klinische afdelingen Duivendrecht / Amsterdam

Transcriptie

1 De Bascule klinische afdelingen Duivendrecht / Amsterdam Toets - Jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, januari 2018

2 Samenvatting De Bascule is een academisch centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie dat klinische, ambulante en poliklinische zorg biedt met twee hoofdvestigingen waarbij de klinische zorg voor kinderen in Duivendrecht is gevestigd en klinische zorg aan jongeren in Amsterdam Zuidoost. In november 2017 voerde de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting een toezicht uit bij de klinische afdelingen van de Bascule. Doel van het toezicht was om te bepalen of de Bascule verantwoorde jeugdhulp biedt. De inspectie heeft de set met 32 kernverwachtingen voor jeugdhulp met verblijf getoetst. De Bascule voldeed op het moment van het toezicht aan 31 onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. Verbetering is nodig op het criterium de fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit. De inspectie acht de Bascule in staat om verantwoorde hulp te bieden en vertrouwt erop dat de Bascule concrete verbetermaatregelen doorvoert om aan alle verwachtingen bij het genoemde criterium te voldoen.

3 Inhoudsopgave 1 Inleiding Bevindingen... 9 Thema 1: Uitvoering hulpverlening... 9 Thema 2: Veiligheid Thema 3: Leefklimaat Thema 4: Cliëntenpositie Thema 5: Bestuurlijke organisatie Vervolg Bijlage - Verantwoording... 16

4 1 Inleiding In november 2017 voerde de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting toezicht uit bij Stichting De Bascule. Doel van het toezicht was om te bepalen of de Bascule op de klinische afdelingen verantwoorde jeugdhulp biedt. Beschrijving de Bascule De Stichting De Bascule (hierna de Bascule) exploiteert een academisch centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie en twee scholen voor speciaal onderwijs. De Bascule is ingeschreven onder nummer bij de Kamer van Koophandel. Het academisch centrum biedt naast de behandeling van jeugdigen en begeleiding van hun ouders ook opleidingen aan studenten en specialisten en voert fundamenteel en toegepast onderzoek uit. De Bascule heeft ongeveer 600 medewerkers in dienst. Ruim jeugdigen en hun broertjes, zusjes en ouders worden jaarlijks behandeld. De hoofdlocaties van de Bascule bevinden zich in Duivendrecht en Amsterdam Zuidoost. Ambulante vormen van hulp vinden ook in diverse poliklinieken in de stad en regio plaats. In Duivendrecht vindt de klinische behandeling van kinderen plaats. Hier kunnen kinderen worden opgenomen van maximaal 12 jaar oud met meervoudige complexe problematiek die een gespecialiseerde psychiatrische behandeling noodzakelijk maakt. Op de locatie is ook een school voor speciaal onderwijs gevestigd en bevinden zich vijf appartementen voor de observatie en behandeling van gezinnen. De klinische behandeling van de jongeren bevindt zich in Amsterdam Zuidoost naast het AMC, in hetzelfde pand als waar de psychiatrische behandeling van volwassenen plaats vindt. De klinische groepen bevinden zich in een afgescheiden deel van het gebouw. Er zijn meerdere groepen voor jongeren van 12 tot 18 jaar oud: een groep waar jongeren met een Bopz-titel kunnen worden opgenomen en twee behandelgroepen voor jeugdigen met ingewikkelde complexe psychiatrische problemen. Een groep is ingericht voor de behandeling van jongeren met eetstoornissen en de andere groep voor jongeren met angst- en dwangstoornissen. Op alle drie de groepen is plek voor acht jongeren. De klinische behandeling is een onderdeel van een traject waarbij ook ambulante- en daghulp mogelijk is. De opname van de jeugdige wordt vooraf afgesproken en is op de behandelgroepen gemiddeld drie à vier maanden en kan indien dit voor de behandeling noodzakelijk is worden verlengd. De jeugdige gaat als de behandeling dit toelaat in het weekend naar huis. De ouders worden actief betrokken bij de behandeling. Op de behandelgroepen voor kinderen zijn de ouder(s) hele dag(delen) op de groep aanwezig, zij stoppen hun kind zelf in bed en blijven regelmatig slapen. 7 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

5 Op deze wijze zijn zij direct bij de behandeling betrokken en kunnen hun kind geruststellen op momenten dat het kind hier behoefte aanheeft. Op de behandelgroepen voor jeugdigen kunnen de ouders, familie en vrienden op bezoek komen op dinsdag- en donderdagavond en tijdens het weekend. Op de groep voor jongeren met eetstoornissen zijn oefenmomenten voor ouders en jongeren door samen de maaltijd te nuttigen. De kinderen gaan naar de school voor speciaal onderwijs die op het terrein is. De jongeren gaan op het moment dat zij hiertoe in staat zijn naar de onderwijsbegeleiding op de locatie, naar de school voor speciaal onderwijs buiten het terrein (op loop afstand) of naar hun eigen school. Op de behandelgroepen werkt een vast team sociotherapeuten. Zij zijn hbo geschoold en vooraangemeld bij de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd. De regiebehandelaar op de klinische groepen is een Kinder- en Jeugdpsychiater en daarmee de verantwoordelijk voor de behandeling. Daarnaast zijn andere professionals bij de behandeling betrokken, zoals systeemtherapeuten, GZpsychologen, diëtisten en leerkrachten. Sinds 2015 wordt de behandeling geboden vanuit de Jeugdwet met financiering van de gemeenten. De transitie van klinische behandelingen naar ambulante- en dagbehandelingen hulp is sindsdien voortgezet. De Bascule is gestart met nieuwe vormen van hulp die beter aansluiten bij de hulpvragen. Bijvoorbeeld de groep 020, een plek waar (oud) cliënten van De Bascule advies kunnen vragen en even tot rust komen als zij daar behoefte aan hebben. Ze kunnen hier maximaal 24 uur verblijven. 020 is altijd open (7 x 24 uur) zodat op het moment dat een jeugdige hier behoefte aan heeft hulpverleners beschikbaar zijn. In 2018 vindt een bestuurlijke fusie plaats van De Bascule met Spirit (een grote aanbieder van jeugdhulp in Amsterdam en omstreken). Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema s: Uitvoering hulp, Veiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. Voor Jeugdhulp met verblijf is een set met 32 kernverwachtingen geselecteerd. Het toetsingskader is te vinden op: 8 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

6 2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten van het toezicht gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd: Uitvoering hulpverlening, Veiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Deze thema s zijn onderverdeeld in criteria waar verwachtingen onder vallen. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is, maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. V Voldoende N.B. Niet beoordeeld O Onvoldoende Thema 1: Uitvoering hulpverlening 1.1. Professionals bieden passende hulp Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelgebieden en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens professionele standaarden Professionals werken volgend de richtlijnen van de beroepsgroep Professionals werken doelgericht en planmatig. 9 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

7 1.3. Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen af met de bij de jeugdigen en hun ouders betrokken instanties Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. 10 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

8 Thema 2: Veiligheid 2.1. Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. Aandachtspunt: Tijdens de behandeling is niet altijd voldoende alertheid bij alle professionals aanwezig op de risico s van seksueel grensoverschrijdend gedrag door jeugdigen of de omgeving Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van veiligheidsrisico s Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. Aandachtspunt: In het geval van onveiligheid treden de professionals actief op. Indien zich een onveilige situatie op een andere afdeling voordoet, gaan één en soms twee sociotherapeuten daar naar toe. De jeugdigen die achterblijven, kunnen zich dan onveilig voelen omdat zij niet weten wat er gebeurt en dit ook niet achteraf krijgen te horen. 11 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

9 2.3. De aanbieder zorgt ervoor dat jeugdigen op een veilige wijze medicatie ontvangen De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig. Aandachtspunt: De professionals maken geen afweging of een jeugdige zelf de medicatie in beheer kan hebben tijdens de opname Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht Professionals bewaren medicijnen verantwoord. Thema 3: Leefklimaat 3.1. De fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit De leefomgeving is schoon, passend en veilig. Toelichting: Bij de behandelgroep voor jeugdige met eetstoornissen is de leefomgeving niet passend voor een verblijf van enkele maanden: twee jeugdigen slapen samen op één kamer en één jongere slaapt in een kamer waarvan het raam niet open kan en de lichtschakelaar op de gang zit. De gemeenschappelijke ruimtes ogen kleurloos en hebben eerder de uitstraling van een wachtkamer of vergaderruimte dan een verblijfsruimte voor adolescenten. De leefomgeving voor de kinderen voldoet wel aan de verwachtingen Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. 12 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

10 3.2. Het leefklimaat is passend bij de jeugdigen De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben een respectvolle houding naar de jeugdigen Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. Aandachtspunt: Op een voor iedereen zichtbaar planbord staan ook alle persoonlijke afspraken van jeugdigen bijvoorbeeld met hun huisarts en therapeut. Dit is persoonlijke informatie over de jeugdigen die niet voor medecliënten en hun bezoek zichtbaar zou moeten zijn. Thema 4: Cliëntenpositie 4.1. De aanbieder geeft de jeugdigen en hun ouders de mogelijkheid om voor hun individuele belangen op te komen De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. 13 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

11 Thema 5: Bestuurlijke organisatie 5.1. De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door De aanbieder zet gekwalificeerde professionals in De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden De aanbieder voldoet aan de geselecteerde nalevingsnormen De aanbieder beschikt over de Verklaring Omtrent Gedrag actuele van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 14 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

12 3 Vervolg De Bascule voldeed op het moment van het toezicht aan 31 onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. Verbetering is nodig op het volgende criterium de fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit. De inspectie acht de Bascule in staat om verantwoorde hulp te bieden en vertrouwt erop dat de Bascule concrete verbetermaatregelen doorvoert om aan alle verwachtingen bij het genoemde criterium te voldoen. 15 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

13 Bijlage - Verantwoording De inspectie voerde het toezicht bij De Bascule uit op 10 en 15 november Om tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikte de inspectie voor het toezicht verschillende informatiebronnen. De informatie uit deze bronnen is met elkaar vergeleken en gewogen. Voor het toezicht zijn de volgende bronnen betrokken: Gesprek over de context van de hulp met de bestuurder, de geneesheer directeur, locatiemanager, teammanagers; Gestructureerde interviews met: o Twee sociotherapeuten en twee teammanagers o Drie Kinder- en Jeugdpsychiaters in de functie van regiebehandelaars o Een kwaliteitsfunctionaris o Twee jeugdigen o Twee ouders o De bestuurder en geneesheer directeur; De check van vijf dossiers op de aanwezigheid van de Verklaring Omtrent het Gedrag van medewerkers, waarbij de inspectie op basis van een aantal criteria zelf de dossiers heeft geselecteerd. Hierbij was een HR-medewerker aanwezig; De check van drie dossiers van jeugdigen, onder andere op de aanwezigheid van een plan en risico-inschattingen en beoordelingen. Hierbij was een behandelaar aanwezig; Observaties van de leef- en verblijfruimten. Voorafgaand aan het toezicht heeft de inspectie de website geraadpleegd en de aanwezige documenten van de instelling geanalyseerd, waaronder het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting

14 17 Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd in oprichting