Zorgboerderij Ons Kinderparadijs. Holsloot

Transcriptie

1 Zorgboerderij ns Kinderparadijs Holsloot Hertoets kleinschalige jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, november 2018

2

3 Zorgboerderij ns Kinderparadijs Holsloot Hertoets kleinschalige jeugdhulp met verblijf

4 Samenvatting oor gezinshuizen, zorgboerderijen en andere aanbieders die kleinschalige jeugdhulp met verblijf bieden, gebruikt de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een op maat gesneden toezicht. m te bepalen of een aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt, gebruikt de inspectie een selectie van 32 verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Zorgboerderij ns Kinderparadijs biedt sinds 2008 jeugdhulp. De aanbieder staat sinds 2008 ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer De aanbieder biedt dagbesteding, logeeropvang, crisisopvang, verblijf en beschermd wonen aan jeugdigen en (jong)volwassenen. In maart 2018 deed de inspectie onderzoek bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs (hierna: de aanbieder). Doel van het onderzoek was om te bepalen of de aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt. mdat de inspectie bij dit onderzoek een groot aantal tekortkomingen constateerde, is de aanbieder gevraagd om maatregelen te nemen en de inspectie hierover te informeren. In september 2018 heeft de inspectie een hertoets uitgevoerd bij ns Kinderparadijs en daarbij getoetst of de eerder geconstateerde tekortkomingen en aandachtspunten inmiddels waren opgeheven en de aanbieder inmiddels verantwoorde jeugdhulp biedt. Zorgboerderij ns Kinderparadijs voldeed op het moment van de hertoets aan 26 van de 32 opnieuw getoetste verwachtingen. Zes verwachtingen zijn nog onvoldoende. Bij zes andere verwachtingen formuleerde de inspectie een aandachtspunt. Bij de thema s Leefklimaat en Cliëntpositie voldeed Zorgboerderij ns Kinderparadijs aan alle getoetste verwachtingen voor het bieden van verantwoorde jeugdhulp. De inspectie concludeert dat Zorgboerderij ns Kinderparadijs de afgelopen maanden hard heeft gewerkt om aan de kwaliteitseisen van verantwoorde hulp voor jeugd te voldoen. Er is een grote verbetering zichtbaar in de kwaliteit van de uitvoering van de hulpverlening ten opzichte van maart De inspectie vindt het wel noodzakelijk dat Zorgboerderij ns Kinderparadijs nog een aantal aanvullende verbetermaatregelen inzet om ervoor te zorgen dat de bij de hertoets geconstateerde tekortkomingen binnen drie maanden zijn opgeheven en de aanbieder geheel voldoet aan de eis van verantwoorde hulp. Hiertoe zijn afspraken met de aanbieder gemaakt. Een volgende stap voor Zorgboerderij ns Kinderparadijs is om de bereikte verbeteringen te borgen in de organisatie. De nieuwe manier van werken is nog beperkt geïmplementeerd in de organisatie en nog onvoldoende bekend bij de medewerkers. ok heeft de inspectie ten opzichte van maart 2018 meer vertrouwen gekregen in de bestuurlijke verbeterkracht van de eigenaren van de zorgboerderij. De inzet van externe deskundigen ter ondersteuning van de eigenaren blijft echter structureel van belang.

5 De inspectie zal de voortgang bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs volgen en zo nodig toetsen in de praktijk.

6 Inhoudsopgave 1 Inleiding erloop verbetertraject Bevindingen Uitvoering hulpverlening eiligheid Leefklimaat Cliëntenpositie rganisatie Conclusie en vervolg Bijlage erantwoording hertoets... 14

7 1 Inleiding In maart 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) onderzoek bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs (hierna: de aanbieder). Doel van het onderzoek was om te bepalen of de aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt. mdat de inspectie bij dit onderzoek een groot aantal tekortkomingen constateerde, is de aanbieder gevraagd om maatregelen te nemen en de inspectie hierover te informeren. In september 2018 heeft de inspectie een hertoets uitgevoerd bij ns Kinderparadijs en daarbij getoetst of de eerder geconstateerde tekortkomingen en aandachtspunten inmiddels waren opgeheven en de aanbieder inmiddels verantwoorde jeugdhulp biedt. Beschrijving Zorgboerderij ns Kinderparadijs Zorgboerderij ns Kinderparadijs biedt sinds 2008 jeugdhulp. De aanbieder staat sinds 2008 ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer De aanbieder biedt dagbesteding, logeeropvang, crisisopvang, verblijf en beschermd wonen aan jeugdigen en (jong)volwassenen. De aanbieder biedt op het moment van de hertoets van de inspectie in september 2018 hulp aan zeventien jeugdigen van 6 tot 17 jaar en vijf volwassenen van 18 tot 29 jaar (beide groepen worden hierna genoemd: de cliënten). Twee jeugdige en drie volwassen cliënten wonen bij de aanbieder. rijwel elke dag komt een aantal cliënten bij de aanbieder voor dagbesteding of naschoolse opvang. Twee volwassen cliënten ontvangen één of meerdere dagdelen per week dagbesteding van de aanbieder. ok logeren er elk weekend en in de vakanties maximaal vier jeugdige cliënten bij de aanbieder. De aanbieder heeft het afgelopen half jaar een verbouwing van de boerderij gerealiseerd, waardoor er in totaal zeven slaapkamers verdeeld over de beneden- en bovenverdieping beschikbaar zijn voor het verblijf of logeren van cliënten. In de toekomst wordt er op de bovenverdieping nog een extra badkamer gemaakt; nu wordt de badkamer beneden door allen gedeeld. De slaapkamer van de eigenaren bevindt zich op de begane grond van de boerderij. In de boerderij zijn verder nog een keuken, een badkamer, een ruimte voor creatieve activiteiten en een ruimte waar een aantal dieren verblijft. p de bovenverdieping is een woonkamer. Het terrein van de zorgboerderij is drie hectare groot, waarvan twee hectare bestaat uit bos. oor de dagbesteding is op het terrein een aparte ruimte beschikbaar: een werkschuur waarin zich gereedschap en machines bevinden. ok de lockers waarin cliënten hun persoonlijke spullen op kunnen bergen, bevinden zich in deze werkschuur. p het terrein staan verder een open schuurtje waarin tuingereedschap wordt bewaard, een aantal partytenten en een zwembad. Tevens is er een 4 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

8 weide voor de schapen, een voetbalveldje, een vijver, een moestuin, een houtzagerij en zijn er hokken met kippen en konijnen. De aanbieder richt zich op cliënten bij wie sprake is van een licht verstandelijke beperking en/of psychiatrische problematiek. Cliënten verblijven op dit moment allemaal in het vrijwillig kader bij de aanbieder; één cliënt staat onder voogdij. De aanbieder biedt daarnaast crisisopvang aan cliënten die toch al komen logeren of dagbesteding ontvangen bij de aanbieder. De hulpverlening en begeleiding aan cliënten wordt verleend op basis van de Jeugdwet, de Wet langdurige zorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning Eén van de eigenaren heeft de mbo-opleiding niveau 3 kinder/jeugdverzorging voltooid. De andere eigenaar heeft geen zorggerelateerde opleiding. De aanbieder heeft drie medewerkers in dienst, van wie twee een mbo-opleiding niveau 4 in de zorg hebben voltooid. De andere medewerker volgt momenteel een BBL mbo-opleiding niveau 3 in de zorg. Daarnaast is een gedragswetenschapper aan de zorgboerderij verbonden welke is geregistreerd bij de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ). Eén van de eigenaren is SKJ geregistreerd en gaat een EC (Erkenning van erworven Competenties) traject volgen. Daarnaast zijn er nog drie vrijwilligers en een stagiaire werkzaam bij de aanbieder. Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema s: Uitvoering hulp, eiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. oor Jeugdhulp met verblijf is een set met 32 kernverwachtingen geselecteerd. Het toetsingskader is te vinden op: Leeswijzer Het rapport begint in hoofdstuk 2 met een beschrijving van het verloop van het verbetertraject. ervolgens volgt in hoofdstuk 3 de beschrijving van de verwachtingen en de bevindingen van de inspecties per thema. Daarna beschrijft hoofdstuk 4 het oordeel van de inspecties. De bijlage bevat een opsomming van de activiteiten die door de inspectie tijdens de hertoets zijn uitgevoerd. 5 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

9 2 erloop verbetertraject De aanleiding voor het verbetertraject p 20 maart 2018 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in het kader van haar toezicht op kleinschalige zorgaanbieders een bezoek gebracht aan Zorgboerderij ns Kinderparadijs. De inspectie oordeelde dat de aanbieder op moment van het onderzoek niet voldeed aan 25 van de 32 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. De inspectie trof een groot aantal tekortkomingen aan op het gebied van de uitvoering van de hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Zo bleek bijvoorbeeld tijdens het toezicht dat jeugdigen geen eigen slaapkamer hadden, dat er gevaarlijke materialen op het terrein voor het grijpen lagen en dat de aanbieder niet voldoende gekwalificeerd personeel in dienst had. De aanpak van de inspectie Naar aanleiding van het onderzoek had de inspectie grote zorgen en daarom heeft zij de aanbieder in een brief op 23 maart 2018 opgedragen om op korte termijn een aantal urgente verbetermaatregelen te treffen. ok heeft de aanbieder op 24 maart 2018 met de betrokken gemeente afgesproken dat er geen logeeropvang en dagbesteding meer zou plaatsvinden, zolang de aanbieder niet beschikte over voldoende gekwalificeerd personeel. p 4 april 2018 heeft de inspectie nogmaals onderzoek gedaan bij de zorgboerderij om te kijken of de gevraagde urgente verbetermaatregelen waren genomen en of de kwaliteit van de hulp op die onderdelen daadwerkelijk was verbeterd. p basis hiervan stelde de inspectie vast dat de aanbieder wel een aantal stappen had gezet maar nog niet op alle punten voldeed aan wat de inspectie had gevraagd. Daarom heeft de inspectie in een brief op 5 april 2018 er bij de aanbieder op aangedrongen om externe expertise in te schakelen, om ervoor te zorgen dat op korte termijn alsnog de juiste verbetermaatregelen werden genomen om de tekortkomingen in de kwaliteit van de zorg op te heffen. In de loop van april 2018 heeft de aanbieder de inspectie laten weten dat zij twee SKJgeregistreerde gedragswetenschappers en een zorgmanager had aangetrokken om de aanbieder te ondersteunen bij het verbetertraject. Daarnaast liet de aanbieder de inspectie weten dat er onlangs een groepswerker met een pedagogische mbo-opleiding niveau 4, was gestart op de groep. p 1 mei 2018 heeft de inspectie opnieuw een bezoek gebracht aan ns Kinderparadijs. Tijdens dit bezoek heeft de inspectie gesproken met één van de eigenaren van de zorgboerderij, met de gedragswetenschappers en de zorgmanager. De inspectie heeft tijdens dit gesprek met de aanbieder afspraken gemaakt over het verloop van het vervolgtraject. In vervolg op dit bezoek heeft de aanbieder de inspectie laten weten inmiddels over voldoende gekwalificeerd personeel te beschikken gezien de problematiek van de jeugdigen. De betrokken gemeente heeft naar 6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

10 aanleiding daarvan akkoord gegeven op het gefaseerd herstarten van de logeeropvang en dagbesteding door de aanbieder. Naast het in gang zetten van urgente verbeteracties, verlangde de inspectie dat de aanbieder een ambitieus, realistisch en volledig plan van aanpak opstelde om de geconstateerde tekortkomingen structureel op te heffen. Dit verbeterplan is vervolgens door de inspectie getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. De inspectie was van oordeel dat de geformuleerde verbetermaatregelen aansloten op de door de inspectie geconstateerde verbeterpunten en dat het plan voldoende urgentie toonde om de noodzakelijke verbeteringen aan te brengen. p 6 en 20 juli 2018 stuurde de aanbieder een resultaatsverslag naar de inspectie om aan te tonen dat aan alle 32 verwachtingen voor verantwoorde jeugdhulp uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf is voldaan. p 4 september 2018 vond de onaangekondigde hertoets van de inspectie op alle 32 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf plaats. 7 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

11 3 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten, zoals de inspectie deze heeft aangetroffen op het moment van het toezicht, gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. In de tabel staan zowel de oordelen op basis van de eerste toets in maart 2018 als de oordelen op basis van de hertoets in september 2018 vermeld. Tijdens de hertoets zijn alle 32 verwachtingen opnieuw getoetst. Als de verwachting in september 2018 als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is, maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening zijn dat er nog wel reden is voor verbetering, dan benoemt de inspectie een aandachtspunt. oldoende nvoldoende 2.1 Uitvoering hulpverlening erwachting Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkeltaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. Toelichting: De aanbieder hanteert inmiddels uitsluitcriteria op basis waarvan kan worden bepaald of het zorgaanbod passend is bij de cliënt. Toch blijkt uit praktijkvoorbeelden van de aanbieder dat onvoldoende navolgbaar is hoe de aanbieder bij de intake nagaat of een jeugdige wel of niet past binnen het zorgaanbod. De uitsluitcriteria worden daardoor in de praktijk niet altijd als zodanig gehanteerd. Hierdoor bestaat de mogelijkheid dat aan jeugdigen geen passende hulp wordt geboden. De inspectie verwacht dat de aanbieder realistische uitsluitcriteria opstelt die passen bij het zorgaanbod van de zorgboerderij en die uitsluitcriteria in de praktijk ook daadwerkelijk hanteert. Wanneer de aanbieder hiervan afwijkt, dient dat weloverwogen en navolgbaar te gebeuren Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, ordeel 1 e toets ordeel hertoets 8 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

12 erwachting hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. ordeel 1 e toets ordeel hertoets Aandachtspunt: Uit de gesprekken en de beleidsstukken blijkt dat de aanbieder richtlijnen en protocollen heeft verzameld en opgesteld die passen bij de doelstellingen van de zorgboerderij. De aanbieder heeft een planning gemaakt om deze stukken inhoudelijk met de professionals te bespreken aan de hand van casuïstiek en heeft een start gemaakt met de implementatie hiervan. De implementatie verkeert echter nog in de beginfase Professionals werken doelgericht en planmatig. Aandachtspunt: oor alle cliënten is een zorgplan opgesteld, met daarin doelen op cliëntniveau geformuleerd. De beschreven doelen kunnen nog meer SMART (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden) worden geformuleerd, zodat concreter wordt welke groei in de ontwikkeling van de cliënt te behalen is. ok is belangrijk dat specifieker beschreven wordt op welke manier, wanneer en door wie aan het gestelde doel gewerkt gaat worden Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. 2.2 eiligheid erwachting Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. Toelichting: De gedragswetenschapper hanteert een instrument om op eenduidige wijze de veiligheidsrisico s bij cliënten in te schatten. Echter, uit deze inschatting blijkt nog onvoldoende wanneer er sprake is van een risico en wat een eventueel risico inhoudt. Hierdoor ontbreekt alsnog een systematisch en volledig beeld van de veiligheidsrisico s van cliënten. ordeel 1 e toets ordeel hertoets 9 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

13 erwachting Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. Toelichting: In de dossiers is de afweging wat jeugdigen aan hulp nodig hebben in relatie tot de ingeschatte risico s, niet terug te zien. Hierdoor is niet navolgbaar of de geboden hulp passend is in relatie tot de gesignaleerde veiligheidsrisico s Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. Toelichting: De aanbieder maakt individuele afspraken over het beperken van veiligheidsrisico s, maar deelt deze nog onvoldoende met de medewerkers Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. ordeel 1 e toets ordeel hertoets Aandachtspunt: De professionals handelen direct indien zich een onveilige situatie voordoet. Echter, nadat een acute onveilige situatie is beëindigd, is het belangrijk dat de professionals samen een concreet plan maken met daarin afspraken en maatregelen om een soortgelijke situatie in de toekomst te voorkomen De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht Professionals bewaren medicijnen verantwoord. Toelichting: De medicatie wordt bewaard in een afsluitbare kast, die alleen toegankelijk is voor medewerkers. De medicatie van cliënten die komen voor naschoolse opvang of voor logeren wordt door ouders los aangeleverd in medicijndoosjes, indien nodig per dag gesorteerd. Hierdoor is het echter voor de medewerker die de medicatie uitreikt, niet na te gaan welke medicatie het betreft en of de dosering klopt. Met het oog op veiligheid dient medicatie te worden uitgereikt uit de originele verpakking of uit een baxter. 10 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

14 2.3 Leefklimaat erwachting De leefomgeving is schoon, passend en veilig. ordeel 1 e toets ordeel hertoets Aandachtspunt: Tijdens de rondleiding heeft de inspectie geconstateerd dat alle cliënten die 24 uur bij de aanbieder verblijven, inmiddels een eigen kamer hebben. p de bovenverdieping is nog geen badkamer, waardoor alle bewoners van de zorgboerderij één toilet en badkamer delen. Door de week betreft dit minstens zeven personen, in het weekend kan dit oplopen tot twintig personen. Aandachtspunt blijft ook het opruimen van het erf en het afschermen van zwaar gereedschap voor de jeugdigen, zodanig dat er geen fysiek onveilige situaties kunnen ontstaan Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. Aandachtspunt: Een aantal cliënten heeft onvoldoende mogelijkheden om persoonlijke spullen veilig op te bergen. De cliënten kunnen hun persoonlijke spullen in een locker in de werkschuur opbergen; hier kunnen ze echter niet zelfstandig bij omdat deze schuur doorgaans op slot is. 2.4 Cliëntenpositie erwachting De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. Aandachtspunt: De aanbieder is aangesloten bij een onafhankelijke klachtencommissie. Zowel ordeel 1 e toets ordeel hertoets 11 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

15 erwachting cliënten en/of hun vertegenwoordiger zijn over het bestaan van deze onafhankelijke klachtencommissie geïnformeerd. p de website van de aanbieder staat informatie over de klachtenprocedure vermeld, maar de contactinformatie van de klachtencommissie ontbreekt. Dit moet nog aangevuld worden. ordeel 1 e toets ordeel hertoets 2.5 rganisatie erwachting De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. Toelichting: De aanbieder heeft vastgelegd en besproken welke incidenten door medewerkers geregistreerd moeten worden. Registratie van incidenten vindt beperkt plaats. Een analyse van de oorzaken van het incident ontbreekt en er worden geen verbetermaatregelen geformuleerd. De aanbieder heeft nog onvoldoende een werkwijze ontwikkeld die dient voor het analyseren en leren van incidenten. De aanbieder heeft medewerkers hierin (nog) niet geschoold, waardoor de kwaliteit nog niet voldoet De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. ordeel 1 e toets ordeel hertoets 12 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

16 4 Conclusie en vervolg Zorgboerderij ns Kinderparadijs voldeed op het moment van de hertoets van de inspectie aan 26 van de 32 getoetste verwachtingen. Zes verwachtingen zijn nog onvoldoende. Bij zes andere verwachtingen formuleerde de inspectie een aandachtspunt. Bij de thema s Leefklimaat en Cliëntpositie voldeed Zorgboerderij ns Kinderparadijs aan alle getoetste verwachtingen voor het bieden van verantwoorde jeugdhulp. De inspectie concludeert dat Zorgboerderij ns Kinderparadijs de afgelopen maanden hard heeft gewerkt om aan de kwaliteitseisen van verantwoorde hulp voor jeugd te voldoen. Er is een grote verbetering zichtbaar in de kwaliteit van de uitvoering van de hulpverlening ten opzichte van maart De inspectie vindt het wel noodzakelijk dat Zorgboerderij ns Kinderparadijs nog een aantal aanvullende verbetermaatregelen inzet om ervoor te zorgen dat de bij de hertoets geconstateerde tekortkomingen binnen drie maanden zijn opgeheven en geheel voldoet aan de eis van verantwoorde hulp. Hiertoe zijn afspraken met de aanbieder gemaakt. Een volgende stap voor Zorgboerderij ns Kinderparadijs is om de bereikte verbeteringen te borgen in de organisatie. De nieuwe manier van werken is nog beperkt geïmplementeerd in de organisatie en nog onvoldoende bekend bij de medewerkers. ok heeft de inspectie ten opzichte van maart 2018 meer vertrouwen gekregen in de bestuurlijke verbeterkracht van de eigenaren van de zorgboerderij. De inzet van externe deskundigen ter ondersteuning van de eigenaren blijft echter structureel van belang. De inspectie zal de voortgang bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs volgen en zo nodig toetsen in de praktijk. 13 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

17 Bijlage erantwoording hertoets De inspectie voerde de hertoets bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs onaangekondigd uit op 4 september Het toezicht bestond uit de volgende onderdelen: gesprek met één van de eigenaren gesprek met een gedragswetenschapper rondleiding en observatie dossieronderzoek analyse beleidsdocumenten De foto 14 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

18 15 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd