afgerond. Naast de aanbieder zijn drie van de medewerkers geregistreerd bij het SKJ. Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema s: Uitvoering hulpverlening, eiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. oor Jeugdhulp met verblijf is een set met 29 kernverwachtingen geselecteerd. Andere verwachtingen zijn niet van toepassing op deze zorg. andaar dat sommige nummers hierna ontbreken. Het toetsingskader is te vinden op: http://toetsingskadervhj.nl. 5 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten, zoals de inspectie deze heeft aangetroffen op het moment van het toezicht, gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de organisatie niet voldoet aan de verwachting, geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. oldoende nvoldoende 2.1 Uitvoering hulpverlening erwachting 1.1.1 Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkeltaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. De hulp die geboden wordt bij de dagbesteding en het logeren sluit aan bij de ontwikkeling en problematiek van de jeugdigen. Wel is de hulp voor de jeugdigen die gebruik maken van verblijf onvoldoende navolgbaar onderbouwd. erder sluit het leefklimaat onvoldoende aan bij hun ontwikkeltaken. ok zijn de uitsluitcriteria die de aanbieder gebruikt bij de aanmelding en tijdens de hulpverlening nog niet vastgelegd. ordeel 1.1.2 Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk. 1.2.1 Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. 1.2.2 Professionals werken doelgericht en planmatig. Er zijn zorgplannen aanwezig voor de jeugdigen maar de plannen zijn niet allemaal van dezelfde opzet en kwaliteit. Zo bevatten niet alle plannen inhoudelijke doelen die aansluiten bij de problematiek van de jeugdigen en doelen die toekomst gericht zijn. ok blijkt niet uit de dossiers dat alle plannen tijdig zijn geëvalueerd. 1.3.1 Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. 6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
1.3.3 Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp. 1.3.4 Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk. Bij verblijf worden de weekends naar huis ingezet als beloning of als consequentie van het niet naleven van afspraken. Dit is geen passende maatregel, omdat deze vooral gericht is op het reguleren van gedrag en niet bijdraagt aan de ontwikkeling van de jeugdigen. Jeugdigen kunnen door de afstand tot hun netwerk en afspraken over het gebruik van social media, niet goed en op een passende wijze contact met vrienden onderhouden. 1.4.1 Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. Aandachtspunt: Als er volgens het principe van 1 gezin 1 plan wordt gewerkt, heeft het de voorkeur om de plannen samen met de andere betrokkenen op te stellen. Er wordt wel met het format 1 gezin 1 plan gewerkt, maar de doelen van de andere organisaties staan nog niet in het plan. 2.2 eiligheid erwachting 2.1.1 Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. 2.1.2 Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. ordeel De aanbieder heeft oog voor de veiligheidsrisico s van de jeugdigen, maar de aanbieder beschikt niet over een instrument en beleid om veiligheidsrisico s systematisch in te schatten en te beoordelen bij aanvang van de hulp, tussentijds en bij veranderende omstandigheden. 2.1.3 Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband. 2.2.1 Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. 2.2.2 Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. De professionals bespreken veiligheidsrisico s en onveilige situaties, maar uit de dossiers blijkt dat gemaakte afspraken niet eenduidig en structureel worden vastgelegd. Hierdoor kunnen gemaakte afspraken onvoldoende bewaakt worden. 2.2.3 Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. Aandachtspunt: 7 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
erwachting De professionals handelen direct als zich bij een individuele jeugdige een onveilige situatie voordoet. Daarna is het belangrijk dat de professionals samen de situatie evalueren en bespreken of de werkwijze passend was. ok is het belangrijk om te bekijken of het nodig is het zorgplan of de alerts in het dossier aan te passen, om een herhaling van de situatie te voorkomen. ordeel 2.3 Leefklimaat erwachting 3.1.1 De leefomgeving is schoon, passend en veilig. ordeel Als jeugdigen ergens wonen, dan verwacht de inspectie dat zij in principe hun eigen kamer hebben, met voldoende plek om hun eigen spullen op te bergen. Als twee jeugdigen bij elkaar op een kamer slapen, moet dit voldoende afgewogen worden. De jeugdigen die 24 uurshulp ontvangen hebben geen eigen slaapkamer. Dit heeft tot gevolg dat de jeugdigen onvoldoende de mogelijkheid krijgen om hun slaapkamer persoonlijk in te richten en onvoldoende privacy hebben. ok ligt er geen deskundige en in het dossier vastgelegde afweging ten grondslag aan de beslissing om jeugdigen bij elkaar op de kamer te laten slapen. De woonkamer wordt daarnaast ook gebruikt door de jeugdigen die dagbesteding ontvangen. Dit is niet passend voor de andere jeugdigen, die deze woonkamer als hun thuis moeten kunnen beschouwen. De logeerlocatie is niet ingericht op logeren in het kader van jeugdhulp. De jeugdigen hebben geen eigen kamer en slapen op zelf meegenomen logeerbedden in ruimtes die overdag voor andere activiteiten worden gebruikt. De aanbieder heeft de inspectie laten weten per 1 januari 2019 de langdurige verblijfsfunctie te zullen stoppen en geen crisisopvang te doen. ok heeft de aanbieder laten weten te zijn gestart met een uitvoeringstraject om de logeervoorziening fysiek te scheiden van de reguliere dagbesteding. 3.2.1 Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. Aandachtspunt: Het leefklimaat past bij de leeftijd en ontwikkelingsfase van de jeugdigen die gebruik maken van dagbesteding bij digos. Twee jeugdigen maken gebruik van verblijf op locatie de Zorgboerderij. oor een langdurig verblijf is de inspectie van mening dat deze locatie geen leeftijdsadequate woon- en leefomgeving voor een jeugdige is. 3.2.2 De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen. De huisregels voor de jeugdigen die gebruik maken van verblijf zijn vooral gericht op het reguleren en beheersen van de dagelijkse gang van zaken, onvoldoende positief geformuleerd en niet gericht op het stimuleren van de ontwikkeling van de jeugdigen. 8 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
erwachting 3.2.3 Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding. Aandachtspunt: De jeugdigen die gebruik maken van verblijf kunnen hun eigen school blijven bezoeken, maar krijgen verder weinig gelegenheid voor passende vrijetijdsbesteding zoals deelname aan een sportclub en televisiekijken. 3.3.2 Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen. 3.3.5 Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. ordeel Zowel bij het logeren als bij het verblijf is er geen mogelijkheid om de eigen spullen veilig op te bergen in een kastje of locker. Bij het verblijf slaapt de begeleider regelmatig op de kamer van de jeugdigen. Dit is een ongewenste situatie en maakt inbreuk op de privacy van de jeugdigen. Na het toezicht heeft de aanbieder aangegeven dat de begeleider niet meer in de kamer van de jeugdigen mag slapen. De aanbieder heeft aangegeven dat deze situatie direct is gestopt nadat de inspectie digos hierop heeft gewezen. 2.4 Cliëntenpositie erwachting 4.1.1 De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp. 4.1.2 Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. 4.1.3 Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. ordeel 2.5 rganisatie erwachting 5.1.4 De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. Aandachtspunt: De aanbieder heeft een werkwijze van leren en registreren van incidenten. In de praktijk blijkt dat niet alle incidenten direct volgens deze werkwijze worden geregistreerd. 5.2.1 De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit. ordeel 9 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
erwachting 5.2.2 De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. De begeleiders van de dagbesteding en logeerfunctie hebben allen een zorggerelateerde opleiding afgerond. Er wordt in teamverband gewerkt waardoor er meerdere keren per dag mogelijkheden zijn voor onderling overleg over de begeleiding van de jeugdigen. De begeleider van de jeugdigen op de verblijfsplekken heeft geen zorggerelateerde opleiding afgerond en werkt onvoldoende in teamverband. Dit is gezien de problematiek van de jeugdigen niet passend. Wel volgen alle begeleiders gezamenlijke nascholingen en trainingen. 5.2.3 De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. Aandachtspunt: Het is belangrijk dat de aanbieder een lerend werkklimaat creëert en stimuleert dat alle medewerkers kunnen reflecteren op hun handelen. 5.3.1 De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders. De aanbieder beschikt over een erklaring omtrent Gedrag (G) van medewerkers. De meeste G s waren echter pas geruime tijd na indiensttreding aangevraagd. Het is belangrijk dat de aanbieder over een op de functie betrekking hebbende G beschikt op het moment dat de werkzaamheden starten. ordeel De aanbieder heeft laten weten dat de aanvraagprocedure van G s voor nieuwe medewerkers inmiddels is aangepast. 5.3.2 De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 10 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
3 Conclusie en vervolg digos voldeed op het moment van het onderzoek aan 19 van de 29 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Daarnaast heeft de inspectie bij zes verwachtingen een aandachtspunt geformuleerd. Bij het thema Cliëntenpositie voldeed digos aan alle getoetste verwachtingen voor het bieden van verantwoorde jeugdhulp. De inspectie heeft, gezien de aard en ernst van sommige verbeterpunten, met de aanbieder gesproken over verbeterpunten en direct te treffen verbetermaatregelen. Daarnaast verwacht de inspectie dat digos de benodigde verbeterpunten vertaalt in een verbeterplan met concrete maatregelen om de geconstateerde tekortkomingen op te heffen, inclusief termijnen waarbinnen deze maatregelen geïmplementeerd zijn. Dit verbeterplan moet voor 3 januari 2019 aan de inspectie worden verzonden. Het plan wordt getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. p basis van dit plan bepaalt de inspectie het vervolgtoezicht. 11 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
Bijlage - erantwoording De inspectie voerde het toezicht bij digos onaangekondigd uit op 5 september 2018. Het toezicht bestond uit de volgende onderdelen: Gesprek met de aanbieder. Gesprek met een medewerker. Gesprek met twee jeugdigen. Rondleiding en observatie. Dossieronderzoek. Analyse beleidsdocumenten. Telefonische navraag bij de zorgcoördinator en de begeleider van de 24 uurszorg. Een vervolgbezoek op 9 oktober 2018 aan de verblijfslocatie, inclusief dossieronderzoek en gesprek met de aanbieder, begeleider en één van de betreffende jeugdigen. 12 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
De foto 13 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
www.igj.nl 14 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd