Zorgboerderij Ons Kinderparadijs Holsloot. Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf. Gezond vertrouwen

Transcriptie

1 Zorgboerderij ns Kinderparadijs Holsloot Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, mei 2018

2

3 Zorgboerderij ns Kinderparadijs Holsloot Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf

4 Samenvatting Voor gezinshuizen, zorgboerderijen en andere aanbieders die kleinschalige jeugdhulp met verblijf bieden, gebruikt de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een op maat gesneden toezicht. m te bepalen of een aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt, gebruikt de inspectie een selectie van 32 verwachtingen uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. Zorgboerderij ns Kinderparadijs biedt sinds 2008 jeugdhulp. De aanbieder staat sinds 2008 ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer De aanbieder biedt dagbesteding, logeeropvang, crisisopvang, verblijf en beschermd wonen aan jeugdigen en (jong)volwassenen. In maart 2018 deed de inspectie onderzoek bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Zorgboerderij ns Kinderparadijs verantwoorde jeugdhulp biedt. ns Kinderparadijs voldeed op het moment van het onderzoek aan 7 van de 32 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. De inspectie trof een groot aantal tekortkomingen aan binnen de vijf thema s: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Gelet op de zorgen die de inspectie naar aanleiding van het toezicht had, heeft zij de aanbieder per brief van 23 maart 2018 opgedragen om op korte termijn een aantal urgente verbetermaatregelen te treffen. Tevens heeft de aanbieder op 24 maart 2018 met de betrokken gemeente afgesproken dat er geen logeeropvang en dagbesteding zou plaatsvinden, zolang de aanbieder niet beschikte over voldoende gekwalificeerd personeel. Tijdens een tweede toezicht op 4 april 2018 heeft de inspectie bij de aanbieder getoetst of de gevraagde urgente verbetermaatregelen waren genomen en de kwaliteit van de hulp op die onderdelen daadwerkelijk was verbeterd. p basis hiervan stelde de inspectie vast dat de aanbieder wel een aantal stappen had gezet maar nog niet op alle punten voldeed aan wat de inspectie had gevraagd. Daarop heeft de inspectie er per brief van 5 april 2018 bij de aanbieder op aangedrongen om externe expertise in te schakelen, om ervoor te zorgen dat op korte termijn alsnog de juiste verbetermaatregelen werden genomen om de tekortkomingen in de kwaliteit van de zorg op te heffen. In de loop van april 2018 heeft de aanbieder de inspectie laten weten dat zij inmiddels een SKJgeregistreerde gedragswetenschapper en een zorgmanager had aangetrokken om de aanbieder te ondersteunen bij het verbetertraject. Tevens was op de groep een SKJ-geregistreerde HBopgeleide jeugdgroepswerker gestart. Daarnaast heeft de aanbieder de inspectie laten weten dat er onlangs een MB-SPW 4 groepswerker is gestart op de groep.

5 p 1 mei 2018 heeft de inspectie nogmaals een bezoek gebracht aan ns Kinderparadijs. De inspectie heeft daarbij met de aanbieder afspraken gemaakt over het verloop van het vervolgtraject. In vervolg op dit bezoek heeft de aanbieder de inspectie laten weten inmiddels over voldoende gekwalificeerd personeel te beschikken gelet op de problematiek van de jeugdigen. De betrokken gemeente heeft naar aanleiding daarvan akkoord gegeven op het gefaseerd herstarten van de logeeropvang en dagbesteding door de aanbieder. De inspectie verwacht dat de aanbieder alle door de inspectie geconstateerde tekortkomingen opheft. De inspectie wil dat de aanbieder uiterlijk op 20 juli 2018 overtuigend aantoont dat aan alle 32 verwachtingen voor verantwoorde jeugdhulp uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf wordt voldaan en de bereikte kwaliteitsverbetering blijvend is geborgd. De inspectie zal de voortgang bij ns Kinderparadijs volgen en toetsen in de praktijk.

6 Inhoudsopgave 1 Inleiding Bevindingen Uitvoering hulpverlening Veiligheid Leefklimaat Cliëntenpositie rganisatie Vervolg Bijlage 1 - Toetsingskader Jeugdhulp met verblijf Bijlage 2 - Verantwoording... 20

7 1 Inleiding In maart 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) onderzoek bij Zorgboerderij ns Kinderparadijs. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Zorgboerderij ns Kinderparadijs verantwoorde jeugdhulp biedt. Beschrijving Zorgboerderij ns Kinderparadijs Zorgboerderij ns Kinderparadijs (hierna: de aanbieder) biedt sinds 2008 jeugdhulp. De aanbieder staat sinds 2008 ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer De aanbieder biedt dagbesteding, logeeropvang, crisisopvang, verblijf en beschermd wonen aan jeugdigen en (jong)volwassenen. De aanbieder biedt op het moment van het onderzoek van de inspectie hulp aan 18 jeugdigen van 11 tot 17 jaar en zes volwassenen van 18 tot 29 jaar (beide groepen worden hierna genoemd: de cliënten). p dat moment wonen er drie jeugdigen en drie volwassen cliënten bij de aanbieder. Elke dag komt een aantal jeugdigen bij de aanbieder voor dagbesteding en naschoolse opvang. Twee volwassen cliënten ontvangen één of meerdere dagdelen per week dagbesteding van de aanbieder. ok logeren er elk weekend en in de vakanties in ieder geval twee jeugdige cliënten bij de aanbieder. De aanbieder wil het aantal logeerplekken op termijn uitbreiden naar vier plekken per weekend. De aanbieder is bezig met een verbouwing van de boerderij, zodat er straks in totaal zeven slaapkamers verdeeld over de beneden- en bovenverdieping beschikbaar zijn voor het verblijf van cliënten. Daarnaast wordt er een extra badkamer gerealiseerd. De slaapkamer van de eigenaren bevindt zich op de begane grond van de boerderij. In de boerderij zijn verder nog een keuken, een badkamer, een ruimte voor creatieve activiteiten en een ruimte waar een aantal dieren verblijft. p de bovenverdieping is een woonkamer. Het terrein van de zorgboerderij is drie hectare groot, waarvan twee hectare bestaat uit bos. Voor de dagbesteding is op het terrein een aparte ruimte beschikbaar: een werkschuur waarin zich gereedschap en machines bevinden. ok de lockers waarin cliënten hun persoonlijke spullen op kunnen bergen, bevinden zich in deze werkschuur. p het terrein staan verder een open schuurtje waar tuingereedschap wordt bewaard, een aantal partytenten en een zwembad. Tevens is er een weide voor de schapen, een voetbalveldje, een vijver, een moestuin, een houtzagerij en zijn er hokken met kippen en konijnen. De aanbieder richt zich op cliënten bij wie sprake is van een stoornis in het autistisch spectrum. Cliënten verblijven op dit moment allemaal in het vrijwillig kader bij de aanbieder; één cliënt staat 5 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

8 onder voogdij. De aanbieder biedt daarnaast crisisopvang aan cliënten die toch al komen logeren of dagbesteding ontvangen bij de aanbieder. De hulpverlening en begeleiding aan cliënten wordt verleend op basis van de Jeugdwet, de Wet langdurige zorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning Eén van de eigenaren heeft de mbo-opleiding niveau 3 kinder/jeugdverzorging gevolgd. De andere eigenaar heeft een achtergrond in de bouw. De aanbieder heeft twee medewerkers in dienst, van wie één een mbo-opleiding niveau 4 in de zorg heeft voltooid. De andere medewerker heeft geen relevante zorgopleiding afgerond. Geen van de medewerkers is geregistreerd in het register van de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ). Daarnaast zijn er nog drie vrijwilligers en een stagiaire werkzaam bij de aanbieder. Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Het toetsingskader is opgenomen in bijlage 1. 6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

9 2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten van het toezicht gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld, geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. V Voldoende NB Niet beoordeeld nvoldoende 2.1 Uitvoering hulpverlening Verwachting Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkeltaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. De aanbieder hanteert geen duidelijke uitsluitcriteria op basis waarvan kan worden bepaald of het zorgaanbod passend is bij de cliënt. Bij de intake gaat de aanbieder niet goed na of een jeugdige wel of niet past binnen het zorgaanbod van de aanbieder, ook in relatie tot de andere cliënten die zorg ontvangen van de aanbieder. Daarnaast heeft de aanbieder geen systematische aandacht voor de fysieke, emotionele en seksuele ontwikkeling en problematiek van de cliënt en wordt hieraan in de zorgplannen onvoldoende aandacht besteed. Tevens is de hulp van de aanbieder onvoldoende gericht op het toekomstperspectief van de cliënten Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. De medewerkers werken niet op basis van richtlijnen. De aanbieder heeft geen procedures vastgesteld op basis waarvan de medewerkers moeten werken Professionals werken doelgericht en planmatig. ordeel V Bij binnenkomst van de cliënten stelt een medewerker een plan met doelen op. De doelen uit de indicatie van de gemeente vormen hiervoor de basis. Deze doelen zijn echter 7 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

10 Verwachting onvoldoende SMART (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden) geformuleerd en te weinig gericht op de ontwikkeling van de cliënt. ok is niet uitgewerkt hoe de medewerkers met de cliënten gaan werken om deze doelen te bereiken. Daarnaast is er geen SKJ-geregistreerde professional betrokken bij de start van de hulp en het maken en evalueren van het plan. Evenmin wordt het plan vastgesteld door een SKJgeregistreerde professional Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. De begeleidingsplannen worden door een medewerker van de aanbieder opgesteld. Uit de gesprekken en de dossiers blijkt niet dat deze plannen zijn opgesteld door of in overleg met de cliënten en/of hun vertegenwoordiger Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp. Uit gesprek met de aanbieder en uit de cliëntdossiers blijkt niet dat de mening van de cliënten en/of hun vertegenwoordiger een rol speelt in de vormgeving en de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. Uit de gesprekken met de aanbieder en uit de cliëntdossiers blijkt dat wanneer er meerdere hulpverleners of instanties bij de cliënten zijn betrokken, niet expliciet wordt afgesproken wie de regie voert over de hulp aan deze cliënten. De aanbieder maakt de afstemming met de overige betrokken instanties ook niet zichtbaar in de cliëntdossiers. ordeel V 2.2 Veiligheid Verwachting Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. ordeel De aanbieder heeft in onvoldoende mate een actueel beeld van de veiligheid van de cliënten. Meerdere cliënten slapen bij elkaar op de kamer, zonder dat hieraan een zorgvuldige afweging ten grondslag ligt en een inschatting is gemaakt van mogelijke (veiligheids)risico s. De aanbieder heeft verder onvoldoende onderbouwd dat de slaap/waakdienst in de nacht voldoende toezicht kan houden op alle aanwezige cliënten. Verder maakt de aanbieder gebruik van camera s in de openbare ruimtes in en buiten het huis. Deze ingezette maatregel wordt generiek voor alle cliënten toegepast en er worden geen alternatieven overwogen of uitgeprobeerd. ok blijkt uit de cliëntdossiers dat er geen 8 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

11 Verwachting individuele afwegingen worden gemaakt om deze maatregel toe te passen. ordeel Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. De aanbieder beschikt niet over een inschatting en beoordeling van de veiligheidsrisico s van de cliënten bij aanvang van de hulp, tussentijds en bij veranderende omstandigheden. De aanbieder gebruikt geen gestandaardiseerd risicotaxatie-instrument of systematische werkwijze om veiligheidsrisico s in te schatten. ok betrekt de aanbieder in onvoldoende mate orthopedagogische expertise bij het inschatten van veiligheidsrisico s Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband. Veiligheidsrisico s worden niet systematisch ingeschat en daardoor ook niet intercollegiaal en indien noodzakelijk, multidisciplinair beoordeeld Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. Veiligheidsrisico s worden niet systematisch ingeschat en maken daardoor geen onderdeel uit van het plan van de cliënt. Het is dan ook niet navolgbaar of de hulp passend is in relatie tot mogelijke veiligheidsrisico s Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. Uit de cliëntdossiers blijkt dat de aanbieder geen individuele afspraken maakt over het beperken van veiligheidsrisico s Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. Aandachtspunt: De aanbieder handelt direct indien zich bij een individuele cliënt een onveilige situatie voordoet. Echter, nadat een acute onveilige situatie is beëindigd is het belangrijk dat de professionals samen een concreet en effectief plan maken met daarin afspraken en maatregelen om escalatie in een soortgelijke situatie in de toekomst te voorkomen De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig. De cliënten kunnen hun eigen medicijnen pakken en hebben daarbij ook toegang tot de medicijnen van andere cliënten. Daarbij ontbreekt een afweging in hoeverre een cliënt in staat is om zelf de medicijnen in te nemen Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht Professionals bewaren medicijnen verantwoord. V V De medicatie wordt niet bewaard in een afsluitbare kast, maar in een open kast die voor 9 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

12 Verwachting iedereen toegankelijk is. ordeel 2.3 Leefklimaat Verwachting De leefomgeving is schoon, passend en veilig. ordeel Tijdens de rondleiding heeft de inspectie geconstateerd dat de leefomgeving waarin de cliënten verblijven vies en rommelig is, dat de woonkamer niet beschikbaar is en dat zwaar gereedschap zoals kettingzagen voor het grijpen liggen. Gezien de verbouwing was het bijna onvermijdelijk dat het op sommige plekken vies en rommelig was. Ten tijde van het eerste toezicht bleek dit echter vrijwel overal het geval. De inspectie heeft daarom na het toezicht aan de zorgaanbieder aangegeven dat de leefruimtes zichtbaar schoon en opgeruimd moeten zijn, en dat er geen fysiek onveilige situaties mogen zijn. Tijdens het tweede toezicht op 4 april 2018 heeft de inspectie vastgesteld dat de leefruimtes op orde waren gebracht en dat het meeste gereedschap en machines veilig waren opgeborgen. Voor een aantal van de cliënten dat 24-uurs hulp ontvangt, geldt dat zij geen eigen kamer hebben, omdat zij hun kamer in het weekend moeten delen met een andere cliënt, een logeercliënt of hun bed moeten afstaan aan logeercliënten wanneer zij zelf een weekend naar huis gaan. Aan de beslissing om jeugdigen bij elkaar op de kamer te laten slapen, ligt geen deskundige en in het dossier vastgelegde afweging ten grondslag. ok heeft de inspectie vastgesteld dat de slaapkamers van de jeugdigen en een volwassen cliënt middels tussendeuren die niet zijn afgesloten, rechtstreeks met elkaar verbonden zijn. De volwassen cliënt kan de slaapkamers van een jeugdige op elk moment binnen gaan zonder dat hierop toezicht is. De inspectie heeft de aanbieder direct na het toezicht aangegeven dat zij verwacht dat de jeugdigen niet meer bij elkaar op één kamer slapen en dat de cliënten elkaars kamer niet meer als doorgang kunnen gebruiken. De aanbieder heeft aan de inspectie op 4 april 2018 laten weten aan deze verwachting te hebben voldaan Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. Het dagprogramma dat de aanbieder opstelt is gericht op activiteiten en te weinig op de ontwikkeling van de cliënten op fysiek, cognitief, sociaal en seksueel gebied. Cliënten verrichten klussen op de boerderij, waarbij niet navolgbaar is of dit positief bijdraagt aan de ontwikkeling van de cliënten De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen. De aanbieder heeft veel huisregels. Deze huisregels zijn vooral gericht op het reguleren en 10 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

13 Verwachting beheersen van de dagelijkse gang van zaken. De huisregels zijn onvoldoende positief geformuleerd en zijn niet gericht op het stimuleren van de ontwikkeling van de cliënten Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. ordeel V V De aanbieder heeft in de openbare ruimten binnen en buiten camera s opgehangen, waardoor er overdag en s nachts zicht is op de cliënten. Dit schaadt de privacy van de cliënten. Doel van het cameratoezicht is het beschermen van de eigendommen van de aanbieder en cliënten. De aanbieder kan echter niet aannemelijk maken dat dit cameratoezicht gerechtvaardigd is en dat dit doel niet op een andere manier bereikt kan worden, die minder ingrijpend is voor de privacy van de cliënten. Een aantal cliënten heeft onvoldoende mogelijkheid om persoonlijke spullen veilig op te bergen omdat ze hun kamer moeten delen of afstaan in het weekend aan een logeercliënt. De cliënten kunnen hun persoonlijke spullen in een locker in de werkschuur opbergen; hier kunnen ze echter niet zelfstandig bij omdat deze schuur doorgaans op slot is. De inspectie heeft vastgesteld dat de slaapkamers van de jeugdigen en een volwassen cliënt middels tussendeuren die niet zijn afgesloten, rechtstreeks met elkaar verbonden zijn. De volwassen cliënt kan de overige leefruimtes alleen bereiken via de slaapkamer van een jeugdige of buitenom. Dit schaadt de privacy van de cliënten. De inspectie heeft de aanbieder direct na het toezicht aangegeven dat cliënten elkaars kamer niet meer als doorgang kunnen gebruiken. De aanbieder heeft aan de inspectie op 4 april 2018 laten weten aan deze verwachting te hebben voldaan. 2.4 Cliëntenpositie Verwachting De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp. Uit het gesprek met de aanbieder blijkt dat de aanbieder de cliënten en/of hun vertegenwoordiger onvoldoende gelegenheid geeft eventuele ontevredenheid over de geboden hulp te uiten. De aanbieder kan niet aannemelijk maken dat zij zich inspant om samen met de cliënten en/of hun vertegenwoordiger tot een oplossing te komen Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. ordeel 11 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

14 Verwachting Aan de aanbieder is een vertrouwenspersoon verbonden maar deze is niet onafhankelijk. De aanbieder kan een vertrouwenspersoon van bijvoorbeeld het AKJ of Zorgbelang inschakelen en moet ervoor zorgen dat deze vrij toegankelijk is voor jeugdigen en hun ouders en dat zij hierover geïnformeerd zijn Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. De aanbieder is aangesloten bij een onafhankelijke klachtencommissie. De cliënten en/of hun vertegenwoordiger worden echter onvoldoende over het bestaan van deze onafhankelijke klachtencommissie geïnformeerd en er is geen informatie hierover beschikbaar op de website van de aanbieder. ordeel 2.5 rganisatie Verwachting De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. De aanbieder heeft niet vastgelegd en besproken welke incidenten door medewerkers geregistreerd moeten worden. Registratie van incidenten vindt dan ook niet plaats. Hierdoor ontbreekt een analyse en het formuleren van verbetermaatregelen. De aanbieder heeft geen werkwijze ontwikkeld die dient voor het registreren en analyseren van incidenten. De aanbieder heeft medewerkers hierin niet geschoold en ziet er niet op toe dat het registreren van incidenten in de praktijk ook daadwerkelijk gebeurt De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit. p het moment van het eerste toezicht werkte de aanbieder niet met SKJ-geregistreerde professionals. De aanbieder kon ook niet onderbouwen dat de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of dat dit noodzakelijk is voor de kwaliteit. ordeel Inmiddels zijn er drie SKJ-geregistreerde professionals betrokken bij de zorgboerderij; te weten een gedragswetenschapper, een jeugdgroepswerker en een zorgmanager De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. De eigenaren hebben beiden geen passende opleiding of achtergrond in de zorg of jeugdhulpverlening. Niet alle medewerkers die de aanbieder inzet zijn aantoonbaar geschoold voor de functie die zij uitoefenen. De aanbieder heeft niet bepaald welke basiseisen gesteld worden aan de medewerkers die de hulp bieden. 12 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

15 Verwachting De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. De aanbieder biedt medewerkers onvoldoende de mogelijkheid om hun kennis en vaardigheden actueel te houden. De aanbieder biedt de medewerkers onvoldoende de gelegenheid tot deskundigheidsbevordering en intervisie De aanbieder beschikt over de Verklaring mtrent Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders. De Jeugdwet bepaalt dat iedereen die structureel contact met jeugdigen of hun ouders heeft een Verklaring mtrent het Gedrag (VG) moet hebben. p het moment van het toezicht ontbraken de VG s voor een stagiaire en de familieleden van de eigenaren, die niet incidenteel met de jeugdigen in contact komen. ordeel Na het eerste toezicht heeft de aanbieder voor een aantal personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders een VG aangevraagd. Deze zijn inmiddels ook in haar bezit. Voor een aantal andere, bij de uitvoering van de zorg betrokken personen, staat de aanvraag nog uit De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. V Aandachtspunt: De aanbieder beschikt over een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Het is belangrijk dat deze beschikbaar is op de locatie van de aanbieder. Ten tijde van het toezicht bevond de kwaliteitsmap, met daarin de meldcode, zich bij één van de vrijwilligers thuis. 13 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

16 3 Vervolg ns Kinderparadijs voldeed op het moment van het onderzoek aan 7 van de 32 verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. De inspectie trof een groot aantal tekortkomingen aan binnen de vijf thema s: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Gelet op de zorgen die de inspectie naar aanleiding van het toezicht had, heeft zij de aanbieder per brief van 23 maart 2018 opgedragen om op korte termijn een aantal urgente verbetermaatregelen te treffen. Tevens heeft de aanbieder op 24 maart 2018 met de betrokken gemeente afgesproken dat er geen logeeropvang en dagbesteding zou plaatsvinden, zolang de aanbieder niet beschikte over voldoende gekwalificeerd personeel. Tijdens het toezicht op 4 april 2018 heeft de inspectie vervolgens bij de aanbieder getoetst of de gevraagde urgente verbetermaatregelen waren genomen en de kwaliteit van de hulp op die onderdelen daadwerkelijk was verbeterd. p basis hiervan stelde de inspectie vast dat de aanbieder wel een aantal stappen had gezet maar nog niet op alle punten voldeed aan wat de inspectie had gevraagd. Daarop heeft de inspectie er per brief van 5 april 2018 bij de aanbieder op aangedrongen om externe expertise in te schakelen, om ervoor te zorgen dat op korte termijn alsnog de juiste verbetermaatregelen werden genomen om de tekortkomingen in de kwaliteit van de zorg op te heffen. In de loop van april 2018 heeft de aanbieder de inspectie laten weten dat zij inmiddels een SKJgeregistreerde gedragswetenschapper en een zorgmanager had aangetrokken om de aanbieder te ondersteunen bij het verbetertraject. Tevens was op de groep een SKJ-geregistreerde HB jeugdgroepswerker gestart. Daarnaast liet de aanbieder de inspectie weten dat er onlangs een MB-SPW 4 groepswerker was gestart op de groep. p 1 mei 2018 heeft de inspectie opnieuw een bezoek gebracht aan ns Kinderparadijs. Tijdens dit bezoek heeft de inspectie gesproken met één van de eigenaren van de zorgboerderij, met de gedragswetenschapper, de zorgmanager en de hbo opgeleide jeugdgroepswerker. De inspectie heeft tijdens dit gesprek met de aanbieder afspraken gemaakt over het verloop van het vervolgtraject. In vervolg op dit bezoek heeft de aanbieder de inspectie laten weten inmiddels over voldoende gekwalificeerd personeel te beschikken gezien de problematiek van de jeugdigen. De betrokken gemeente heeft naar aanleiding daarvan akkoord gegeven op het gefaseerd herstarten van de logeeropvang en dagbesteding door de aanbieder. 14 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

17 De inspectie verwacht dat ns Kinderparadijs alle tekortkomingen opheft. ns Kinderparadijs heeft inmiddels een verbeterplan opgesteld om dit te realiseren. Dit verbeterplan is vervolgens door de inspectie getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. De inspectie is van oordeel dat de geformuleerde verbetermaatregelen aansluiten op de door de inspectie geconstateerde verbeterpunten en dat het plan voldoende urgentie toont om de noodzakelijke verbeteringen aan te brengen. De inspectie wil dat de aanbieder uiterlijk op 20 juli 2018 overtuigend aantoont dat aan alle 32 verwachtingen voor verantwoorde jeugdhulp uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf wordt voldaan en de bereikte kwaliteitsverbetering blijvend is geborgd. De inspectie zal de voortgang bij ns Kinderparadijs volgen en toetsen in de praktijk. 15 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

18 Bijlage 1 - Toetsingskader Jeugdhulp met verblijf Het toetsingskader Verantwoorde hulp voor jeugd vormt het kader voor het toezicht op de Jeugdwet door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting is hieronder in zijn geheel opgenomen. Het toetsingskader bestaat uit de vijf thema s uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Voor het toezicht bij kleinschalige aanbieders van jeugdhulp met verblijf heeft de inspectie 32 verwachtingen geselecteerd. Deze zijn hieronder vetgedrukt en vormen samen het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Het toezicht bij een kleinschalige aanbieder van jeugdhulp met verblijf resulteert in een openbaar rapport waarin staat in hoeverre de aanbieder voldoet aan het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. 1. UITVERING HULPVERLENING Jeugdigen krijgen de hulp die zij nodig hebben om zich onbedreigd te kunnen ontwikkelen Professionals bieden passende hulp. 1. Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. 2. Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk. 3. Professionals zorgen voor continuïteit van de hulp Professionals werken volgens professionele standaarden. 1. Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. 2. Professionals werken doelgericht en planmatig. 3. Professionals zettende hulp tijdig in. 4. Professionals nemen kernbeslissingen in multidisciplinair verband Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp. 1. Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. 2. Professionals bieden de jeugdigen en hun ouders duidelijkheid over de inhoud en uitvoering van de hulp. 3. Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp. 4. Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen af met de bij de jeugdigen en hun ouders betrokken instanties. 1. Professionals stemmen het plan af met de plannen van de overige betrokken instanties. 2. Professionals evalueren regelmatig het resultaat van de geboden hulp met de overige betrokken instanties. 3. Professionals zorgen voor een tijdige en volledige overdracht van zorg en informatie naar de overige 16 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

19 betrokken instanties Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen verantwoord toe. 1. Professionals nemen in de plannen van de jeugdigen op welke vrijheidsbeperkende maatregelen op hen toegepast kunnen worden. 2. Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen alleen toe na de instemming van een gedragswetenschapper. 3. Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures. 4. Professionals zijn in het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen getraind Professionals kennen verlof verantwoord toe. 1. Professionals nemen verlof op in het plan van de jeugdigen. 2. Professionals schatten de risico s van het verlof in aan de hand van een gestandaardiseerd risicotaxatieinstrument. 3. Professionals verlenen alleen verlof na instemming van een gedragswetenschapper. 2. VEILIGHEID Jeugdigen worden beschermd tegen gevaren die hun ontwikkeling bedreigen Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen. 1. Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. 2. Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. 3. Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen. 1. Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. 2. Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. 3. Professionals treden bij acute onveiligheid actief op De aanbieder zorgt ervoor dat jeugdigen op een veilige wijze medicatie ontvangen. 1. De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig. 2. Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht. 3. Professionals bewaren medicijnen verantwoord. 3. LEEFKLIMAAT Jeugdigen verblijven in een aandachtvolle omgeving De fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit. 1. De fysieke leefomgeving is schoon, passend en veilig. 2. Jeugdigen hebben invloed op de inrichting van de fysieke leefomgeving Het leefklimaat is passend bij de jeugdigen. 1. Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. 2. De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen. 3. Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben een respectvolle houding naar de jeugdigen. 17 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

20 1. Jeugdigen vertrouwen de professionals. 2. Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen. 3. Professionals belonen positief gedrag van kinderen. 4. Professionals tonen voorbeeldgedrag. 5. Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. 4. CLIËNTENPSITIE De aanbieder biedt jeugdigen en hun ouders voldoende mogelijkheden om voor hun individuele en gemeenschappelijke belangen op te komen De aanbieder geeft jeugdigen en hun ouders de mogelijkheid om voor hun individuele belangen op te komen. 1. De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp. 2. Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. 3. Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie De aanbieder draagt zorg voor de behartiging van gemeenschappelijke belangen van de jeugdigen en hun ouders. 1. De aanbieder de medezeggenschap van de jeugdigen en hun ouders geregeld. 2. De aanbieder gebruikt de medezeggenschap van de jeugdigen en hun ouders om de kwaliteit te verbeteren. 3. De aanbieder informeert de jeugdigen en hun ouders actief over de wijze waarop zij medezeggenschap binnen de aanbieder heeft georganiseerd De aanbieder gaat zorgvuldig om met de gegevens van de jeugdigen en hun ouders. 1. De aanbieder waarborgt de bescherming van persoonsgegevens van de jeugdigen en hun ouders. 2. De aanbieder draagt zorg voor waarheidsgetrouwe verslaglegging. 3. De aanbieder heeft een regeling met betrekking tot inzage-, afschrift-, of wijzigingsverzoek van de jeugdigen en hun ouders. 5. RGANISATIE De aanbieder voorziet in de voorwaarden om verantwoorde hulp te leveren De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit. 1. De aanbieder heeft een visie op hoe zij verantwoorde hulp biedt. 2. De aanbieder verzamelt systematisch informatie en rapporteert over de kwaliteit van de hulp. 3. De aanbieder brengt op basis van de analyse van de verzamelde informatie veranderingen aan om de kwaliteit van de hulp te verbeteren. 4. De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. 5. De aanbieder waarborgt dat de professionals werken volgens de professionele standaarden De aanbieder zet gekwalificeerde professionals in. 1. De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit. 2. De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. 3. De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. 18 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

21 5.3. De aanbieder voldoet aan de geselecteerde nalevingsnormen. 1. De aanbieder beschikt over de Verklaring mtrent het Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders. 2. De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 3. De aanbieder past geen vrijheidsbeperkende maatregelen toe op jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ), tenzij er sprake is van een noodsituatie. 4. De aanbieder past geen vrijheidsontneming toe op jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ). 5. De aanbieder voor gesloten jeugdhulp zorgt ervoor dat jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ) geen getuige zijn van de toepassing van zware vrijheidsbeperkende maatregelen bij jeugdigen met een rechterijke machtiging, tenzij er sprake is van een noodsituatie De aanbieder zorgt voor jeugdhulp in samenhang met andere hulp. 1. De aanbieder heeft samenwerkingsafspraken met haar ketenpartners vastgelegd. 2. De aanbieder stelt haar professionals in staat samen te werken met ketenpartners De aanbieder werkt volgens de Zorgbrede Governancecode. 1. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die intern toezicht houdt. 2. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die het externe toezicht door een accountant regelt. 3. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die aan belanghebbenden verantwoording aflegt. 19 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

22 Bijlage 2 - Verantwoording De inspectie voerde het toezicht bij ns Kinderparadijs onaangekondigd uit op 20 maart en 4 april Het toezicht bestond uit de volgende onderdelen: Gesprek met de eigenaren en een medewerker gezamenlijk. Gesprek met medewerker. Gesprek met een jeugdige in aanwezigheid van een medewerker. Dossieronderzoek. Rondleiding en observatie. Telefonische navraag op 27 maart 2018 bij de betrokken gedragswetenschapper.. 20 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

23 21 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

24 22 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting